Gastroesofageal Refluksi tauti: uusi lähestymistapa syihin ja hoitoon * Diana Clinic Pietarissa

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERB) on tila, jossa mahalaukun palautusjäähdytyksen määrä ruokatorvessa ylittää normaalin rajan ja aiheuttaa syitä tai aiheuttaa vaurioita ruokatorven limakalvolle. Tämä tarkoittaa, että GERD ei voi aiheuttaa potilaan sairautta, kunnes sairaus on pahentanut.

Patofysiologia

Normaaleissa olosuhteissa (terveellä henkilöllä), mahalaukun sisällön lisääntynyt happamuuden sisältö saapuu säännöllisesti ruokatorveen, mutta sisäisten suojamekanismien tai vähentävän vähimmäishapon määrää tai irrottaa happoa, joka poistetaan nopeasti "Puhdistus" ruokatorven. Siksi ruokatorvion hapon ärsytys oireet eivät tunne tai minimaalisia.

Mekanismit, jotka suojaavat ruokatorven mahahaposta, ovat alempi ruokatorven sulkittaja (sulkija) ja ruokatorven normaali peristalsis (liikkuvuus). Kun nämä mekanismit ovat rikki, syntyy Refluksi I. GERD: n oireita.

Gastroesofageal Reflux
Gastroesofageal Reflux

Etiologia: uusi lähestymistapa

Vallitsevan teorian (vuodesta 1935) mukaan Gerb esiintyy, kun hapan mahalaukun mehu kaadetaan mahasta ruokatorven, kemiallisesti ja mekaanisesti vahingollista ruokatorven limakalvoa aiheuttaen hänen palovammoja, ärsytystä, eroosiota ja lopulta , vakavampi seuraukset. Kuitenkin tämän ruokatorven limakalvon kemiallisen ja mekaanisen ärsytyksen teoria ei voi täysin selittää monia asioita, jotka liittyvät alun, oireisiin ja GERD: n virtaukseen.

Tällä hetkellä on raportoitu, että GERD voi olla immuunivasuhde, joka johtuu immuunivasteista, eikä suorasta kemiallisesta vaurioista ruokatorven limakalvolle mahalaukun mehu. Immun Gerdin Etiologian hypoteesi vahvistaa yhdellä Yhdysvalloissa suoritetuista kliinisistä tutkimuksista. Tutkimuksen tulokset julkaistiin American Medical Journal Associationissa.

Tämän tutkimuksen alustavat tiedot osoittivat, että T-lymfosyyttisen ruokatorven, basalisolujen ja perna-solujen hyperplasia havaittiin potilailla, joilla oli vakava GERD, tehokkaat protonipumpun estäjien (IP: t) tehokkaat inhibiittorit IPP: n peruuttamisen jälkeen, mutta stabiileilla pinta-soluilla.

Veteraanien Dallas Medical Centerin tutkimuksen mukaan .. Kerry Dunbar, tämä keksintö viittaa siihen, että palautusjäähdytystaudin patogeneesi voi liittyä tulehduksen ja sytokiinien välittäjiin kuin kemiallisen vaurion ruokatorven limakalvolle.

GREnin tulehduksellinen immuuni-teoria voi olla helpompaa ja selittää paremmin tämän taudin tyypillisten oireiden alkua ja kursseja, vaan myös Descriptitologian komplikaatioiden patofysiologia - ruokatorven metaplasia ja Barrett limakalvo.

Barrettin ruokatorvion
Barrettin ruokatorvion

Viimeaikaiset kokeelliset tutkimukset rotilla viittaavat siihen, että GERD on enemmän yhteydessä immuuniin eikä kemikaalihappo vaurioita ruokatorven limakalvolle. Refluksointi- ja kemiallinen happo-ärsytys uskotaan ainoastaan ​​aloittamaan immuuni tulehdukselliset reaktiot ruokatorven limakalvossa ja siksi niillä on vähemmän tärkeä rooli.

Jos etopatogeneesi Gerbin immuno-inflammatorinen teoria on totta, voi olla tarpeen tarkistaa GERD-toistuvien toistumien käsittely ja ehkäiseminen. On mahdollista, että antisecretory-lääkkeiden sijainti ja rooli voivat muuttua.

