HyperCalemia: Oireet, syyt, hoito ja merkit - KardiiObit.ru

5 tähteäHyperkalemia on poikkeama kaliumin suorituskykyä ihmisen rungossa useimmilla puolella. Sitä voidaan hallita munuaisten töissä ja kaliumin epänormaalin lähdön soluista.

Myös usein syyt ovat häiriöt happo-alkalisen tasapainon ja progressiivisen valvomatta diabeteksen.

Kaliumin yliarvio on mahdollista dehydraatiolla ja tuotteiden kulutus, jossa on kyllästettyä kaliumpitoisuutta, kaliumia sisältäviä lääkkeitä ja munuaisten kyvyttömyys poistaa kaliumpitoisuudet virtsan kanssa.

Se ilmenee hyperkalemia yleensä heikkous lihaksissa. EKG: tä (sähkökardiografiaa) käytetään tarkkaan diagnosoimaan lisääntynyt kaliumpitoisuus, koska veren kaliumin määrän nousu heijastuu myokardiumin terveyteen.

Tyypillisiä muutoksia EKG: hen potilailla, joilla on hyperkalemia

Tyypillisiä muutoksia EKG: hen potilailla, joilla on hyperkalemia

ICB-10-koodi

Taudin kansainvälisen luokituksen patologia koostuu myös "vesisuolan aineenvaihdunnan häiriöistä", tässä on myös tiloja, joilla emäksisiä hapon häiriöitä esiintyy yleisen koodaavan E 87,5 kanssa.

Syyteen tarpeettoman kaliumin ulkonäkö veressä

Täydellinen käsitys siitä, josta hyperkalemia tulee, on ymmärrettävä, missä kalium ilmestyy runkoon, joka toimii ja miten se poistetaan kehosta.

Kalium pääsee ihmiskehoon tapahtuu elintarvikkeiden ja nesteiden kulutuksen kanssa. Harvoin, jolla on suuri kaliumia sisältävää ruokaa ja nesteitä joka päivä, ihmiskeho tukee edelleen normeja.

Hyperkemian munuaismekanismiTuo tällaisen elektrolyytin kaliumina keho yhdistää hormonien ohjaamien munuaisten työn.

He voivat molemmat vaikuttaa kaliumin nopeaan poistoon ja kehon viiveen.

Kaliumpitoisuus solujen sisällä ja sitä tuetaan normaalilla plasman tasolla.

Tämä indikaattori ei riipu rungon veden tasapainosta, koska vain kaksi prosenttia kaliumista on solujen ulkopuolella.

Suurin osa siitä lähtee kehosta virtsaan (jopa 80 prosenttia), minkä vuoksi munuaisilla on tärkeä rooli kehon normaalin kaliumin normaalin tason ylläpitämisessä.

Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat hyperkalemiaa, ovat kaliumin (solujen ja niiden ulkopuolella) aiheuttamiin tekijöitä, samoin kuin sen kertyminen kehossa.

Leukosyyttien ylittäessä tai verihiutaleiden ja erytrosyyttien lisääntynyt muodonmuutos, kaliumihäviö tapahtuu. Tällaisessa tilanteessa hyperkalemia määrittää "väärän" arvon, koska konsentraatio muiden kehon kudosten solujen sisällä ei muutu.

Yleisimmät patologit, joissa kalium on osoitettu solun ulkopuolelle, ovat:

  • Acidoosin eteneminen, joka on kehon happo-alkalisen tasapainon hävitys,
  • Jos hankkia vakavia vammoja ja hankkia traumaattinen shokki,
  • Se vaikuttaa myös kemoterapian kaliumpitoisuuden lisääntymiseen lymfoomien aikana (imukudoksen leukeminen), myelooma ja leukemia,
  • Алкогольная интоксикацияAlkoholipitoinen myrkytys,
  • Tiettyjen lääkkeiden toiminta: sydämen glykosidit, pelaksiin depolarisointi (ACE-estäjät, hepariini, amyloridi),
  • Liian pitkä fyysinen rasitus,
  • Pieni määrä insuliinia,
  • Beta-salpaajien käyttö normaalin yli
  • Munuaiset viivästys kalium (hyperkalemian pääasiallinen syy),
  • Addison-tauti (krooninen puute adrenal cortex),
  • Geneettinen sijainti.

Johtava paikka on kaikkien mahdollisten hyperkalemian ulkonäön syistä, ovat munuaisten toiminnan ongelmat.

Miten HyperCalemia toimii munuaisissa?

Jotta voidaan ymmärtää, mitä prosesseja esiintyy munuaisissa hyperkalemiassa, On ymmärrettävä, että munuaisen suorituskyky riippuu seuraavista tekijöistä:

  • Kvantitatiivinen indikaattori toimivia nefrons, jotka ovat munuaisrakenteen pieniä elementtejä ja koostuvat munuaisten putkista ja tubuleista,
  • Normaali Aldosteronisisältö, joka on hormoni vapauttavat lisämunuaiset,
  • On myös tärkeää normaalia nesteen virtaus ja tyydyttävä määrä saapuvan natriumin veressä.

Yllä olevat komponentit ohjaavat KF: n nopeutta (glomerulaarisen suodatuksen nopeus). Kaliumin ylitarkastus kirjataan, kun SCF laskee alle 15 millilitraa minuutissa tai virtsan lasku on alle yksi litra 24 tunnissa.

скорость клубочковой фильтрации

Normaalit nopeat suodatusnopeudet ovat 80-120 millilitraa minuutissa.

Falling SCF-indikaattorit ovat yleensä merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa hyperkokemiaa. Myös kalium voi viipyä reninihormonin avulla. Se tapahtuu, koska tämä hormoni aktivoi Aldosteronin työn, ja kun se julistetaan kehossa, kuuluu Heddisonin taudin.

Tämä voi aiheuttaa tiettyjä lääkkeitä (captopriili, indometasiini). Edullisesti kärsivät diabetesta ja vanhemmista ihmisistä kärsivät ihmiset.

Reninin isku on myös seurauksena krooninen jade, ristin muotoinen soluanemia, suorat vauriot munuaisille, diabetekselle.

SCF: n rikkominen munuaisten puutteellisuuteen, jossa on kudosten fissio, mikä edellyttää hyperkemian nopeaa etenemistä.

Hyperkalemian oireet

Oheisen hyperkalemian tärkein oire on lihasten yleinen heikkous. Mutta on olemassa muita oireita, joille taudin eteneminen voidaan epäillä.

Heidän keskuudessaan:

  • Haluttomuus työhön, apatia,
  • Heikentävät jänteet,
  • Neuromuskulaarisen järjestelmän häiriöt, halvaus. Hyperkalemian etenemisessä vakavalle halvaantumiselle voi esiintyä paralyysiä, jopa kuten kalvon hengitys- ja halvaantuminen, joka ei onnistu hengityselimessä,
  • Тошнота, отсутствие аппетитаPahoinvointi, ruokahaluttomuus,
  • MALA-liikkuvuus,
  • Verenpaineen hajoaminen
  • Sydän työhäiriöt. Solujen polarisaation muutokset voivat johtaa solun jännityksen vähentämiseen myocardiassa. Se tekee hermon impulssin sydämeen vaikeammaksi, mikä johtaa sydämen patologeihin,
  • Lisääntynyt kaliumpitoisuus voi aiheuttaa sydämen rytmin, jopa sinameeristen esto-, arpiaineiden muodostumista kammioiden seinille (fibrillaatio) sekä asistolia (sydämen bioelektrisen aktiivisuuden lopettaminen).

Monissa tapauksissa hyperkalemia ilmenee ilman oireita ennen sydäntoksisuuden ja komplikaatioiden alkamista. Joten tunne ensimmäisen oire - täydellinen väsymys, sinun on välittömästi yhteyttä sairaalaan, lisätutkimuksille.

Diagnostiikka

Tämän patologian diagnosointi tapahtuu, kun kalium on kyllästynyt plasmassa yli 5,5 mmol / l. Erityisesti harvinaisissa tapauksissa oireet eivät välttämättä näy. Lapsuudessa normaalin yläpuolella oleva kaliumindikaattori kestää yli 6 - 6,5 mmol / l.

Ikällä nämä indikaattorit vähenevät ja jo yksi kuukausi ne asetetaan välillä 5,7-6 mmol / l. Hyperkemian etenemisen aiheuttamat syyt eivät poikkea aikuisilta.

Превышение показателей калия в крови

Ylimääräinen kaliumin suorituskyky veressä on suurempi kuin 8 mmol / l. Voi aiheuttaa sydänpysäkkiä.

Raskaat hyperkemian muodot tarvitsevat varhaisen hoidon. Tämä olisi pidettävä mielessä ensin kaikista munuaisten vajaatoiminnasta kärsivistä potilaista, sydämen vajaatoiminnasta, konsuloiva diureetilla (diureettiset lääkkeet) ja ACE-estäjät (sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan estäminen) tai potilaat, joilla on muita munuaisten patologiaa.

Diagnoosi koostuu: Tarkastus, historian ja hyväksyttyjen huumeiden tutkiminen, kaliumin taso veressä ja virtsassa, EKG: n (sähkökardiografia), sekä munuaisten - ultraäänen (ultraäänen) tappio.

Hypercalemian lisätutkimukset pitävät:

  • Kliininen verikokeet ,
  • Biokemian veren . Voit saada tarkkoja tietoja kaliumpitoisuuden tasosta veressä,
  • Sähkökardiogrammi (EKG) . Voit määrittää hyperkemian ominaispiirteitä. Kardiogrammin tuloksissa on tonnin indikaattori, joka ilmaisee ongelman sydänlihaksessa. Hyperkalemian etenemisen jälkeen ilman asianmukaista hoitoa, P-hampaiden katoaminen, joka sanoo kammioista tai niiden fibrillaatiosta sekä äärimmäisistä tapauksista ja asistolia,
  • Ultraääni munuaisten tutkimus (ultraääni) . Tämä tutkimus auttaa määrittämään munuaisten tilan ja poikkeamien läsnäolon.

Ultraääni munuaisten tutkimus

Ultraääni munuaisten tutkimus

Mikä on hyperkalemian ja diabetes mellituksen välinen suhde?

Ensimmäisen tyyppisten diabeteksen potilaiden läsnä ollessa on tärkeää säilyttää elämän insuliinikonsentraatio. Verolla lisääntyvä kalium, diabeettinen ketoasidoosi (heikentynyt hiilihydraatin aineenvaihdunta) tapahtuu, mikä on kivulias komplikaatio diabetesta.

Riittämätön insuliini, glukoosin taso kasvaa, saavuttaa kriittiset indikaattorit. Sen korkea taso herättää alkalisia happoprosesseja, jotka aiheuttavat soluista kohdennettua kaliumia.

Diabeticov rekisteröi alhaisen munuaisten suorituskyvyn, poistaa kalium kehosta. Näin ollen kaliumtaso kasvaa ja hyperkemia etenee.

Kuinka hoitaa hyperkalemiaa?

Terapia tämän patologian hoidossa suunnataan kaliumin normaalin tason palauttamiseen veressä, komplikaatioiden ja hyperkalemian aiheuttamien oireiden poistaminen. Eri hyperkalemian eri painopisteiden hoito on erilainen.

Enintään 6 mmol / l konsentraatio, jolla on normaaleja EKG-indikaattoreita, sisältävät kevyt painovoiman.

Tällöin hoito on rajallinen:

  • Johdanto ruokavalio, alhainen kaliumpitoisuus,
  • Poistetaan lääkkeiden vaikutus, joka muuttaa veren kaliumpitoisuutta
  • Esittele diuretic (lääkärin valinnanvapaus) silmukan vaikutukset, jotta voidaan parantaa kaliumin poistamista kehosta.

Polystyreeni suositellaan pääasiassa, joka liuotetaan sorbitolille. Tämä lääkeaine liimaa ylimääräistä kaliumia ja vie sen suoliston liman läpi. Sivuvaikutus kasvaa natriumpitoisuuteen veressä, kun kaliummuunnos natriumilla tapahtuu.