Oletetaan, että refluksitaudin immuuni-teoria voi selittää syitä ja olemusta paitsi tyypilliseksi vaan myös äskettäin kuvattu epätyypillisistä muodoista (ns. Subtyyppejä) GERD.

Tutkijat esittävät, että IPP ja H2-salpaajien voi edelleen tärkeimmät lääkeaineet GERD, mutta hoito kaavio tämän taudin olisi myös lääkkeet, jotka vaikuttavat lukuisiin immuunivasteen-tulehdusvasteen, erityisesti raskaampia ja tulenkestävien muotoja GERD.

Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoito

Sovellettavien ohjeiden mukaan GERD käsitellään vaiheissa. Hoitotarkoitus: Hallitse taudin oireita, ruokatorvehdys, estä esfagiitin toistuvuus ja vaikeuttavat tautia.

GERD: n hoito koostuu seuraavista vaiheista:

  • Vaihda elämäntapa ja hallinta mahalaukun mehu (Antacid, PSI, H2B).
  • Tarvittaessa levitetään kirurgista hoitoa, suoritetaan korjaava anti-heijastava toimenpide.

Muut mediatoimet viittaavat seuraaviin:

  • Ylimääräisen painon vähentäminen;
  • Tiettyjen juomien ja tuotteiden kieltäytyminen (alkoholi, suklaa, sitrushedelmät, tomaatteja), minttu, kahvi, sipuli, valkosipuli;
  • Usein ravitsemus yhtä aikaa ;
  • Nukkua vähintään 3 tuntia aterioiden jälkeen, nostettu pää (~ 20 cm);
  • Squatsien rajoittaminen, kehon rinteet jne.
Usein ravitsemus yhtä aikaa
Usein ravitsemus yhtä aikaa

Medicia-hoito

GERD: n hoidossa käytetään useita huumeiden ryhmiä:

  • Antisecretory (PSI, H2A);
  • Prokinetiikka (alumiinihydroksidi jne.);
  • Antacidit (alumiinihydroksidi, magnesiumhydroksidi).

Antacidit

1980-luvulle saakka antassidit olivat vakiovälineet kevyen muotoisen GERD: n hoitamiseksi. Niitä käytetään edelleen kevyen refluksan oireiden vähentämiseen. Antacidit hyväksytään jokaisen aterian jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa.

Antacidien vastaanotto ennen nukkumaanmenoa
Antacidien vastaanotto ennen nukkumaanmenoa

Antacidit ovat myös käyttökelpoisia haittavaikutuksiin: ne helpottavat ummetusta (alumiini-antasidit: vaihtoehto, amfojel), voi parantaa nestemäisiä ulosteita (magnesiumtaaksidit: magnesia magnesia). Alumiinihydroksidi lisää mahalaukun sisällön pH-arvoa> 4 ja estää pepsiinin proteolyyttisen aktiivisuuden, vähentää mahalaukun oireita. Antacidit eivät vähennä palautusjäähdytystaajuutta vaan vähentää nesteen sisällön happamuutta.

Magnesiumhydroksidi tukahduttaa asidoosin oireet, parantaa ruoansulatusta. Magnesiumhydroksidiantassidit ovat osmottisesti viivästynyt neste suolistossa, joka venyttää suoliston seinät, stimuloi suoliston peristaalia ja pehmentää tuolia (laksatiivinen vaikutus). Kun vuorovaikutuksessa mahalaukun suolahapon kanssa magnesiumhydroksidi muuttuu magnesiumkloridiksi.

Uudet antasidit ja antirefluxans

Algiinihapposuolat käytetään kliinisessä käytännössä helpottamaan närästysten ja ruokatorvehduksen oireita yli 30 vuoden ajan. Algiinihapposuolat ovat eräänlainen toimintamekanismi: kun vuorovaikutuksessa mahahapon kanssa alkohtuu, alginaalit laskevat sakkaa ja muodostavat geelin, joka peittää ruokatorven limakalvon suojakerroksella ja edistää sen hyödyntämistä.

In vitro ja in vivo -tutkimukset ovat osoittaneet, että alginaatit yhdistävät hiilidioksidia ja joitain antasidikomponentteja. Viimeaikaiset kineettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että alginaatit ohittavat hapan sisältö ja saavuttavat ruokatorven aikaisemmin kuin ruokatorven sisältö, joka suojaa elimen limakalvoa mekaanisesta ja kemiallisesta ärsytyksestä suolahapolla. Kliinisten tutkimusten mukaan alginaatit toimivat myös fyysisenä esteenä, mikä lisää aktiivisesti palautusjäähdytystä.

Alginaattivalmisteet sisältävät antakideja, neutraloivat hapot, jotka vähentävät närästystä, mutta tutkimukset eivät ole osoittaneet, että näiden yhdistettyjen lääkkeiden tehokkuus riippuu niiden neutralisoivista ominaisuuksista.

Alginaattilääkkeiden kliininen teho riippuu monista tekijöistä: uutetun hiilidioksidin määrät ja tunkeutuminen, molekyylin ominaisuudet, lisäaineet (alumiini, kalsium) positiivisella komitealla.

Alginate lääkkeet pysyvät vatsassa useita tunteja, joten ne toimivat kauemmin ja tehokkaammin GERD-oireiden tukahduttamisessa kuin perinteiset antasidit, ne alkavat toimia nopeasti ja toimivat pitkään. Alginate-lääkkeet ovat täysin turvallisia ja siksi niitä käytetään vähentämään refluksoiden oireita vauvoissa, lapsilla ja raskaana naisilla.

Esimerkiksi yksi näistä Magnesium alginaatti korjaus refluteli Sitä käytetään Euroopan maissa vähentämään refluksoiden ja asidoosin oireita GERD: llä, haavaudella, ruokatorvehdudellisella, funktionaalisella dyspepsialla, muilla maha-suolikanavalla, jakotusaikalla, refluksoimalla, epämukavuudella epigastricsissa.

Refluksaid
Refluksaid

Magnesiumalginate rexluxaidissa on luonnollinen aine, joka on uutettu levystä. Lääkkeellä on suuri viskositeetti, mikä lisää antireflyynnin tehokkuutta ja toiminnan kestoa. Se on emulsio ja turvotusominaisuudet.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että korkea viskoosi refluksaidiyhdiste, kun päästään vatsaan, luo fyysisen esteen, joka sitoo ja neutraloi mahalaukun, joka suojaa ruokatorvion refluksoiden oireista: närästys, polttava rintalasta, rintakipu, epämukavuus epigastriassa jne. Tällaisten lääkkeiden vastaanotto heikentää närästystä, hyppäämällä happoa, vähentää dysfagiaa ja identifiagiaa (nielemisvaikeudet ja arkuusvaikeus), myös gerd-yskä, äänihäiriöt.

Refluksaid on reseptilääke. Sitä käytetään apisodiseen vähenemiseen acidoosin, refluksointi- ja ruokatorventulehduksen oireiden, pyynnöstä tai yhdistelmänä antirefluxisten lääkkeiden kanssa (antisekrefretoriset IPPS, H2 salpaajat, prokinetiikka).

Todettiin, että kun mies nukkuu, magnesiumalginaatti voi jäädä vatsaan 8 tuntia ilman hävittämistä - tarpeeksi aikaa potilaan nukkumaan hyvin. Refluksan vastaanottaminen ennen nukkumaanmenoa voi parantaa unen laatua potilaalla GERD, koska yön refluksin aiheuttamat oireet tukahdutetaan.

Antisecretory valmisteet, salpaajat H2-reseptorit

Tämä on ensimmäinen rivi, jossa on kevyt ja keskipitkä vakavuus ja esofagite I-II -tutkinto. Kliinisessä käytännössä käytetään yleensä neljä H2: n salpaajaa: Ranitidiini, famotidiini, cimetidiini ja nizatidiini. Ne ovat tehokkaampia tukahduttamaan mahalaukun saniteettia ruokaa ja siksi suositellaan "tyhjään vatsaan" tai yöllä.

H2-salpaajat ovat tehokkaita valon ruokatorven hoidossa (70-80% potilaista toipua) sekä Antysriuksen käsittely ja relapseiden ehkäiseminen. H2: n salpaajien tehokkuutta pienenee pitkäaikaisella käytöllä, mikä johtaa Tachi-fhylaxiaan. H2-salpaaja suositellaan potilaille, jotka kärsivät refluksoiden yö-oireista, erityisesti Barrettin temppelissä.