Ruokavalio voi sisältää seuraavat tuotteet, jotka vähentävät veren kaliumin suorituskykyä:

  • Tuoreet vihannekset. Vihannekset sopivat erinomaisesti hyperkemian porkkanien poistamiseen sekä kaali,
  • Tuotteet vehreyden luokasta. Merkityksellinen on sipulien, parsa, selleri ja persilja,
  • Alhaisempien marjojen joukossa, voit huomata: karpalo, karhunvatukka, mustikat ja mansikat,
  • Tuoreet hedelmät, kuten luumut, persikat, ananakset, viinirypäleet, vaikuttavat positiivisesti kaliumiin,
  • Citrus: Sitruunat, mandariinit, appelsiinit.
  • Pasta,
  • Riisi
  • Siemen sinimailat

Kaliumin vähentämistuotteiden käyttöönoton lisäksi ne tuotteet, jotka edistävät kasvua, olisi suljettava pois ruokavaliosta.

Heidän keskuudessaan:

  • Vesimelonit
  • Kaikenlaista suklaata,
  • Pähkinät, pistaasipähkinät, kaikenlaiset siemenet, rusinat,
  • Vehnä,
  • Lohi ja tonnikala,
  • Maitotuotteet,
  • Tomaatit (tomaattipasta), niellä,
  • Soijatuotteet
  • Päivämäärä.

Vauvojen kevyen hyperalemian kevyessä muodossa tarvitaan asianmukainen ravitsemus äidinä, joka ruokkii rinnat ja lapsi.

каши и супы в пакетиках

Nopeiden astioiden valmistaminen, kuten Mivina, puuroa ja keitot pusseissa ja niin edelleen, ei suositella.

Keskipitkän ja raskaiden ja vakavien asteiden hoito merkitsee voimakkaampia ja kiireellisiä toimenpiteitä kaliumpitoisuuksien normalisoimiseksi veressä.

Kaliumin klusteri yli 6 mmol / l veressä ja tämän poikkeamien kustannukset kardiogrammi-indikaattoreissa (EKG) tarvitsevat kiireellistä hoitoa, jonka tarkoituksena on liikkua kalium pois kehosta.

Ensinnäkin sinun on suoritettava seuraavat toimet:

  • Syötä kalsiumglukonaatti (10%) tilavuudelta kymmenestä - kaksikymmentä millilitraa . Tämä estää kaliumin lisäämisen myokardiumiin. Lääkäri tarvitsee vain kalsium-glukonaatin syöttämistä ja tiukasti valvonnassaan. Koska annat kalsiumglukonaatin, kun käytät glykosideja (Digoksiini), se voi alkaa edistyä rytmihäiriöitä, jotka aiheutuvat rungon kaliumin haitta. Kardiogrammin poikkeamat, aallon muodossa tai sydämen aktiivisuuden lopettamisen, lääkkeen vastaanottoa voidaan nostaa 10 millilitraa kahdessa minuutissa. Viestintä tulee pari minuuttia myöhemmin, mutta Will kestää pitkään. 30 minuutin kuluttua kaikki jatketaan, joten toiminta on vain väliaikainen,
  • Insuliinin soveltaminen ulottuvuudessa 5-10 yksikköä Wienissä , välittömästi seuraavan glukoosiliuoksen käyttöönotto, jonka pitoisuus on 50%, 50 millilitraa sekä dekstroosia, auttaa alentamaan kaliumin tasoa tunnin kuluttua ja kestää etäajan. Toimen kesto saavuttaa useita tunteja. Peak-vaikutus on merkitty tunnin ja puoleen jälkeen, kun olet syöttänyt,
  • Hengittämisen sovellus huumeiden Albuterolilla , alentaa kaliumin veren kyllästysindikaattoreita jopa puolitoista tuntia. Hengittää 10 millilitraa liuosta,
  • Kehon ylimääräisen kaliumin ylimääräisen määrän poistoa varten Hyperkalemialla käytetään polystyreenisulfonaattia . Kaikki edellä luetellut toimenpiteet eivät pysty käsittelemään munuaisten vajaatoimintaa, se on suoritettava, kun keinotekoinen munuainen (hemodialyysi) on liitetty laitteeseen.
  • Kiistanalainen vaihtoehto on syöttää NaHCO (natriumbikarbonaatti ). Johdanto kehossa lyhyesti vähentää kaliumin suorituskykyä kehossa. Munuaisten patologioiden läsnä ollessa hoidon tehokkuus tällä tavalla putoaa.

Se on selvästi progressiivinen ja näytetty kardiogrammin hyperkemian kardiogrammissa, asettaa potilaan elämän riski. Tällaisilla poikkeamilla sovelletaan kiireellisesti hoitoa normalisoimaan kaliumia veressä.

Jos munuaiset epäonnistuvat, potilaat on liitetty hemodialyysilaitteeseen, jotta poistetaan suuri määrä kaliumia veressä.

аппарат гемодиализа

Hemodialyysilaitteet

Tehokas hoito määräytyy vain pätevä lääkäri, koska yksittäiset indikaattorit ja siihen liittyvät sairaudet ovat erilaisia.

Useimmissa tapauksissa intensiivinen hoito on kaikkien edellä mainittujen menetelmien käyttö.

Toistumisen estämiseksi on tarpeen tarkkailla huolellisesti ruokavaliotaan ja huumeiden kulutusta. Kaikista kysymyksistä on parempi kuulla pätevää lääkäriä.

Kuinka estää hyperkemian ulkonäkö?

Tämän patologian esiintymisen estämiseksi on tarpeen tarttua tiettyyn ruokavalioon, jossa on noin yhtä suuri kuin käyttökelpoisten aineiden kyllästyminen.

Ruokavalion säätäminen korkean kaliumin ehkäisemiseksi seuraavasti:

  • Kaliumin päivittäinen nopeus on vuodesta 2000 - 3000 milligrammaa päivässä,
  • Suurin väheneminen tai punaisen lihan poistaminen ruokavaliosta. Ennaltaehkäisyyn, se on parempi ei rasvainen liha (kana, kalkkuna) tai kala,
  • Sulje pois pikaruoat ruokavaliosta,
  • молоко, кефир, сыр, мороженноеSyö enemmän papuja, se kypsyy kehon proteiinia,
  • Fermentoidun maitotuotteiden poissulkeminen (maito, kefir, juusto sekä jäätelö),
  • Älä käytä tuotteita, joilla on suuri kyllästys kalium. Näihin kuuluvat banaanit, persikat, perunat, vesimeloni, lohi,
  • Poista ruokavaliosta, soijasta sekä tuotteista, joissa on säilöntäaineita ja kemian lisäyksiä,
  • Leikkaa konditoriatuotteiden kulutus, perunat vapaa ja margariini,
  • Tukea tarvittavaa veden tasapainoa, juominen 1,5-2 litraa puhdasta vettä päivässä,
  • Älä syö alkoholijuomia, savukkeita,
  • Sulje pois liian voimakas tee ja kofeiinituotteiden käyttö,
  • Vähintään kolmekymmentä minuuttia päivässä, valitse työmäärä ja fyysinen rasitus.

Varmentavan kehon normaalin tilan ylläpitäminen auttaa myös palkkioita. Niitä voidaan vaatia ja käyttää teetä.

Tällaisiin ruohoihin kuuluu:

  • Nokkonen
  • Lääkevalmiste,
  • Hurraavat lehdet,
  • Sinimailanen.

Ennustetun asiantuntijat

Tappavan lopputulos on mahdollista vain hyperkemian nopealla etenemisellä ja potilaan täydellisellä toimivuudella. Kun oireita löytyy ja sairaalan nopea käsittely, hoito alkaa tunnin kuluttua patologian diagnosoinnista.

Taudin valonmuotojen tapauksessa ruokavalion korjaus auttaa pääasiassa ratkaisemaan kysymyksen ja lopputulos on suotuisa. Mutta sinun pitäisi jatkaa lääkärin tarkkailua.

Raskasvaiheiden tapauksessa kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti ja tehokas ja hoito nimitetään ja sovelletaan. Tällaisissa tilanteissa on suuri rooli munuaisten patologioiden ja muiden sairauksien läsnäolo.

Remission saavuttamisen jälkeen ravitsemus olisi normalisoida ja noudattaa lääkärin määräämän hoidon kulkua ja tutkia sen säännöllisesti.

Älä itselääke ja ole varovainen!

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд

(

1

Arvioita, keskiarvo:

5.00.

5)

Ladataan...

Hyperkalemia - häiriö, jossa kaliumpitoisuus kasvaa veren plasmassa ja on yli 5 mmol / l. Tauti johtuu kehosta tai ihmisen käytöstä tai lääkkeistä suurella sisällöllä tai lääkkeillä.

Älä itselääke. Taudin ensimmäisissä merkkeissä ota yhteys lääkäriin.

Tunnista tämä tauti on mahdollista EKG: llä, koska kaliumin korkea taso ilmestyy munasolujen loukkauksilta. Lisäksi kaliumin lisääntynyt pitoisuus on ominaista lisääntynyt lihasheikkous. Kunkin potilaan käsittely kootaan erikseen ja perustuu diagnostisiin indikaattoreihin, kehon muutoksiin ja potilaan terveyden yleiseen tilaan.

Jos et etsi apua asiantuntijoille ajoissa, tämä tauti voi aiheuttaa joitain seurauksia, jotka liittyvät sydämen lyhenteen häiriöihin, mukaan lukien: kehon myrkytys, sydämenlähtörytmin loukkaukset tai täysi sydän pysähtyminen. Tämä tarkoittaa, että jopa sairauden ilmentymisen alkuvaiheessa on välttämätöntä aloittaa välittömästi intensiivinen hoito.

Hyperkalemian pääasiallinen syy on kalium-munuaisten viive tai riittämätön suodatus. Lisäksi sairaus voi johtua seuraavista määrästä etiologista tekijöistä:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • munuaiskankaan rakenteen rikkomukset;
  • diabetes;
  • punainen lupus;
  • nefropaattiset häiriöt;
  • Riittämätön happea runkoon;
  • verihiutaleiden, leukosyyttien ja erytrosyyttien tuhoaminen;
  • alkoholijuomien liiallinen käyttö, nikotiini, huumausaineet, erityisesti kokaiini;
  • sairaudet, jotka aiheuttivat glykogeenin, proteiinien, peptidien jakamisen;
  • munuaisten toimivuuden patologit, joissa kaliumia ei erittyä yhdessä virtsan kanssa;
  • Vastaanotto suuria määriä tuotteita tai lääkkeitä, joilla on korkea kaliumpitoisuus;
  • Joitakin autoimmuunisairauksia;
  • synnynnäiset poikkeavat munuaisten rakenteesta tai toiminnasta. Se tulee ainoa syy lasten hyperkalemian ulkonäköön. Tällöin vastasyntyneillä vauvoilla kaliumpitoisuus on 7 mmol / l ja korkeampi, ja alle kuukauden ikäisillä lapsilla - yli 5,5 mmol / l.

Riippumatta siitä, mikä oli hyperkemian syy, alkuvaiheessa tauti ei näytä mitään oireita, vaan se löytyy täysin muiden tautien diagnoosista, joista EKG olisi toteutettava. Tällaisissa tapauksissa ainoa taudin merkki voi olla sydän rytmin muutos, mutta henkilö, joka virtaa huomaamatta. Hypercalemia etenee, oheisten oireiden määrä kasvaa. Nämä sisältävät:

  • Virtsaiden väheneminen siis päästöihin johtuu siitä, että johdetun nesteen määrät vähenevät;
  • Oksennuskuori, joka tulee odottamatta;
  • Kipu eri intensiteetin vatsaan;
  • lisääntynyt heikkous ja väsymys;
  • Takavarikot takavarikot;
  • Alaraajojen turvotus;
  • pyörtyminen (voi esiintyä usein);
  • herkkyyden vähentäminen ja pistelyn tunteen irrottaminen alareunassa ja huulilla;
  • Progressiivinen halvaus (voi vaikuttaa hengitysjärjestelmään);
  • Vastaus ja apaathy mies.
Hyperkalemian tärkeimmät ilmenemismuodot

Hyperkalemian tärkeimmät ilmenemismuodot

Kun myöhäinen vetoaminen lääkärille, kun potilaalla havaitaan yksi tai useampi hyperkemian oire, hengitys voi lopettaa ja pysäyttää sydämen, mikä aiheuttaa henkilön kuoleman.

Hyperkemian diagnoosin alussa on tarpeen selvittää syyt ja aika ensimmäisten oireiden ilmentymisen. Tarkenna, onko potilas saanut potilaslääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa kehon kaliumtasapainoon.

Koska hyperkalemian tärkein merkki on sydämen rytmin muutos, ensimmäinen diagnoosi on EKG: n käyttäytyminen. Näillä tutkimuksilla on täysin erityiset ominaisuudet tällaisessa taudissa, joten niitä ei ole helppo määrittää kokeneen ja erittäin pätevän asiantuntijan määrittämiseen.

Mutta huolimatta siitä, että EKG: n tulokset ovat varsin informatiivisia, on välttämätöntä suorittaa veren ja virtsan laboratoriokokeita. Ne ovat tarkempia ja kerrotaan selvästi plasman kaliumin tasosta. Terveelle henkilölle normi on kolmesta ja puolesta viidestä mol / l: stä ja korkealla tasolla - yli viisi ja puoli mol / l.

Jos taudin kulku sisältää munuaisten vajaatoiminta, on tarpeen suorittaa tämän kehon ultraäänitutkimus. Hyperkalemian vakavuus määräytyy kliinisten oireiden kompleksin avulla, muutokset, jotka on tunnistettu EKG: n avulla ja tämän aineen pitoisuus veressä.

Hypercalemian hoito riippuu täysin EKG: n taudin asteesta ja tietoja. Keuhkokurssilla, jolla sydämen rytmin muutoksen puuttuminen on ominaista ja kalium veressä ei ole yli 6 mol / l, hoito on rajata kaliumin saanti (käyttäen erityistä ruokavaliota ja huumeiden peruuttamista lisätä sen pitoisuutta). Ei vähemmän tehokkaita laksatiivit tai peräruiskeet, jotka poistavat kaliumin pyörän massoja. Munuaisten toiminnan ei-sekaannusta, diureetit on määrätty - suodatuksen lisäämiseksi kaliumin kanssa.

Tapauksissa, joissa yllä oleva kaliumtaso on kuusi mol / l ja EKG: n merkittäviä muutoksia on välttämätöntä, on välttämätöntä, edullisesti muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua diagnoosin jälkeen. ExtraCal potilas tuo esille kalsiumkloridiliuosten injektioita ja glukonaatti - tällaisia ​​lääkkeitä pitäisi auttaa muutaman minuutin kuluttua antamisesta. Tapauksissa, joissa tämä ei tapahtunut tunnin aikana, on tarpeen käyttää injektioita. Tällaisten aineiden kesto on noin kolme tuntia, niin koko prosessi toistetaan uudelleen.

EKG normille ja hyperkemialle

EKG normille ja hyperkemialle

Lisäksi pienentää kaliumtasoa kehossa glukoosin liuoksella, joka on annettava tippua. Jos potilaalla on munuaisten kyky kohottaa, kaliumbiureetteja voidaan käyttää. Tapauksissa, joissa lääkkeiden käsittely ei tuota odotettua vaikutusta, hemodialyysi esitetään potilaalle. Kun potilaan tila tuli normaaliksi, hänelle määrätään erityinen ruokavalio, joka perustuu korkean kaliumtuotteiden käytön rajoittamiseen:

  • kiinteät juustot ja rasvaiset fermentoidut maitotuotteet;
  • pähkinät;
  • Kaali, munakoisot, salaatti, sienet, pinaatti, makea pippuri, retiisi, valkosipuli, kurkut;
  • kurpitsa, viinirypäleet, sitrushedelmät, vesimeloni, mansikat, meloni, persikat ja päärynät;
  • voita;
  • tee ja viljakahvi;
  • Viljat Manna, kaura ja riisi;
  • Papu.

Jotta henkilö välttää tällaisen taudin esiintyminen, kuten hyperkalemia, se on välttämätön:

  • noudattaa edellä mainittua ruokavaliota;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa, kieltäydytään alkoholia, nikotiinia ja huumeita;
  • Ajankohtainen käsitellyt munuaissairaus;
  • lääkärit havaitsevat säännöllisesti diabeteksen potilaita;
  • luopua huumeiden vastaanotosta ilman asiantuntijan nimittämistä;
  • Useita kertoja vuodessa profylaktisten tutkimusten suorittamiseksi klinikalla.

Hypercalemia - mikä on? Syyt, oireet, oireet ja hoito

Monilla ihmisillä ei ole käsitettä siitä, mitä hyperkalemia on. Tämä tila on yksi veden ja elektrolyyttien tasapainon häiriöistä. Se liittyy kaliumin tason kasvuun normin yläpuolella. Usein tämä ehto ei anna oireita, vaan voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Hyperkalemia voi joskus ilmetä heikkoutta, ärtyneisyyttä, pahoinvointia, lihaskouristuksia, rytmihäiriöitä. Elektrolyyttihäiriön hoito riippuu siitä syystä, joka johti tähän tilaan. Tämän mikroelementin normaalien arvojen ylittäminen veressä edellyttää ruokavalion noudattamista.

Kalium veressä

Ennen kuin sinulla on käsitys siitä, mitä hyperkalemia on, sinun on harkittava kaliumfunktioita kehossa. Se on yksi tärkeimmistä elektrolyytteistä ihmiskehossa. Tämä on intrasellulaarisen tilan pääkato. Yhdessä natriumin kanssa on välttämätöntä ylläpitää hermo- ja lihassolujen signaalien jännitystä ja lähettämistä myös sydänlihallisissa soluissa. Vastaava kaliumpitoisuus kehossa voit toimivat monilla entsyymeillä ja määrittää kehon sisäisen ympäristön stabiilisuuden ylläpitämisen.

Kalium siirtyy kehoon ruoansulatuskanavan läpi. Tämä elementti sisältyy monissa tuotteissa, erityisesti hedelmillä, vihanneksissa ja pähkinöissä. Se erittelee pääasiassa munuaiset ja pieni osa sitä turvota. Veren kaliumin oikea taso on äärimmäisen tärkeä parametri kehon toiminnalle, joten sitä säädetään tarkalleen määrittämällä tasapaino sen imeytymisen, eristämisen ja liikkumisen välillä solujen ja veren välillä. Ylimääräinen kalium tai hyperkalemia ja sen alijäämä on vakava terveysuhka.

Mikä on hyperkemia?

Hyperkalemia on kunto, jossa veren plasmassa on läsnä poikkeuksellisen korkea kaliumia.

Kaliumin taso seerumissa on 3,6 - 5,2 mmol / l. Riippuen tämän aineen normaalien arvojen ylittämisasteesta eri tyyppiset hyperalemia erotetaan:

  1. Veren kaliumtaso - 5,3-5,9 mmol / l, on kevyt hyperkalemia.
  2. Kohtalainen hyperkemia on tila, jossa kohotettu kaliuminopeus on alueella 6,0 - 6,4 mmol / l.
  3. Tämän elementin erittäin suuret arvot, joiden pitoisuus ylittää 6,5 mmol / l, tapahtuu akuutin hyperkalemian aikana.

On syytä muistaa, että vain harvinaisissa tapauksissa voit paljastaa yhden syyn, joka liittyy veren mikroelementin korkeaan sisältöön. Se johtuu paljon useammin monien eri tekijöiden vaikutuksesta.

Ylimääräisen kaliumin oireet

Hyperkalemian oireet ihmisillä ovat hyvin erilaisia, niiden esiintyminen riippuu ylimääräisen kaliumin asteesta ja sen kasvusta. Se tapahtuu, jos tämän elementin hitaasti kasvavat veren pitoisuudet, oireet eivät näytä huolimatta siitä, että sen normien yläraja ylittyy merkittävästi.

Jos ylimääräinen jäljityselementti aiheuttaa oireita, useimmat niistä liittyvät johtavuuden estämiseen hermostossa ja lihassoluissa. Riippumatta syy, hyperkalemian oireita varhaisessa vaiheessa on vaikea huomata.

He voivat ilmetä itseään:

  • väsymyksen ja ärtyneisyyden tunteet;
  • lihasheikkous ja hengenahdistus;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • lihaksikas halvaus;
  • sydämen häiriöt (mukaan lukien hengenvaarallinen, esimerkiksi kammion fibrilloointi, bradykardia) näkyvät EKG-tietueissa;
  • Kipu rinnassa.

Kunto, jossa liian monta kaliumia kerääntyy seerumissa, voi jopa aiheuttaa tietoisuuden häiriöitä.

Hyperkalemia - patologiset syyt

Tämän mikroelementin pitoisuudet veressä riippuvat sen imeytymisestä, poistamisesta ja vaihdosta solujen ja veren välillä. Keho, joka on tässä prosessissa suurin rooli, on munuaiset, mikä tarvittaessa kykenee vetämään suuri määrä kaliumia. Siksi ihmisillä, joilla on asianmukaisesti toimiva erittyvä järjestelmä, hyperkokemia on harvinainen ilmiö, joka yleensä liittyy kaliumin liialliseen virtaukseen kehoon tai sen nopeaan vapautumiseen soluista.

Kun otetaan huomioon tämä, veren hyperkemian yleisimpiä syitä veressä, voit luetella toteaa, jotka vaikeuttavat kaliumia munuaisten kautta. Ne voivat liittyä munuaissairaus (esimerkiksi akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Muut valtiot, jotka vaikuttavat veren elementin tason kasvuun, seuraavat:

  • Lisämunuaisen epäonnistuminen;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • Metabolinen asidoosi, esimerkiksi myrkytys, sepsis;
  • diabeettinen asidoosi insuliinin puute;
  • hemolyysi;
  • kasvaimen tai leukemisten solujen ehtyminen;
  • Hypoksiakudut tai veden ja elektrolyyttitasapainon rikkominen.

Hyperkalemia ja huumeet

Sinun ei pitäisi sivuuttaa olosuhteita, joihin hyperkalemia kuuluu. Syyt, jotka aiheuttavat tällaista tilaa, voivat liittyä myös joidenkin lääkkeiden vastaanottoon. Huumeiden hyperkemia kehittää useimmiten, kun otetaan joitain valtimon hypertensioon käytettäviä lääkkeitä, tietyt diureettiset lääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (kuten "aspiriini", "ibuprofeeni", "naproksi"), "syklosporiini", "hepariini" ja muut . Nämä lääkkeet vaikuttavat kaliumpitoisuuteen eri tavoin esimerkiksi estämällä sen liikkumista verestä soluihin tai poistamalla poisto.

Suurin osa tästä elementistä kehossa on solujen sisällä, joten niiden merkittävä vahinko johtaa siihen, että kaliumin taso veressä on liian korkea. Tällaisella mekanismilla käsitellään esimerkiksi laajan kudosvaurion tapauksessa (tieliikenneonnettomuudet, palovammoja, sepsis, syöpäkasvaimien tuhoaminen). Lisäksi on ryhdyttävä varovaisesti ihmisille, jotka käyttävät kaliumlisäisiä, jotta tämä elementin läsnäolo ei ylitä vaaramyrskyä kehossa. On suositeltavaa ottaa tällaisia ​​lääkkeitä lääkärin valvonnassa ja tarkistaa säännöllisesti kaliumin tason veressä niin, että voit pysäyttää käytön ajoissa.

Hyperkalemia ja ruoka

Hypercalemia-oireyhtymä voi johtua kohtuuttomasta elintarvikkeiden kulutuksesta, joka sisältää suuren määrän kaliumia. Siksi on syytä harkita ruokavaliota ja tarvittaessa poistaa joitakin tuotteita, mukaan lukien suola sekä kuivatut hedelmät ja tuoreet hedelmät (esimerkiksi banaanit, melonit, aprikoosit, persikat, sitrushedelmät, luumut, nektariinit), palkokasvit ja juuret , Perunat, avokadot, tomaatit, parsakaali, persilja. Paljon tätä elementtiä, mukaan lukien kaurapuuro, tattari, wholegrain jauhot sekä lihan ja makkaran. Makealla ystäville ylimääräinen kaliumin kehossa olisi rajoitettava suklaan ja kaakaon kulutusta.

Mitä voi ja pitäisi ihmisten kanssa hyperkalemialla? Turvalliset tuotteet, joilla on alhainen sisältö tämän jäljityselementin - valkoinen leipä, mannasina, valkoinen riisi, keltainen juusto, munat, maitotuotteet, mustikat, vesi ilman kaliumionia ja mausteita ilman kaliumkloridia.