Protonipumpun estäjät (IPP)

Nämä ovat vahvin huumeiden ylivoimainen mahalaukun erittyminen. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että ne ovat tehokkaimpia GERD: n hoidossa. IPP on yleensä hyvin siedetty, mikä aiheuttaa suhteellisen vähän haittavaikutuksia. Kuitenkin IPP: t voivat häiritä kalsiumin homeostasis, pahentaa olemassa olevia sydämen johtajan häiriöitä. IPP: t lisäävät reisiluun murtumien riskiä postmenopausaalisissa naisissa.

Kliinisten tutkimusten perusteella pääteltiin päätelmät, että IPP on tehokkaampi kuin salpaajat H2, GERD-oireiden valvonnassa 4 viikon kuluessa. Ja tehokkaampi ruokatorventulehduksen hoidossa 8 viikon ajan. On myös ilmoitettu, että ei havaittu, että mikä tahansa PSI-valmistelu on tehokkaampi kuin toiset, taistelussa horbien oireita 8 viikon ajan.

Vaikka IPP: t ovat tehokkaimpia antisektiivisiä lääkkeitä, niiden käyttö, erityisesti pitkään aikaan, liittyy moniin haittavaikutuksiin. Ensinnäkin IPP: llä on käyttöä koskevat rajoitukset: niitä ei voi käyttää alle 1-vuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Osoitettiin, että IPP: n käyttö Raskauden aikana lisää luontaisten vikojen (sydänvikojen) riskiä.

IPP: n käytön rajoitukset
IPP: n käytön rajoitukset

Yhdysvalloissa tehdyt tutkimukset osoittavat, että IP: ien liiallinen käyttö on vaarallisia seurauksia. Siksi USA FDA varoittaa lääkäreitä ja potilaita, joita yli kolme 14 päivän hoitokurssia ei pitäisi olla vuodessa. IPP: n pitkäaikainen tai usein käyttö liittyy lisääntyneeseen luunmurtuurien riskiin, B12 hypovitiaminis, elektrolyytti epätasapaino (ensisijaisesti hypomagnalionia), lihasten kouristukset ja jopa kohtaukset.

Mahalaukun erittymisen liiallinen tukahduttaminen IPP: ssä voi aiheuttaa epämukavuutta epigastriumisessa, mahalaukun, suoliston infektioiden vahvistamisesta (C. differle jne.), Aspiration pneumonian riski. Tartuntakomplikaatioiden riski on vielä suurempi, kun IPP: tä käytetään H2-reseptorin salpaajien kanssa.

Prokinetiikka

Prokinetiikka on tehokas vain valon formgermanin hoidossa. Jos Gerb on raskaampi prokineticsin lisäksi lääkkeitä yleensä säädetään, sortamalla mahalaukun erittymistä.

Prokineticista eurooppalaisissa klinikoilla Metoclopramid (10 mg / vrk suullisesti) on määrätty - tämä on useimmiten nimetty järjestelmä aikuisille GERD. Prokineticsin pitkän aikavälin hoito voi olla vaarallinen, vakava, jopa kohtalokas, komplikaatioita.

Online-merkintä klinikalla Diana

Voit rekisteröityä ilmaiseen puhelinnumeroon 8-800-707-15-60 tai täytä yhteystietolomake. Tässä tapauksessa otamme sinuun yhteyttä.

Jos olet löytänyt virheen, valitse tekstin fragmentti ja napsauta Ctrl + Enter.

Jaa linkit:

Essophguksen sairaus "Ezofagit" on ominaista ruokatorven limakalvon tulehdus. Mukana epämukavuutta, tunne polttamisesta ja kipuista rintalastan takana. Se tapahtuu edellyttäen, että ruokatorven mahapitoisuus on osuma kardinaalisen reiän patologisesta paljastamisesta (sulkija). Maailman terveysjärjestön tutkimukset viittaavat siihen, että noin 50 prosenttia kehittyneiden maiden väestöstä kärsii tästä taudista. Lääketieteen apua varten se on kirjaimellisesti 30 prosenttia, mutta noudattaa suosituksia ja saada pätevä terapia enintään 4%.