Lab Testit

Hyperkalemian diagnosoinnin tärkein kriteeri on seerumin kaliumin kasvu yli 5,5 mmol / l. Tätä tarkoitusta varten valittu ja analysoidaan automaattisesti valittu laskimoveren näyte. Näytteen ottamisen menetelmä on samanlainen kuin tavallinen verikoke - se koostuu lävistyksiä (yleensä kyynärpääalueella) steriilillä neulalla ja veren saanti testiputkessa.

Se tapahtuu, että laboratoriotulos, joka osoittaa liian suuren kaliumpitoisuuden, ei vastaa todellisuutta (niin sanottu väärä positiivinen tulos). Syynä tähän voi olla:

  • pitkä puristin olkapään valjaat veren saannin aikana (yli 2-3 minuuttia);
  • biologisen materiaalin virheellinen varastointi;
  • Veri-aita kaliumvalmisteiden jälkeen;
  • Vahinko Vienna analyysin aikana.

Verenottotekniikoiden hävittämisessä analyysitulo voi näyttää vääriä hyperkalemia. Siksi lääketieteellisen henkilöstön tulisi käyttää erityistä tarkkaavaisuutta. Tällaisten virheiden epäiltynä on tarpeen toistaa menettely.

Tämän testin tulos tulkitaan ottaen huomioon esitetyt oireet, samanaikaiset sairaudet, huumeet ja muut mahdolliset hyperalemian syyt. Häiriön luonne määrittämiseksi tarkasti myös muut tutkimukset, kuten yhteinen verikokeet, virtsan analyysi, joka määrittää elektrolyyttien tason plasmassa, hormonitasolla (erityisesti aldosteronilla) jne.

Hyperkalemia EKG-tuloksissa

Advanced HyperCalemia aiheuttaa huomattavia muutoksia EKG-kuvassa, koska tämä tila vaikuttaa sydämen työhön. Samaan aikaan tarkastustyyppi on näkyvä rytmihäiriö sydänlihaksen, bradykardian tai ylimääräisten kouristusten työssä.

EKG: ssä kudosten amplitudin kasvu ja sen kiilan muoto havaitaan useimmiten. Yleisempää taudin tapauksessa PR-aika laajenee sekä QRS-kompleksin kesto. Lisäksi P-hampaat muuttuvat tasaisemmiksi ja atrioventrikularin johtokyky on heikompi. Pitkän aikavälin monimutkaiset QRS ja t-waves ovat lopulta yhdistävät ja EKG-käyrä on sinusoidien muodossa.

Tässä tilanteessa on riski kammion fibrillaatiosta ja siksi verenkierron pysäyttäminen.

Hyperkalemian hoito

Tämän valtion syyt ja oireet määrittävät hoitojärjestelmän erikseen jokaiselle potilaalle. On välttämätöntä kohdistaa välittömästi kaliumin taso seerumissa normaaleihin arvoihin. Elementin pitoisuutta pienenee kalsiumin antamalla glukoosilla insuliinin kanssa (laskimonsisäisen infuusion muodossa), bikarbonaatit, beetagonistit ja diureetit (kuten furosemid). Joissakin tapauksissa käytetään peräruiskeja.

Diagnosoidun munuaisten vajaatoiminnan hoitoon tarvitaan kaliumin rajoittamista, joka syöttää ruumiin ruoan kanssa. Tämän elementin päivittäinen annos ei saa ylittää 2 grammaa. Vältä kalium-tuotteiden kulutusta, kuten perunat, soija, avokado, suklaa, pähkinät.

Jos kaliumtaso on hieman koholla, ruokavalion muutokset yhdessä diureettien ajallisen käytön kanssa voivat olla riittävät hoidossa. Korkea veren kalium (erityisesti noin 6,3 mmol / l) voi olla suora uhka elämään, joten vaaditaan jatkuvaa kiinteää havainnointia ja hyperalemian hoidon tarkkailua. Tämän valtion syy voi olla lääkkeitä, joilla on oheisia sairauksia sairastavilla potilailla. Sitten ne olisi peruutettava. Lääkäri voi määrätä "polystyreeni natrium polytyrefonaattia", joka on liuotettu sorbitolille saannin tai peräruiskeen muodossa. Se sitoo ja poistaa kaliumin ylimäärän suoliston liman läpi. Tämä terapiamenetelmä on erityisen tehokas lapsille ja potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan sairaudet.

Akuutissa hyperkemiassa (yli 6,5 mmol / l), jossa on havaittavissa muutoksia EKG: lle, vaaditaan kiireellistä apua. Sen tarkoituksena on siirtää kalium solujen sisällä. Tätä varten potilas ruiskutetaan laskimoon kalsiumglukonaatin liuoksesta. Se vähentää jäljityselementin tuhoisaa vaikutusta sydämeen. Tällainen käsittely tuo välitöntä tuloksia (muutamassa minuutissa), mutta lyhyen ajan.

Myös potilas voi ottaa käyttöön insuliinin ja albuterolin suonensisäisesti. Vastaanoton terapeuttinen vaikutus tulee myöhemmin (noin 1-1,5 tuntia), ja se on myös lyhyt. Potilaan vakavalla tilalla polystyreenisulfonaattia käytetään suuren kaliumin ylimäärän rungosta. Näiden terapeuttisten menetelmien munuaisten vajaatoiminnassa vaaditaan joskus hemodialyysiä.

Hoidon tehokkuutta ohjataan kaliumpitoisuuden säännöllisesti veressä.

Ehkäisy

Ehkäiseviä toimenpiteitä tähän kohtaan sisältävät:

  1. Kalium-käytön rajoittaminen.
  2. Kieltäytyminen kaliumia sisältävistä lääkkeistä.
  3. Silmukan ja tiatsididiurettien käyttö kaliumin poistamiseksi munuaisten kautta.

Hypercalemian ehkäisy ei ole monimutkainen menettely. Ensinnäkin sinun on noudatettava huolellisesti terveyttäsi. Jos jäljityselementin ylimääräinen havaitseminen laboratoriotesteissä, määritä lääkärin hyperalemian mahdolliset syyt. Hoitaa tautia ajoissa, ei salli vakavien komplikaatioiden ja patolomien kehittämistä.

Komplikaatiot

Alhaiset tai korkeat kalium-arvot voivat tappaa henkilön, joten kaikki tapahtumat sen yhdenmukaistamiseen kehossa on tehtävä välittömästi.

Hyperkalemian seuraukset voivat olla sydämen rytmin loukkaus, sen pysäkille. Tämä tila on erityisen vaarallinen siitä, että se voi tapahtua ilman aikaisempia oireita, terveyden suotuisen ulkoisen tilan taustalla.

Lääkärit arvostelut

Kalun kaliumpulaa on parempi kuluttaa suuri määrä ruokaa korkean sisällön kanssa. Älä ota lääkkeitä jäljityselementillä ilman asiantuntijoiden kuulemista. Heidän arvostelun mukaan HyperCalemia ei ole vähemmän vaarallista valtiota kuin mineraalien alijäämä. Kaliumin hallitsematon saanti voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminta, pohjukaissuolihaavat, voimakas dehydration, uneliaisuus, mikä on mahdotonta voittaa. Älä käytä Potash-lisäaineita itse, jos käytät lääkkeitä sydämen vajaatoiminnasta, hypertensiosta, diabetesta tai sinulla on munuaissairaus. Se koskee myös ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Kun hyperkalemian suuntaus säilyy esimerkiksi joidenkin lääkkeiden tai kroonisten sairauksien vastaanoton takia, se voi olla tehokas käyttää diureettia, joka lisää kaliumin erittymistä virtsan (esimerkiksi furosemidin) kanssa. Tässä tapauksessa tarvitaan myös kaliumin tason säännöllistä valvontaa veressä.

Nyt tiedät, mitä hyperkalemia on. Tämä sairaus on joskus hyvin vaikeaa, mutta tämän patologian oikea-aikainen tunnistaminen, ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisat.

Lähde: http: //fb.ru/Arlecle/456366/gperkaliemiya-Chto-takoe-prichinyi-hicenie

Hyperkalemia

  • Apatia
  • Vatsakipu
  • Sydämen rytmin rikkominen
  • Jalkojen vammaisuus
  • Pyörtyminen
  • Alaraajojen turvotus
  • Jäljellä ympäristöstä
  • Halvaus
  • Lisääntynyt väsymys
  • Tingling Gubachissa
  • Pistely jaloissa
  • Oksentaa
  • Harvinainen virtsaaminen
  • Heikkous
  • Syyt
  • Allokoidun virtsan määrän vähentäminen

Hyperkalemia - häiriö, jossa kaliumpitoisuus kasvaa veren plasmassa ja on yli 5 mmol / l. Tauti johtuu kehosta tai ihmisen käytöstä tai lääkkeistä suurella sisällöllä tai lääkkeillä.

Tunnista tämä tauti on mahdollista EKG: llä, koska kaliumin korkea taso ilmestyy munasolujen loukkauksilta. Lisäksi kaliumin lisääntynyt pitoisuus on ominaista lisääntynyt lihasheikkous. Kunkin potilaan käsittely kootaan erikseen ja perustuu diagnostisiin indikaattoreihin, kehon muutoksiin ja potilaan terveyden yleiseen tilaan.

Jos et etsi apua asiantuntijoille ajoissa, tämä tauti voi aiheuttaa joitain seurauksia, jotka liittyvät sydämen lyhenteen häiriöihin, mukaan lukien: kehon myrkytys, sydämenlähtörytmin loukkaukset tai täysi sydän pysähtyminen. Tämä tarkoittaa, että jopa sairauden ilmentymisen alkuvaiheessa on välttämätöntä aloittaa välittömästi intensiivinen hoito.

Etiologia

Hyperkalemian pääasiallinen syy on kalium-munuaisten viive tai riittämätön suodatus. Lisäksi sairaus voi johtua seuraavista määrästä etiologista tekijöistä:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • munuaiskankaan rakenteen rikkomukset;
  • diabetes;
  • punainen lupus;
  • nefropaattiset häiriöt;
  • Riittämätön happea runkoon;
  • verihiutaleiden, leukosyyttien ja erytrosyyttien tuhoaminen;
  • alkoholijuomien liiallinen käyttö, nikotiini, huumausaineet, erityisesti kokaiini;
  • sairaudet, jotka aiheuttivat glykogeenin, proteiinien, peptidien jakamisen;
  • munuaisten toimivuuden patologit, joissa kaliumia ei erittyä yhdessä virtsan kanssa;
  • Vastaanotto suuria määriä tuotteita tai lääkkeitä, joilla on korkea kaliumpitoisuus;
  • Joitakin autoimmuunisairauksia;
  • synnynnäiset poikkeavat munuaisten rakenteesta tai toiminnasta. Se tulee ainoa syy lasten hyperkalemian ulkonäköön. Tällöin vastasyntyneillä vauvoilla kaliumpitoisuus on 7 mmol / l ja korkeampi, ja alle kuukauden ikäisillä lapsilla - yli 5,5 mmol / l.

Oireet

Riippumatta siitä, mikä oli hyperkemian syy, alkuvaiheessa tauti ei näytä mitään oireita, vaan se löytyy täysin muiden tautien diagnoosista, joista EKG olisi toteutettava. Tällaisissa tapauksissa ainoa taudin merkki voi olla sydän rytmin muutos, mutta henkilö, joka virtaa huomaamatta. Hypercalemia etenee, oheisten oireiden määrä kasvaa. Nämä sisältävät:

  • Virtsaiden väheneminen siis päästöihin johtuu siitä, että johdetun nesteen määrät vähenevät;
  • Oksennuskuori, joka tulee odottamatta;
  • Kipu eri intensiteetin vatsaan;
  • lisääntynyt heikkous ja väsymys;
  • Takavarikot takavarikot;
  • Alaraajojen turvotus;
  • pyörtyminen (voi esiintyä usein);
  • herkkyyden vähentäminen ja pistelyn tunteen irrottaminen alareunassa ja huulilla;
  • Progressiivinen halvaus (voi vaikuttaa hengitysjärjestelmään);
  • Vastaus ja apaathy mies.