Tietoja taudista

Epidemiologisen tutkimuksen mukaan Moskovassa noin 23,6% aikuisväestöstä kärsii ruoansulatuskanavan refluksitaudista. Erityisyys on krooninen ja toistuva taudin luonne. Ruotsin sisällön valettu ruokatorven alemmilla yksiköillä tapahtuu spontaanisti. Kosketuspaikassa limakalvon kanssa tulehdusprosessi kehittyy, mikä tulee epämukavuuden ja huonon hyvinvoinnin syyksi. Lääketieteellisessä käytännössä taudin täydellinen nimi on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD).

Oireiden ja merkkien ilmentyminen

Refluksi-ruokatorventulehdus Oireet ja merkkejä ilmenevät vaihtelevilla vakavuuksilla, mikä riippuu taudin vaiheesta:

  • närästys (yleisimpi ilmentymä);
  • Kipu rinnassa lähellä sydäntä;
  • Kurkkuun ja nielemisvaikeuksia;
  • Raikas yskä ja hengityselinten tulehdus;
  • Vähentämällä ruumiinpainoa;
  • Hoarse ääni;
  • Huono unta;
  • Pahoinvointi ja röyhtäily;
  • turvotus;
  • Oksentelu.

Onko sinulla oireita essefagitis Reflux?

Vain lääkäri voi diagnosoida tautia.

Älä lykätä kuulemista - soita puhelimeen

+7 (495) 775-73-60

Taudin syyt

    Ruokavalio
  • Taudin osalta ruokatorventulehdus aiheuttaa syitä useissa tekijöissä, jotka johtavat elämäntavan muutokseen. Tässä näkökohdassa on virheellinen virtalähde, jolla on suuri rasvapitoisuus, hiilihapotettujen juomien usein käytössä oleva käyttö. Sisältää myös seuraavat syistä:
  • suoliston peristaalien häiriö;
  • diabetes;
  • Metabolinen oireyhtymä;
  • Infektiot (Candida-suvun sienet, erilaiset herpes, sytomegalovirus);
  • kalvon ruokatorven reiän hernia;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • joidenkin lääkeryhmien vastaanotto;

Sydän-ja verisuonitauti.

Gerb-tyypit, taudin ilmentyminen ja komplikaatiot

Lääketieteellisessä luokituksessa kaksi taudin lajiketta erotetaan - akuutti ja krooninen ruokatorventulehdus. Vaihtelee tulehdusprosessin tyypin mukaan. Akuutin faasin avulla ruokatorven seinät altistuvat ja krooninen limakalvo, jonka kesto taudin kulun kesto yli 6 kuukautta. Refluksi-ruokatorventulehdus alkaa kehittyä virransäästöjen rikkomisesta, kemikaalien vaikutuksesta, laajoista infektioista. Akuutissa vaiheessa on mahdollista lisätä lämpötilaa, yleistä sairautta, epämukavuutta ruoan liikkumisen aikana ruokatorvessa. Potilailla on drooling hyökkäyksissä, röyhtäessä ja on kipu. Alkoholin, akuutin tai karkean elintarvikkeen väärinkäytössä tulehdusprosessi etenee. Tauti kulkee krooniseen faasiin. Käsittelyn puuttuessa ruokatorven muutos on muutos, arvet muodostetaan.

Tietoja hoidosta

Refluksi-ruokatorventulehdus antaa takaisin - tämä on tärkein asia, jonka sinun täytyy tietää, milloin oireet ja huono hyvinvointi ilmestyvät. Ajankohtaisen hoidon diagnoosi ja tarkoitus auttaa vähentämään kipua ja epämukavuutta, tuo taudin vastustuskykyiseen tilaan.

RuokavalioMiten diagnosoida

  • Gastroenterology käyttää useita tapoja harjoittaa objektiivista diagnostiikkaa määrittää potilaan tilan ja ruokatorven vaurion aste. Ezofagiitti oireet osoittavat voimakkaasti, mikä on syy valittaa lääkäriin. Diagnostiikka ja hoito on gastroenterologi. Potilastutkimus koostuu:
  • Historiallisuus Hyvinvoinnin kokoelma, sairauksien läsnäolo;
  • Kontrastinen röntgenkuva (Baryium);
  • Endoskooppinen gastroskopia;
  • pH-mestari ja manometria;

Mahalaukun laboratoriotestit.