Kun myöhäinen vetoaminen lääkärille, kun potilaalla havaitaan yksi tai useampi hyperkemian oire, hengitys voi lopettaa ja pysäyttää sydämen, mikä aiheuttaa henkilön kuoleman.

Diagnostiikka

Hyperkemian diagnoosin alussa on tarpeen selvittää syyt ja aika ensimmäisten oireiden ilmentymisen. Tarkenna, onko potilas saanut potilaslääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa kehon kaliumtasapainoon.

Koska hyperkalemian tärkein merkki on sydämen rytmin muutos, ensimmäinen diagnoosi on EKG: n käyttäytyminen. Näillä tutkimuksilla on täysin erityiset ominaisuudet tällaisessa taudissa, joten niitä ei ole helppo määrittää kokeneen ja erittäin pätevän asiantuntijan määrittämiseen.

Mutta huolimatta siitä, että EKG: n tulokset ovat varsin informatiivisia, on välttämätöntä suorittaa veren ja virtsan laboratoriokokeita. Ne ovat tarkempia ja kerrotaan selvästi plasman kaliumin tasosta. Terveelle henkilölle normi on kolmesta ja puolesta viidestä mol / l: stä ja korkealla tasolla - yli viisi ja puoli mol / l.

Jos taudin kulku sisältää munuaisten vajaatoiminta, on tarpeen suorittaa tämän kehon ultraäänitutkimus. Hyperkalemian vakavuus määräytyy kliinisten oireiden kompleksin avulla, muutokset, jotka on tunnistettu EKG: n avulla ja tämän aineen pitoisuus veressä.

Hoito

Hypercalemian hoito riippuu täysin EKG: n taudin asteesta ja tietoja. Keuhkokurssilla, jolla sydämen rytmin muutoksen puuttuminen on ominaista ja kalium veressä ei ole yli 6 mol / l, hoito on rajata kaliumin saanti (käyttäen erityistä ruokavaliota ja huumeiden peruuttamista lisätä sen pitoisuutta). Ei vähemmän tehokkaita laksatiivit tai peräruiskeet, jotka poistavat kaliumin pyörän massoja. Munuaisten toiminnan ei-sekaannusta, diureetit on määrätty - suodatuksen lisäämiseksi kaliumin kanssa.

Tapauksissa, joissa yllä oleva kaliumtaso on kuusi mol / l ja EKG: n merkittäviä muutoksia on välttämätöntä, on välttämätöntä, edullisesti muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua diagnoosin jälkeen. ExtraCal potilas tuo esille kalsiumkloridiliuosten injektioita ja glukonaatti - tällaisia ​​lääkkeitä pitäisi auttaa muutaman minuutin kuluttua antamisesta. Tapauksissa, joissa tämä ei tapahtunut tunnin aikana, on tarpeen käyttää injektioita. Tällaisten aineiden kesto on noin kolme tuntia, niin koko prosessi toistetaan uudelleen.

Lisäksi pienentää kaliumtasoa kehossa glukoosin liuoksella, joka on annettava tippua. Jos potilaalla on munuaisten kyky kohottaa, kaliumbiureetteja voidaan käyttää. Tapauksissa, joissa lääkkeiden käsittely ei tuota odotettua vaikutusta, hemodialyysi esitetään potilaalle. Kun potilaan tila tuli normaaliksi, hänelle määrätään erityinen ruokavalio, joka perustuu korkean kaliumtuotteiden käytön rajoittamiseen:

  • kiinteät juustot ja rasvaiset fermentoidut maitotuotteet;
  • pähkinät;
  • Kaali, munakoisot, salaatti, sienet, pinaatti, makea pippuri, retiisi, valkosipuli, kurkut;
  • kurpitsa, viinirypäleet, sitrushedelmät, vesimeloni, mansikat, meloni, persikat ja päärynät;
  • voita;
  • tee ja viljakahvi;
  • Viljat Manna, kaura ja riisi;
  • Papu.

Ehkäisy

Jotta henkilö välttää tällaisen taudin esiintyminen, kuten hyperkalemia, se on välttämätön:

  • noudattaa edellä mainittua ruokavaliota;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa, kieltäydytään alkoholia, nikotiinia ja huumeita;
  • Ajankohtainen käsitellyt munuaissairaus;
  • lääkärit havaitsevat säännöllisesti diabeteksen potilaita;
  • luopua huumeiden vastaanotosta ilman asiantuntijan nimittämistä;
  • Useita kertoja vuodessa profylaktisten tutkimusten suorittamiseksi klinikalla.

Lähde: http: //simptomer.ru/bolezni/other/1643-Giperkaliemiya-Simptomia

Mikä on hyperkemia ja mikä se on vaarallinen

  • Mistä ylimääräinen kalium tulee?
  • Hyperkemian munuaismekanismi
  • Acidozan kehitysmekanismi
  • Miten huumeet rikkovat kaliumin poistamista?
  • Millaisia ​​oireita voi arvioida veren kaliumin kasvua?
  • Diagnostiikka
  • Valonmuotojen käsittely
  • Medium ja vaikea hyperkalemia hoito

Elektrolyyttipitoisuuden tasapainon muutokset kehossa johtavat patologisiin seurauksiin. Niitä on harkittava hoitoa. Hypercalemia rikkoo metaboliaa, joka aiheutuu ihmisveren kaliumsuolojen normaalin pitoisuuden ylittämisestä.

Kaliumionit ladataan positiivisesti, ovat tasapainoa muiden elektrolyyttien kanssa solujen sisällä. Ilmoittaudu ihmiskehoon ruoan kanssa. Ylijäämä näytetään munuaiset. Tällainen tila kuin hyperkalemia on mahdollista vain keinotekoisella muodostumisella merkittävästi elektrolyyttejä tai munuaisten kyvyttömyyden kanssa kertyneen kaliumin poistamiseksi virtsaan.

Kansainvälinen tilastoluokitus (ICD-10) sisälsi patologian vesisuolavaihtohäiriöiden alaryhmässä koodilla E 87.5. Samalla on myös maat, jotka aiheuttavat muutoksia happo-alkalisen tasapainossa.

Mistä ylimääräinen kalium tulee?

Hyperkalemian syyt liittyvät useimmiten elektrolyytin virheelliseen jakeluun (saanto soluista ekstrasellulaariseksi tilaan) tai sen kerääntymisen kanssa.

Kaliumsoluelementtien (leukosyyttien, erytrosyyttien ja verihiutaleiden) menetys havaitaan korkealla leukosytoosilla, punasolujen ja verihiutaleiden tuhoaminen. Tällaista hyperkalemiaa kutsutaan "falseiksi", koska muissa kudoksissa solunsisäinen pitoisuus ei muutu.

Elektrolyyttien jakamisen mekanismi solusta ekstrasellulaarisessa tilassa on tyypillinen:

  • asidoosin tila (veren pH: n siirtyminen happamoitumista kohti);
  • insuliinipuutos;
  • huumeiden yliannostus β-estovaikutuksella;
  • traumaattinen shokki;
  • Kasvaimien kemoterapian seuraukset, Myeloman sairaus, leukemian hoito;
  • alkoholin myrkytys;
  • vakava fyysinen rasitus;
  • Huumeiden negatiivinen vaikutus (sydämen glykosidit, lihasten relaxantit, joilla on depolaroivat ominaisuudet).

Hyperkemian munuaismekanismi

Munuaisten erittyvä kyky on suoraan riippuvainen:

  • Työskentely Nefrons - pienimmät rakenteelliset elementit, mukaan lukien putket ja munuaiskäsineet;
  • riittävä määrä natriumia ja vettä saapuvassa veressä;
  • Hormonin aldosteronihormonin pitoisuus.

Nämä komponentit määrittävät tarvittavan huuhtelun suodatusnopeuden.

Tällaiset olosuhteet syntyvät tulehduksellisten ja muiden sairauksien aiheuttamasta munuaisten vajaatoiminnasta.

On olemassa toinen mekanismi kalium-kohdentamiseksi reninin ja aldosteronin liittämisen kautta. Tosiasia on, että Aldosteronin synteesi aktivoi Gormon Renin. Sen määrän vähentäminen johtaa automaattisesti hypotalalalonismonismiin (Addison-tauti). Tällaiset olosuhteet johtuvat lääkkeistä (indometasiini, noteerattu), erityisesti vanhuksilla ja diabetesta sairastavilla potilailla.

Munuaisen patologian "Renificant" -versio on myös ominaista krooniseen nefriitti, mekaaniset vauriot, diabetes, sirppisolu anemia.

Muille lääkkeille, jotka vaikuttavat kalium-munuaisten vapautumiseen, ovat:

  • ACE-inhibiittori ryhmä,
  • Spironolaktoni,
  • Amyloridi
  • Triamteneeni
  • Hepariini.

Putkimaisen suodatuksen puute akuutin munuaisten vajaatoiminnan aikana liittyy suoriin vaurioihin (nekroosi) ja johtaa nopeasti hyperkalemiaan.

Mineraalokortikoidien (hypoaaldosteronismin) riittämättömyys voi olla ensisijainen lisämunuaisten tai hormonien perinnöllisen heikentyneen synteesin tuloksena (adrenogeenital-oireyhtymän, hydrolaasientsyymin synnynnäisen vajaatoiminnan).

Acidozan kehitysmekanismi

Hyperkalemia edistää metabolisen asidoosin kehittämistä. Kun kaliumin pitoisuus lisääntyy, ammoniakin muodostuminen munuaisten nefronsissa sorretaan samanaikaisesti aldosteronin alhaisen tason vuoksi, vety-ionit viivästyvät.

Sidososia kutsutaan hyperkloridiksi, koska kloorin pitoisuus kasvaa samanaikaisesti. Samankaltaiset muutokset ovat munuaisten hypertensio. Siksi usein havaitaan usein hypertension yhdistelmää kaliumtasolla.

Miten huumeet rikkovat kaliumin poistamista?

Kaliumin häiritsevän erittymisen vakiintuneet mekanismit liittyvät lääkkeiden vaikutuksiin reniini - angiotensiini - aldosteroniin.

  1. Spironolaktoni tukahduttaa kaliyhteyksien synteesin munuaiskudoksen kollektiivisiin putkiin. Aldosteronian antagonistina se kaappaa solujen herkät reseptorit (hermopäätteet). Proteiinikompleksit muodostetaan: spironolaktoni + reseptori. Tämä johtaa natriumin valikoiman, mutta viivästyttää kaliumia.
  2. Triagnosen ja amyloridi sorttavat suoraan kaliumsuolojen tuotantoa.
  3. ACE-inhibiittorien ryhmä lisää kaliumpitoisuuden konsentraatiota angiotensiini II: n estämällä ja Aldosteronin synteesi pienenee sen läpi. Ace-inhibiittorien tarttumisen yhdistelmällä kroonisella munuaisten vajaatoiminnassa (CPN), kaliumin kertyminen paranee nopeammin.
  4. Hepariini - näyttää suoran estovaikutuksen Aldosteronin synteesiin. Siksi se vie paljon varovaisuutta, kun se on määrätty potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta diabetes mellituksella. Koska hyperkalemia ja acidoosi kuivataan klinikalla.

Sairaudet, kuten nefropatia, joka liittyy munuaisen puristukseen, sirppisolu anemia, tila siirron jälkeen, systeeminen punainen lupus, aiheuttaa puutteen putkien rakenteessa, kaliumin valinta viivästyy. Potilaat reagoivat huonosti furosemidin, kaliumkloridin käyttöönottoon.

Millaisia ​​oireita voi arvioida veren kaliumin kasvua?

Hyperkalemian oireet johtuvat hermosulun heikentyneestä siirtämisestä lihaskudokseen ja muutokset myokardiumin ominaisuuksissa (jännittävyys ja supistuu).

Potilas muiden kroonisten sairauksien taustalla valittaa:

  • heikkous lihaksissa;
  • Tunne rytmien keskeytyksistä, vahva "puhaltaa" sydämistä rinnassa, säännöllisesti häipymisen ja pysäyttämisen;
  • Pahoinvointi, ei ruokahalua.

Pitkän aikavälin hyperkemia johtaa henkilöä uupumukseen.

Hyperkemian oireita ovat:

  • Pieni liikkuvuus;
  • hidas halvaus lihaksissa;
  • Bradycardia;
  • Alennettu valtimopaine.