Taudin hoitomenetelmät

  • Taudin tapauksessa esfagiitti hoito määräytyy ottaen huomioon potilaan tilan ja patogeneesi. Tärkein edellytys on muuttaa elämäntapaa ja vähentää järjestelmällisesti saapuvan hapon määrää ruokatorveen. Hoitojärjestelmä sisältää:
  • huumeiden vastaanotto vatsan happamuuden vähentämiseksi;
  • antibakteerinen hoito infektion läsnä ollessa;
  • ruokavalio ja hoito jatkuvasti;

Kirurginen interventio monimutkaisilla taudinmuodoksilla.

Mikä on dieteraala palautusjäähdyttimessä

Ruokavalio palautusjäähdytyslaitteella auttaa pitämään ruumiinpainoa normaaleissa indikaattoreissa ja eliminoivat provosoivia tekijöitä vatsan happamuuden tason lisäämiseksi. Potilaan on pidettävä tehon aikataulut 4-5 kertaa päivässä. Osien on oltava pieniä. Ruokavaliosta suositellaan hiilihapotettuja juomia, kahvia, suklaata, sitrushedelmiä, vahvaa teetä. On tärkeää, ettei aiheuta syitä nostamaan vatsan paineita. Tätä varten on syytä hylätä tiukkoja vyöt ja läheiset vaatteet, ei nosta raskaita asioita (yli 8-10 kg). Sleep-paikka on järjestettävä siten, kun pää ja kaula olivat vatsan tason yläpuolella. Se estää mahalaukun pitoisuuden ruokatorven lepoa.

Vastaukset usein kysymyksiin

Etsofagiittiä käsitellään sairauden ilmenemisasteesta ja ruokatorven tulehdusprosessista. Akuutissa muodolla lääkkeet on määrätty, suosittelemme noudattamaan ruokavalion elintarvikkeiden periaatteita. Vaikeissa tapauksissa ja refluksoht-ruokatorven lähtövaiheessa kirurginen interventio voidaan nimittää.

Ezofagit Mikä on tämä sairaus?

Refluksi-ruokatorventulehdus on epätodennäköisen luonteen sairaus, jossa on tulehdusprosessi ruokatorven alalla, koska hallitsematon mahalaukun pitoisuus. Gerb on yksi gastroenterologian tavallisista sairauksista.

Kuinka hoitaa refluksi-ruokatorviitti?

90 prosentissa potilaista elpyminen on positiivinen. Lääkäri nimittää hoidon diagnoosin tekemisen ja laboratoriotutkimuksen saamisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa lääkitys vaaditaan. Valmisteita on määrätty, mikä auttaa vähentämään mahalaukun happamuutta ja poistamaan taudin oireet.

Etkö löytänyt vastaamaan kysymykseesi?

Asiantuntijat ovat valmiita neuvomaan puhelimitse:

Artikkelintarkastuksen yli

Averin A. A.

Työskenteli Kirjallinen toimittaja

Vera Vasilyev

, Tieteellinen toimittaja

Sergey FedoSov

ja kokki Refluksi ezofagit

Lada Rodchanina Gastroenterologi

Hinta - 12 vuotta

Lasten sairaala

Lasten sairaala

Lääketieteellinen keskus "normi" Julkaisupäivämäärä 22. huhtikuuta 2020. Päivitetty

29. lokakuuta 2020.

Määritelmä taudin. Taudin syyt Ezofagiitti

Määritelmä taudin. Taudin syyt

- Estophanguksen limakalvon tulehdus, joka johtuu infektioiden, kemikaalien, fyysisten tekijöiden ja geneettisen alistuksen vaikutuksista.

  • Esofagiittiä on kolme: Refluksi ezofagit - mahalaukun mukaisen ruokatorvion limakalvon tulehdus. Aikuisten väestön esiintyvyys on 18-46% ;
  • [viisi] Candadose ezofagit - Candida-suvun epävakauden sienien limakalvon tappio heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. Yleisen profiilin potilailla on 1-2% tapauksista 5-10%: lla, joka kärsii diabetesta 5-10% potilailla, joilla on aids 15-30% ;
  • [6] Eosinofiilinen ezofagiitti - Tämä on geneettisen alttiuksen aiheuttaman ruokatorven krooninen immuuni tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu elintarvikkeiden ja aero-allergeenien vaikutuksesta. Ensisijainen sairastuvuus on 5-10 tapausta 100 000 väestöä kohden vuodessa .

[7]

Ezofagiitti kehittyy ulkoisten ja sisäisten syiden vaikutuksen alaisena.

Ruokatorven limakalvojen tulehduksen ulkoiset syyt: 1. Tarttuva

- patogeenisten mikrobien vaikutus, kuten suvun sienet Candida ja herpesviruses. Erofagiitti tarttuva muoto vallitsee ihmisillä, joilla on immuunipuutos, mutta ei välttämättä aiheuttanut HIV-infektiota. Myös suuri riski sairauden kehittää potilailla, pitkällä aikavälillä steroideja keuhkopahkoissa ja keuhkojen keuhkojen obstruktiivisissa sairauksissa. 2. Kemiallinen

  • - aggressiivisten aineiden (hapot tai alkaliset) ja jotkut lääkkeet:
  • Doksisykliinillä, tetrasykliinillä ja rautaisulfaatilla on korkea happamuus ja aiheuttavat vaurioita limakalvolle.
  • Kaliumkloridi voi johtaa kudosten hävittämiseen ja astioiden vaurioitumiseen sen hyperosmolaarisuuden vuoksi. Osmolariteetti on ominaisuus ratkaisu, joka ilmaisee kykynsä "vedä" liuotin puoliksi läpäisevällä kalvolla.

Aspiriiniryhmän valmisteet pystyvät vähentämään limakalvojen suojaominaisuuksia ja aiheuttavat ärsytystä ja tulehdusta. 3. Fyysinen

  • Ympäristönsuojelulaitteet, kuten lämpötila, säteily, mekaaninen vaikutus:
  • Naapuriliikenteen säteilythoito voi johtaa ruokatorven vaurioon;
  • Korkeiden lämpötilojen toiminta;

Koettimen, vamman tai hajoamisen käyttöönotto pitkän aikavälin käytön aikana.

  • Ruokatorven limakalvojen tulehduksen sisäiset syyt:
  • Suolahapon ja pepsiinin vaikutukset vatsasta refluksoiden käänteisen valan seurauksena, jossa mahalaukun sisältö putoaa ruokatorveen;
  • Autoimmuuniprosessit ja sairaudet - ruokatorventulehdukseen johtaa immuunivasteen potilailla, joilla on geneettinen altis ja Behanet-tauti;

Crohnin tauti.

Averin Alexander Anatolyevich - Kuva

Edellä mainitut tekijät johtavat ruokatorven limakalvon tulehdukseen. Riippuen prosessin voimakkuudesta ja kestosta, se virtaa tai akuuttia, mikä johtaa akuutin esofagiitin kehittämiseen tai pitkään aikaan aiheuttaen taudin kroonisen muodon. Akuutissa esofagitisessa havaitaan vakavia kipuja rintalastalle, polttamalla, ruokatorven elintarvikkeiden häiriöitä. Ehto kestää enintään kolme kuukautta. Kroonisessa ruokatorventulehduksessa oireet ovat vähemmän voimakkaita ja niitä jatketaan yli kuusi kuukautta. Tulevaisuudessa kroonisessa ruokatorvatulehduksessa pahoinpitelysajat vaihtelevat remission kanssa.

Kun löydät samanlaisia ​​oireita, ota yhteys lääkäriisi. Älä itsetieto - se on vaarallista terveydelle!

Ezofagitan oireet

Taudin oireet ovat erilaisia ​​riippuen esofagiitin tyypistä. Yleisin tämän taudin tyyppi on refluksi-ruokatorviitti.

  • Refluksoiden-ruokatorventulehduksen tärkeimmät oireet ovat:
  • närästys;
  • Vaikea niellä;
  • Tunne vaikeaa kulkua;

belching.

Refussian-ruokatorventulehdus on yksi gastroesofageal Refluksi-taudin (GERD) virtauksen muunnelmista esfaguksen tulehduksella. GERD perustuu alemman ruokatorven sulkijalan moottorifunktion rikkomiseen ja vatsan happaman pitoisuuden vatsaan ruokatorven esfagessa. Taudin oireet on jaettu ruokatorteisiin ja laitamille.