Diagnostiikka

On todettu, että hyperkalemian merkit alkavat ilmentyä aikuisessa kaliumpitoisuudessa plasmassa 5-5,5 mmol / l. Oireita ei ole.

Vastasyntyneille lapsille hyperkalemiaa pidetään seerumin elementin taso yli 6-7 mmol / l ja yhden kuukauden ikäisenä ja vanhempi -5,8-6 mmol / l. Hyperkalemian aiheuttamat tekijät eivät poikkea aikuisilta. Mutta fysiologisen ominaisuuden on kuitenkin huomattava: Lapsi on liiallinen kalium laajentaa paljon hitaampaa munuaisten kyvyttömyyden vuoksi. Se alkaa erottua eristetty (ilman natriumia) vain kymmenen vuotta.

Perifeerinen halvaus voi alkaa hyökkäyksellä lihasten heikkoudesta ja lisää etenemistä. Samankaltaisia ​​ilmiöitä havaitaan neurologisella perinnöllisellä taudilla - perheen ajoittainen halvaus.

EKG: ssä tunnistetaan erilaiset häiritsevän rytmin vaihtoehdot: Remant-etiketti-takykardia kammioon fibrillointiin. Lohkot ovat mahdollisia atrioventrikularin johtavuuden tasolla, eteisten ja kammion leikkausten dissosiaatiosta. Hyperkalemian arvo on sijoittautunut asistolian esiintymiseen.

EKG: n erityisiä ilmentymiä pidetään:

  • kudoksen T: n amplitudin lisääminen;
  • Laaja kammion monimutkainen QRS;
  • voi "katoa" hampaat p;
  • Merkkejä atrioventricular blockin;
  • rytmihäiriö.

Kliinisissä tutkimuksissa todettiin, että nodal- ja kammion rytmihäiriö alkaa yli 6,5 mmol / l kalsiumin tasolla.

Epäsuorat merkit voivat olla:

  • Korostettu kreatiniinipitoisuus, jäljellä oleva typpi veressä;
  • Sokeri ja proteiini virtsassa.

Ultrasound munuaiset auttavat poistamaan elimen puristuksen, paljastamaan Urolithiasis, kasvain.

Hypercalemia-hoito perustuu kaliumpitoisuuksien kasvuasteeseen ja kliinisiin ilmentymiin.

Valonmuotojen käsittely

Kevyt sisältävät: plasman kaliumpitoisuus 5 - 6 meq / l puuttuessa muutoksia EKG: hen. Tarpeessa terapiassa:

  1. Levitä hypokalya-ruokavaliota.
  2. Peruuta kaliumpitoisuuteen vaikuttavat lääkkeet.
  3. Lisää silmukan toiminta diuretic parantamaan poistoa.

Suositeltu polystyreenin natriumsulfonaatti liuotettiin sorbitolille. Tämä on kationinvaihtohartsi, joka sitoo ja poistaa kaliumin suoliston liman läpi. Määrittää sisälle tai muodossa peräruiske. Menetelmä on kätevä hyperkalemian hoidossa lapsella ja potilailla, joilla on mahan sairauksia. Negatiivinen vaikutus - natriumkasvu, kuten natriumin kaliuminvaihto tapahtuu.

Mitkä tuotteet vähentävät kaliumia? Ruokavaliossa on oltava:

  • Vihannekset (porkkanat, kaali);
  • vihreät (sipulit, persilja, selleri, parsa, raparperi);
  • Citrus (sitruunat, appelsiinit, mandariinit);
  • Hedelmät (ananakset, luumut, päärynät, viinirypäleet, persikat);
  • Berries (mustikat, karhunvatukka, mansikat, karpalot).

Pasta, riisin viljoilla on hyödyllinen vaikutus. Salaattia suositellaan lisäämään sinalfalfa taimia.

Pakkauksissa ei ole suositeltavaa valmistaa nopeita ruokia. Ne sisältävät välttämättä kaliumkloridia suolan korvikkeena.

Se olisi rajoitettava tuotteiden käyttöön, joissa kaliumpitoisuus kasvaa. Nämä sisältävät:

  • Maitotuotteet (täysmaito, mökkijuusto, jogurtit);
  • Kala (lohi, tonnikala);
  • pähkinät ja siemenet (mukaan lukien kurpitsa);
  • Vihannekset (tomaatit, juurikkaat) ja niistä tuotteet (tomaatti tahna, kastikkeet);
  • Vehnäviljelmät, leseet;
  • Suklaa missä tahansa muodossa;
  • vesimeloni;
  • pellavansiemenöljy;
  • Elintarvikkeet soijasta;
  • Raissit, Kuraga, Pistaasipähkinät, päivämäärät.

Pikkulasten ravitsemus suoritetaan erikoisseoksilla, ruotsalangan elintarvikkeiden korjaus.

Medium ja vaikea hyperkalemia hoito

Yli 6 mmol / l kaliumin plasman havaitseminen yhdessä EKG: n ominaispiirteiden kanssa edellyttävät vahvistettua kiireellistä hoitoa siirtämään tätä elektrolyytti solujen sisällä. Tehdä tämä, kalsium-glukonaattiliuoksen liuos viedään hitaasti laskimoon, mikä vähentää kaliumin myrkyllistä vaikutusta myldiumiin, rauhoittaa ectopisia hehtaareja jännitystä. Käytä varovasti kalsiumvalmisteita sydämen glykosidien saaneilla potilailla. Voit korvata kalsiumkloridilla, mutta tämä lääke on raskaampaa potilaille.

Insuliini 5-10 yksikön annoksella, jonka samanaikainen annostelu 50% glukoosiliuoksesta tai dekstroosista vähentää kaliumpitoisuutta mahdollisimman suureksi. Vaikutus jatkuu useita tunteja. Sokeriliuosta tarvitaan hypoglykemian estämiseksi.

Albuterolia käytetään inhalaatioissa (5 mg ml: ssa), osoitetaan, että se pystyy turvallisesti vähentämään kaliumtasoa 20%: lla, jos hengität 10 minuuttia. Suurin vaikutus tapahtuu 1,5 tunnin kuluttua.

Voit peruuttaa ylimääräistä kaliumia kehosta vakavasta hyperalemia-hoidosta, polystyreenisulfonaattia käytetään sisäpuolella tai peräruiskella. Kaikkien kuvattujen toimenpiteiden munuaisten vajaatoiminnassa vähän olisi edennyt mahdollisimman nopeasti hemodialyysille. Yritetään käyttää peritoneaalidialyysiä osoittautui tehokkaiksi.

Sidoosin samanaikaisen hyperkalemian korjaamiseksi on esitetty natriumbikarbonaattiliuoksen tippauksen antaminen.

Hyperkalemian tilalla on aina joitain sairauksia. Niiden nopea diagnoosi auttaa hoidossa eikä salli kaliumtason vaihteluita kehossa.

Lähde: http: //icvtoret.ru/bolezni/chto-takoe-giperkaliemiya-giperkaliemiya-ona-opasna

Hyperkalemia

Hyperkalemia on tila, jossa kaliumelektrolyyttien konsentraatio (k +) veressä kasvaa tasolle vaaralliseksi. Potilaan hyperkalemia vaatii hätätilanteen hoitoa sydämen potentiaalisen riskin yhteydessä myöhäisen hoidon aikana.

Veren kaliumpitoisuuden normaali taso on 3,5 - 5,0 mg-eq / l, noin 98% kaliumia sisältyy soluihin ja loput 2% ekstrasellulaarisessa nesteessä, myös veressä.

Kalium on yleisin solunsisäinen kationi, joka on tärkeä monien fysiologisten prosessien kannalta, mukaan lukien kalvon lepopotentiaalin säilyttäminen, solun tilavuuden homeostaasit ja toimintapotentiaalien lähettäminen hermosoluissa. Sen tärkeimmät ruoka-lähteet ovat vihanneksia (tomaatit ja perunat), hedelmät (appelsiinit ja banaanit) ja liha. Kaliumin eliminointi tapahtuu ruoansulatuskanavan, munuaisten ja hikirauhan läpi.

Hyperkalemia kehittyy liiallisessa kulutuksessa tai kaliumin tehoton poistaminen. Kaliumin ekstrasellulaarisen tason nousu johtaa kalvosolupotentiaalin depolarisointiin, koska kaliumin tasapainopotentiaali kasvaa. Depolarisaatio johtaa natriumkanavien jännitykseen, avaa ne ja lisää myös inaktivointiaan, joka lopulta johtaa kammioon tai asistoliaan. Hyperkalemian toistumisen ehkäiseminen sisältää yleensä vähenemisen ruoan kaliumin ja kalium-säästävän diureettien syömisessä.

Hyperkalemian oireet

Ei-spesifiset hyperkemian oireet ja yleensä ovat:

  • Huonovointi;
  • Suurten T-aaltojen ulkonäkö EKG: ää;
  • Kammion takykardia;
  • Lihas heikkous;
  • ORS-aikavälien kasvu EKG: lle;
  • Lisää P-R-aika EKG: tä kohti.

Myös hyperkalemian oireet ovat sydämen rytmihäiriöitä, eK: n hampaiden acopeition ja ylittävän kaliumtaso on suurempi kuin 7,0 mmol / l.

Hyperkalemian syyt

Hyperkemian syyt voivat olla munuaisten vajaatoiminnan, Addison-taudin ja Aldosteronin puutteen tehoton poistaminen. Myös hyperkalemia voi ottaa:

  • Inhibiittorit angiotensiini kiiltävä entsyymi ja angiotensiinireseptorin salpaajat;
  • Kalium-säästävät diureetit (amyloridi, spironolaktoni);
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet, kuten ibuprofeeni, naproksibi tai celekoksibi;
  • Kalsineriinin estäjät;
  • Immunosuppressantit (syklosporiini ja takrolimus);
  • Antibiootit (trimetoprim);
  • Antiparasiittinen pentamidiinivalmiste.

Myös hyperkalemian syy voi olla kontrunualikorja, Gordonin oireyhtymä ja munuaisten tubules IV -tyyppisten munuaisten syndroomien synnynnäinen hyperplasia.

Hyperkalemiaa voidaan käyttää elintarvikelisäaineilla, jotka sisältävät kaliumia, kaliumkloridi-infuusiota ja kaliumia sisältävän suolan liiallista käyttöä.

Hyperkalemian diagnoosi

Riittävän tiedon keräämiseksi hyperkalemian diagnoosista on välttämätöntä mitata jatkuvasti kaliumtaso, koska sen kohotettu tila voi liittyä hemolyysiin ensimmäisessä vaiheessa. Seerumin kaliumin normaali taso on 3,5 - 5 mg-eq / l. Pääsääntöisesti diagnoosi sisältää verikokeita munuaisten (kreatiniini, urea typpi), glukoosin ja joskus luomisen ja kortisolin toiminnasta. Kaliumin transpektiivisen gradientin laskeminen auttaa joskus hyperkemian syyn luomiseen ja sähkökardiografia suoritetaan sydämen rytmihäiriöiden riskin määrittämiseksi.

Hyperkalemian hoito

Hoidon valinta riippuu hyperkalemian tutkinnosta ja syistä. Kun veren kaliumpitoisuus ylittää 6,5 mmol / l, on tarpeen pienentää kaliumtasoa normaaliksi pitoisiksi. Tämä voidaan saavuttaa antamalla kalsiumia (kalsiumkloridi tai kalsiumkloridi), mikä lisää kynnysmahdollisuutta ja palauttaa gradientin normaalin tilan kynnyspotentiaalin ja muun kalvon välillä, mikä kasvaa epänormaalilla hyperalemialla. Yksi ampulli kalsiumkloridi sisältää noin kolme kertaa kalsiumia kuin kalsiumglukonaatti. Kalsiumkloridi toimii alle viidessä minuutissa ja sen vaikutus kestää noin 30-60 minuuttia. Annostus on valittava EKG: n jatkuvassa seurannassa hallinnon aikana ja annos on toistettava, jos EKG: n muutoksia ei normalisoida 3-5 minuutin kuluessa.

Myös hyperkalemian hoidossa ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on mahdollista, joitain lääketieteellisiä menetelmiä ovat mahdollisia, mikä ajetaan hyperalemian prosessin keskeyttämiseksi, kunnes kalium on johdettu kehosta. Nämä sisältävät:

  • 10-15 insuliiniyksikön suonensisäinen antaminen yhdessä 50 ml: n kanssa 50% dekstroosiliuosta hyperkalemian estämiseksi johtaa kaliumionien siirtymiseen soluissa. Sen toiminta kestää useita tunteja, joten joskus on tarpeen toteuttaa muita toimenpiteitä samanaikaisesti kaliumpitoisuuksien tukahduttamiseksi pysyvästi. Insuliini viedään yleensä vastaavasti glukoosin määrän kanssa hypoglykemian estämiseksi insuliinin antamisen jälkeen;
  • Bikarbonaattiterapia (1 ampulli-infuusio 1 (50 mkv) 5 minuutin ajan) on tehokas tapa näyttää kalium soluihin. Bikarbonaatti-ionit stimuloivat H +: n vaihtoa Na +: lla, mikä johtaa atpaasin natrium kaliumin stimulaatioon;
  • Salbutamolan (Albuterol, Ventoine), β 2-selektiivisten katekoliamiinien käyttöönotto 10-20 mg. Tämä lääke vähentää myös K +: n tasoa, nopeuttaa sen edistymistä solussa.

Hyperkalemian hoito raskassa muodossa vaatii hemodialyysiä tai hemofiltraatiota, jotka ovat nopeimmat kaliumpoistomenetelmät kehosta. Niitä käytetään yleisesti tapauksissa, joissa hyperkalemian pääasiallinen syy ei voida korjata nopeasti tai ei vastausta muihin toteutetuille toimenpiteille.

Natrium polystyreenisulfonaattia sorbitolilla on suun kautta tai rektaalisesti laajalti käytettäväksi kaliumin vähentämiseksi useita tunteja, ja furosemidia käytetään kaliumin poistamiseksi virtsaan.

Video YouTubesta artikkeleiden aiheesta:

Lähde: http: //www.neboleem.net/giperkaliemi.php

Hyperkalemian oireet ja hoito

  • Syyt
  • Oireet
  • Hoito
  • Ruokavalio potilaille, joilla on hyperkalemia

Syyt

Yleensä mekanismi kaliumin tason kasvattamiseksi veressä liittyy tämän kemiallisen elementin ulostulon rikkomuksiin soluista tai munuaisten sammuttamisen patologiasta. Epäasianmukainen ravitsemus harvoin tulee sairauden todellinen syy, koska keho pystyy sopeutumaan ruokavalioon ja vahvistamaan eliminoinnin mekanismeja. Yatrogeeninen (eli väärän hoidon hoitoon aiheuttama) hyperkalemia esiintyy useimmiten potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Yleensä epätasapainon syy on kaliumin liiallinen parenteraalinen antaminen.

Myös PseudogperCalemia. Se voi liittyä veritulotekniikoiden rikkomuksiin (esimerkiksi kun sairaanhoitaja on sidottu pitkään aikaan), punasolujen tuhoaminen, verihiutaleiden tai leukosyyttien kasvu. Itse asiassa pseudogpercalemia on seurausta kaliumin ulostulosta soluista veren aita. Tällainen epätasapaino on "väärä", koska kokonaisuutena kehossa kaliumtaso on normaalin alueen sisällä, ja korotetut tulokset antavat vain analyysin.

On mahdollista epäillä pseudokattila tapauksessa, kun potilaalla ei ole merkkejä patologisesta tilasta, eikä sen esiintymistä ei ole loogisia syitä. Fysiologinen hyperkemia voi aiheuttaa kohonnut fyysisiä rasituksia ja vammoja. On huomattava, että tavallisesti tällaisen tilan jälkeen kehittyy hypokalemiaa, eli kaliumin puute. Yleensä hyperkalemian syyt ovat:

  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta ja nefropatia.
  • Diabetes.
  • Munuaisten sairaudet.
  • Lupus erythematosus.
  • Rungon happi nälkä.

  • Alkoholijuomien ja huumausaineiden väärinkäyttö (erityisesti kokaiini), liiallinen tupakointi.
  • Pathologia, joka herättää proteiinin pilkkoutumista, peptidejä ja glykogeenia, esimerkiksi pitkäaikaisia ​​vakavia infektioita.
  • Kemoterapia leukemia, lymfooma, myeloma tauti.
  • Munuaisten toimintahäiriöt.
  • Jotkut autoimmuunisairaudet (harvoin).
  • Anatomian tai munuaisten fysiologian synnynnäiset poikkeavuudet ovat ainoa mahdollinen syy hyperkemian vastasyntyneille / lapsille.
  • Oireet

    Riippumatta patologisen tilan etiologiasta, alkuvaiheessa hyperkalemia etenee kärsimätöntä. Usein tauti löytyy muiden patologioiden diagnoosista, erityisesti EKG: n suorittamisen yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa ainoa epätasapainon merkki on muuttaa sydämen sydämen rytmi, mutta potilaalle se kulkee huomaamatta. Kun kalium kaliumin pitoisuus kasvaa, oireiden määrä kasvaa. Merkittävä vaarallinen tila tulee vain, kun sydäntoksisuus tapahtuu. Hypercalemian tärkeimmät merkit:

    • Virtsaiden taajuuden vähentäminen johtuu kehojen määrän vähenemisestä - johtaa määrän vähenemiseen rungon johdetun nesteen kanssa.
    • Odottamaton kaustinen oksennuskipu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus.
    • Erilaisten vakavuuden mahalaukun kivut.
    • Heikkous ja väsymys.
    • Sydämen rytmin rikkominen (tunne "epäonnistumisten" tunne sydämen työssä "puhaltaa" rintaan; jaksollinen tunne, ikään kuin sydän jäätyy tai pysähtyy).
    • Kouristukset.
    • Turvotus jalat.
    • Usein pyörtyminen.
    • Herkkyyden vähentäminen, jalkojen tunteen ulkonäkö jaloissa ja huulilla.
    • Progressiivinen halvaus, joka joissakin tapauksissa voi olla varsin vaarallinen (jos vaikuttaa hengitysjärjestelmään).
    • Apatia ja laajennus.

    Kaliumin virtauksen tärkeimmät ilmenemiset veressä ovat lihasheikkous, atony (lyhenteiden lukumäärän vähentäminen) suolistot, lihasten halvaus ja kipu, sydämen rytmihäiriöt, vähentämällä sydämen lyhenteitä (Bradykardia). Hyperkalemian kanssa lapset havaitaan yleensä samat oireet. Hyperkemian muut lapsuuden ilmenemismuodot ovat letargia, alhainen liikkuvuus, heikko lihasten halvaus, bradykardia, hypotensio (verenpaine).

    Hoito

    Taudin ensimmäisissä vaiheissa, kun kaliumpitoisuus plasmassa on 5-6 MEKV / l, eikä EKG: n muutoksia, riittävän heikko terapeuttinen vaikutus. Potilaat ovat määrätty hypokalium-ruokavaliota ja saamaan silmukan diureetteja. Jos potilas vie huumeita, jotka voivat vaikuttaa kaliumin tasolle, ne on peruutettava. Melko usein määrätty polystyreeni natriumsulfonaatti, joka on esiasennettu sorbitolille. Tämä aine voi sitoutua ja poistaa jäljityselementin ylijäämän suoliston liman läpi. Lääke on määrätty joko sisälle tai peräruiske. Tämä lasten ja potilaiden hoitomenetelmä, jolla on ruoansulatuskanavan sairaudet, ovat erityisen tehokkaita.

    Vaikealla hyperkalemialla, kun kaliumpitoisuus ylittää 6 mmol / l, ja tyypilliset muutokset ovat havaittavissa, tarvitaan kiireellistä hoitoa. Sen pitäisi olla tarkoitettu siirtämään jäljityselementti solujen sisällä. Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi se on useimmiten määrätty pisara, jossa on kalsiumglukonaatti liuos. Se vähentää kaliumin kielteistä vaikutusta sydämen lihakseen.

    Tätä menetelmää tulisi käyttää huolellisesti sydämen glykosidien saaneiden potilaiden hoidossa. Hoidon vaikutus on välitön (muutamassa minuutissa), mutta riittää lyhyessä ajassa. Insuliinin ja Albuterolin vastaanotto antaa tarvittavan tuloksen jonkin verran myöhemmin (noin 1-1,5 tuntia), mutta tulos on myös lyhyt. Polystyreenisulfonaattia käytetään myös ylijäämäisen kaliumin poistamiseen vaikeissa olosuhteissa. Kaikkien näiden tapahtumien munuaisten vajaatoiminnassa hemodialyysi tarvitaan.

    Ruokavalio potilaille, joilla on hyperkalemia

    Suositeltuihin sääntöihin käytetyn kaliumin määrän vähentämiseksi 40-60 mmol päivässä on suositeltavaa tarttua tiettyyn ruokavalioon. On suositeltavaa poistaa tai rajoittaa meijerituotteiden, kala-, jotkut vihannekset ja niiden tuotteet (punajuuret, tomaatit, tomaattipastat tai kastikkeet), lesu, suklaa (missä tahansa muodossa), vesimelonit, pellavansiemenöljy, soijatuotteet, kuivataan Hedelmät, pähkinät ja siemenet. Pikaruokien ja nopeiden pakattujen astioiden kieltämisen lisäksi. Useimmiten suolan sijaan kaliumkloridia lisätään niihin.

    Kiellettyjä ruokia ja tuotteita on parempi korvata ne, jotka vähentävät kaliumin määrää veressä. Voit tehdä tämän lisäämällä porkkanoita, kaalia, vehreää, sitrushedelmiä, marjoja ja hedelmiä ruokavalioon. Trace-elementin pitoisuus vaikuttaa pastaisesti pastaa ja riisiä. Kasvi- tai hedelmäsaldoissa on suositeltavaa lisätä sinimailan taimia.

    Hyperkalemia viittaa vakaviin ja joskus kiireellisiin valtioihin. Elektrolyyttinen epätasapaino vaatii nopeasti pätevää erikoislääkäriä. Jos sinulla on patologian valokuva, älä kiristä hoitoa ja tarkkaa selvästi kaikista osallistuvan lääkärin suosituksiin. Muista, että vain tapahtumien toiminnasta johtuva tulos riippuu halusta hoidon prosessissa ja haluasi!

    Lähde: http: //kardiooportal.ru/content/simptoma--lichenie-giperkaliemii

    Hyperkalemia

    Hyperkalemia - Seerumin kaliumin kasvu on yli 5,5 mmol / l tai mekv / l. Syynä on lisääntynyt kaliumin virtaus kehoon, sen vapautuminen soluista tai hidastuu. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat yleinen lihasheikkous, vakavat sydämen rytmihäiriöt. Diagnoosi tehdään kaliumpitoisuuden veren mittaamisen perusteella. Hoidon toimenpiteinä kaliumin kulutus on maksimaalisesti rajoitettu, jotkin lääkkeet peruutetaan, käytetään kalsiumia, glukoosia, insuliinivalmisteita. Vaikeassa hyperkalemiassa hemodialyysi suoritetaan.

    Hyperkalemia on patologinen tila, jolle on ominaista kaliumpitoisuus veressä. Kalium on pääosin intrasellulaarinen kationi, joka aikaansaa solujen, pääasiassa lihasolujen ja neuronien kalvopotentiaalin. Kaliumpitoisuuden ero solukalvon sisä- ja ulkopinnalla määrittää solun kyvyn jännitykseen. Ihmiskehossa tämä makroelementti tulee ruokaan, erittyy pääasiassa virtsan kanssa samoin kuin ulosteet ja sitten. Hypercalemia diagnosoidaan noin 10% elvytysosastossa sairaalahoidoista, se syntyy jonkin verran useammin kuin naiset. Tarkempia tietoja tämän valtion esiintyvyydestä puuttuu.

    Hyperkalemian syyt

    Kaliumpitoisuuden lisäämiseen on monia syitä. Hyperkalemia on lähes aina polyetologinen tila, ts. Se kehittyy, kun taas useiden kalium-aineenvaihdunnan eri vaiheisiin vaikuttavat useat tekijät. Riippuen toimintamekanisuudesta, hyperkemian syyt voivat toimia:

    • Kaliumin erittyminen virtsan kanssa . Makroelementin eliminaation vähentäminen munuaisten glomeerien verenkierron hidastumisen vuoksi tapahtuu akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aikana. Myös kaliumin erittymisen heikkeneminen havaitaan aldosteronin puutteessa (lisämunuaisen vajaatoiminta), lääkkeiden käyttö (ACE-estäjät, kalium-pelastavat diureetit, ei-steroidiset tulehdusvälineet).
    • Vahvistettu . Kaikki sairaudet tai patologinen sairaus, johon liittyy kudosten vaurioita tai nopeutettua kataboliaa, johtaa hyperkalemiaan. Näihin kuuluvat hemolyyttinen anemia, kasvaimen hajoamisoireyhtymä kemoterapian aikana, pahanlaatuinen hypertermia. Kaliumtason voimakas kasvu tapahtuu pitkän aikavälin puristusoireyhtymän aikana massiivisen rabdomyolyysin vuoksi.
    • Intrasellulaarisen kuljetuksen rikkominen . Kaliumsi siirtyminen solujen sisällä solujen välisestä tilasta rikkoutuu metaboliseen asidoosiin, insuliinihäiriöön (tyypin diabetes MEABE (tyyppi 1), huumeiden vastaanotto (beeta-adrenobloclars, sydämen glykosidit, lihasten relaxantit).
    • Korostettu eksogeeninen saapuminen . Hyperkalemia voi johtaa suuren määrän kaliumkloridia, antibiootti kaliumsuolat. Luovuttajien veren pitkäaikaisesta varastoinnista syntyy punasolujen tuhoutuminen, kaliumin saanto niistä, joten tällaisen veren verensiirto voi aiheuttaa hyperkalemiaa vastaanottajalta.

    Hyperkalemian kehittyminen altistaa ruokavaliota, jolla on runsaasti kaliumia runsaasti tuotteita (Kuragi, lanskat, suklaa), jotka saivat biologisesti aktiivisia lisäaineita kaliumilla. Hyperkalemian todennäköisyys on suurempi pienissä lapsissa ja vanhemmissa ihmisissä, jotka voivat liittyä munuaisten erittyvän funktioon. Myös riskitekijät sisältävät sairaudet, jotka edellyttävät käsittelyä valmisteilla, jotka aiheuttavat kaliumin lisääntymisvaltimon hypertension, kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CXN).

    Patogeneesi

    Syynä riippumatta hyperkalemialla on sama patogeneesi. Kaliumin pitoisuuden lisääminen ekstrasellulaarisessa nesteessä vähentää kalvopotentiaalia, mikä lisää solun lepäävän potentiaalin ja depolarisaation kriittisen tason välistä eroa. Tämä johtaa solun jännityksen vähenemiseen, se tapahtuu siinä pahemmassa ja hermostunut impulssi leviää. Tämä on erityisen voimakkaasti heijastunut luuston lihaksen solujen, sydän- ja neuronien johtavan järjestelmän kardiomyosyytteihin.

    Luokittelu

    Erikseen tunnistaa ns. False- tai pseudokattilat, jotka ovat laboratorio-artefakti. Sen esiintyminen liittyy kaliumin vapautumiseen yhtenäisistä elementeistä hyytymän muodostumisen aikana koeputkessa vertailyn veren saannin jälkeen. Usein tätä ilmiötä havaitaan yli 900 tuhannen trombosytoosin aikana, leukosytoosi yli 70 tuhatta. Pseudogperkalemian aikana ei ole oireita, se ei vaadi hoitoa. Kaliumparannuksen (MMOL / L) osalta kolme astetta hyperkalemiaa kohdennetaan perinteisesti:

    • Kevyt - 5,5 - 6.
    • Kohtalainen - 6,1-6,9.
    • Raskas - Yli 7.

    Seuraavaa luokitusta pidetään käytännöllisemmin hoito-taktiikan ennustamisen ja määrittämisen määrittämisessä:

    • Uhkaavan elämän hyperkemian - taso yli 6,5 yhdessä yhdistelmänä hyperkalemian sähkökardiogrammien muutosten kanssa.
    • Ihmeet elämän hyperkemia - pitoisuus on alle 6,5 mol / l, erityiset EKG-merkit ovat poissa.

    Hyperkalemian oireet

    Kliiniset oireet ja niiden vakavuus ovat päättäväisempiä, ei niin paljon hyperalemiaa, kuinka paljon sen esiintymisen nopeus. Esimerkiksi monissa potilailla useita vuosia kärsivät kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, hyperkokemia kasvaa hyvin hitaasti. Siksi usein heillä ei ole oireita, jotka ovat sopeutuneet ionin epätasapainoon.

    Hyperkemian tärkeimmät oireet ovat lihasheikkous, väsymyksen nopea esiintyminen, hengitysvaikeudet hengityselimien heikkouden vuoksi. Liikunnan aikana lihaskipu voi ilmetä. Joskus lihaksen hypotensio on niin voimakasta, että potilasta on vaikea nousta sängystä. Neurologiset oireet rajoittuvat yleensä uneliaisuuteen, parestesioihin (Tinglingin tuntemukset, indeksoivat goosebumps) sormet ja jalat.

    Erityisen myrkyllisen vaikutuksen hyperkalemia on sydän. Tärkeimmät kardiologiset oireet ovat pulssin hidastuminen, joskus nopean sydämen lyönnin kohtaukset. Joissakin potilailla rinnassa on kipua, joka muistuttaa sydäninfarktia. Maha-suolikanavan atonan lihakset ilmentävät itseään painovoiman tunne epigastric-alueella, tunne mahalaukun ylivuotoa, ummetusta.

    Komplikaatiot

    Kaliumin lisääntyneen tason yleisimmät ja vaaralliset komplikaatiot ovat hengenvaaralliset rytmihäiriöt, jotka ilman kiireellistä käsittelyä johtaa potilaan kuolemaan noin 40% tapauksista. Tällaisiin rytmihäiriöihin kuuluu täydellinen atrioventricular blockade, kammion fibrillaatio, asistolia (sydämenpysähdys). Hengityselimien (kalvot ja intercostal lihakset) voimakas hypotensio voi aiheuttaa hengityselinten vajaatoiminta ja hengityspöytä. Atonon ruoansulatuskanavan elimet harvinaisissa tapauksissa edistävät dynaamisen suoliston estämistä.

    Diagnostiikka

    Jokaisen erikoisopimuksen tohtori voi valvoa potilaalle hyperkalemiaa, mutta nefrologistit harjoittavat tällaisia ​​potilaita, resuscitatiivisia. Anamnesisin keräämisessä selvennetään lääkkeiksi, biologiset lisäaineet vievät potilaan. Fyysisen tarkastuksen aikana havaitaan oireita, kuten jänteen reflekseiden heikkenemistä tai estämistä, Tachipne (yli 20 hengityselinten liikkeitä minuutissa) (yli 20 hengityselinten liikkumista minuutissa), bradykardia (alle 60 stroits minuutissa). Muita tutkimuksia olisi suunnattava paitsi hyperkalemian diagnosointiin ja sen seurauksiin, mutta myös etsimään kehityksen syytä. Tämä on välttämätöntä tehokkaaseen hoitoon.

    • Lab Testit . Hemogrammissa määritetään yhtenäisten elementtien (erytrosyytit, verihiutaleet, leukosyytteet), hemoglobiini määritetään. Veren biokemiallisessa analyysissä glukoosin taso, kreatiinifosfokaasi, natrium arvioidaan. Haponpohjan tasapainon indikaattorit mitataan. Jos potilaalla on oireita lisämunuaisen vajaatoiminnasta, seerumin kortisolin analyysi, näytteen, ACTH-näyte, reniini-aldosteronisuhde suoritetaan.
    • Munuaisten toiminnan arviointi . Erityisen tärkeää diagnoosissa on munuaisten toiminnan arviointi. Creatiniinin, urean, virtsan kokonaismäärän pitoisuus määritetään. Glomerulaarisen suodatuksen nopeus lasketaan. Erityinen indikaattori, joka mahdollistaa munuaisen kykyä tehdä kaliumin erittymiseen, kaliumin (TGC) transturboular gradientti tunnistetaan. Sen laskemiseksi on välttämätöntä tietää virtsan ja seerumin osmolariteetti, kaliumpitoisuus virtsaan, seerumi.
    • Sähkökardiografia. EKG on tärkein instrumentaalinen menetelmä hyperkemian diagnosoimiseksi, jonka avulla havaitaan seuraavat muutokset: sinus bradykardia, korkeat teräksiset hampaat, QRS-kompleksin laajentaminen. Myös kardiogrammi näyttää QT-aikavälin lyhentämisen PQ-välein, litistumisen, laajentamisen ja joskus p.:n katoamisen

    Hyperkalemian differentiaali diagnoosi olisi suoritettava sairauksilla, kliinisessä kuvassa, josta lihasten heikkouden oireet ja hypotensio. Tällaiset sairaudet ovat perinnöllisiä lihasdystrofia, neuromuskulaariset patologit (Miasthenia, Guillana Barre -oireyhtymä), tyrotoksinen jaksollinen halvaus. Inhade, halvaus voi vaatia differentiaalisen diagnoosin botulismin kanssa.

    Hyperkalemian hoito

    Potilaat kärsivät sairaalahoidosta sairaalassa ja hyperalemian uhkaavassa elämässä - elvytys- ja intensiivisen hoidon erottamisessa. Ensimmäinen kunto onnistuneelle hoidolle on kaikkien lääkkeiden poistaminen, joka voi johtaa hyperkalemiaan (kalium-säästävä diureetiikka, ACE-estäjät, tulehdus- jne jne.), Kaliumsuolojen käyttöönoton lopettaminen. Hengitysvaurioilla voi olla tarpeen muodostaa yhteyden keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Hyperkalemian erityiskäsittely edellyttää useita ohjeita:

    • Stabilointi kardiomyosyyttimikalvojen . Korkean hengenvaarallisen hyperkalemian kanssa vakavien sydämen rytmihäiriöiden hoitoon ja ehkäisyyn, kalsiumsuolat, joilla on antagonistinen vaikutus kaliumia vastaan ​​ja parantaa myokardiumin kontraptiofunktiota. On edullista käyttää kalsiumglukonaatti, koska kalsiumkloridi tullessaan ihonalaiseen kudokseen tai lihaskudoksen aiheuttaa heille kuolion.
    • Liikkuva kalium sisällä solut . Tämä käyttää insuliinin käyttöönottoa glukoosilla, beeta-adrenorseptoriagonisteilla (salbutamol). Samaa tarkoitusta varten metabolinen happamaa korjataan natriumbikarbonaatin (sooda liuoksen) avulla.
    • Kaliumin nopeutettu poistaminen . Kaliumionien erittymistä virtsan kanssa, silmukan diureetics (furosemid) ovat erittäin tehokkaita. Enterosorbentteja, kationinvaihtohartsit (natriumpolysterin persulfonaatti) määräytyvät kaliumin poistamiseksi suolistossa. Hyperkalemian kehityksessä lisämunuaisen vajaatoiminnan taustalla hormonaalisia lääkkeitä käytetään välttämättä (tulvat, hydrokortisoni).
    • Hemodialyysi .Tämä on hätätapa poistaa kalium kehosta. Tällainen hoito turvataan joko edellä mainittujen toimenpiteiden tehottomuuteen tai välittömästi erittäin suurella kaliumpitoisuudella. On edullista käyttää dialyysiliuosta bikarbonaattipuskurilla.

    Ennustaminen ja ennaltaehkäisy

    Hyperkalemia on vakava (ja joskus kiireellinen) patologinen tila. Hoidon onnistuminen riippuu suoraan oikea-aikaisesta diagnoosista. Hyperkalemian kuolemantaajuus vaihtelee 20 - 41%. Kuoleman todennäköisyys määritellään paitsi kaliumin tasolla myös taudin tasolla, jota vastaan ​​hyperkalemia kehitettiin. Kuoleman tärkein syy on vaarallinen rytmihäiriö. Ennaltaehkäisy on kalium-biodnojen poistamisessa, rajoittaa ruokaa runsaasti kaliumia potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. Hyperkalemian aiheuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö olisi vältettävä ja niiden tarkoituksen yhteydessä seurata säännöllisesti kaliumin tasoa veressä.

    Добавить комментарий