  • Ruokatorven oireet Gerb: Närästys on polttava tunne erilaisista intensiteeteistä, jotka esiintyvät rintalastan takana tai epigastriumissa (vatsan yläosa miekan muotoisen rintalastan aikana). Esiintyy 75 prosentissa potilaista .
  • [yksi]
  • Avoinna hapan, varsinkin kun aterian jälkeen ja hiilihapotettujen juomien kulutus.
  • Dysfagia (vaikeus nielemiseen ja ruoan kulkemiseen) ja identifiagia (nieleminen kipu). Nämä oireet löytyvät useammin ruokatorven kaventumisesta tai puristamisesta, ovat väliaikaisia ​​tai pysyviä. Nielemisen vaikeudet voivat kuitenkin olla oire ja muut sairaudet, kuten aivohalvaus.
Varoitus

Rintakipu liittyy ruoka tervetulleita. Tyypillinen ominaisuus on epämukavuuden väheneminen antasidien hyväksymisen jälkeen (happamuuden vähentävät lääkkeet).

  • Altistuneet Harbo-ilmentymät:
  • Keunskulmi - yskä, tukehtuu.
  • Oitoiduttomuus - äänet, nielutulehdus. Dental - Kariees, eroosion emali hampaat. Mahalaukun pitoisuuden refluksoissa suuonteloon, mahalaukun suolahappo tuhoaa hampaiden emali .

[kolmetoista] Candida, sytomegalovirus, yksinkertaisten herpes- tai HIV-viruksen aiheuttamat potilailla, joilla on tarttuva esofagiitti, sairaus 20-50% tapauksista etenee oireeton .

[2]

  • Tartunta-esofagiitin tärkeimmät oireet:
  • Ensimmäinen oire on vaikeaa tai tuskallista nielemistä (dysfagia ja tunniste);
  • närästys;
  • kipu tai epämukavuus rintalastalle;

Pahoinvointi ja oksentelu.

Edellä kuvatut oireet yhdistetään usein kuume, sepsis, anoreksia ja laihtuminen. Joskus potilaat häiritsevät yskää.

  • Kehitettäessä komplikaatioita lisätään uusia oireita:
  • Musta tuoli "Mellen" tai verenvuoto veren oksentelu - kun verenvuoto eroosiosta ja suun haavaumista;
  • Dysfagian ja identifagian kasvattaminen - kaventumalla, mikä estää elintarvikkeiden kulkua;

Uupuminen - tapahtuu pitkään vaikea syöminen ruokatorven yli.

Patogeneesi ezofagita

Esofagiittiä on kolme:

Erilaisia ​​esofagiittiä erottaa taudin aiheuttamat syyt ja tulehduksen kehittämisen mekanismit ruokatorven limakalvossa.

  1. Refussian ezofagiitti on yksi gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) vaihteluista ruokatorven tulehduksen kehittymisellä. Refluksogeneesi refluksogeneesi:
  2. Alemman ruokatorven sulkijalan sävyn vähentäminen ja alemman erotusyksikön liikkuvuuden rikkominen johtaa mahalaukun happaman pitoisuuden valetaan ruokatorvessa.
  3. Mahalaukun happo ja pepsiini vaikuttavat aggressiivisesti ruokatorven limakalvoon ja aiheuttavat kroonista tulehdusta ja eroosioiden ulkonäköä. Johtava rooli pelataan valujen ja niiden keston ajan. - mahalaukun mukaisen ruokatorvion limakalvon tulehdus. Aikuisten väestön esiintyvyys on 18-46% .
  4. Ruokatorven rinnan peristaltiikan heikkeneminen ja syljen ja mucinin erittymisen väheneminen rikkoo ruokatorven vaikutusten ja suojaominaisuuksien negatiivisten tekijöiden välistä tasapainoa
Esofagiittiä on kolme:

Ruokatorven limakalvo on tulehtunut, prosessi muuttuu krooniseksi.

Tarttuva esofagiitti

  1. Tarttuvan ruokatorven tulos on patogeenisten aineiden vaikutus: virukset, bakteerit, sienet. Useimmiten esofagitis, Candida ja herpes-virusten sienet tuodaan.
  2. Langai-ruokatorventulehdus on yleisin tarttuva ruokatorventulehdus. Kun sienten pseudomysyyksien immuunijärjestelmän heikkeneminen tunkeutuu ruokatorvion tasaisen epiteelin solujen välillä omaan limakalvolevyynsä. Vastauksena tämän suojaavan tulehdusreaktio leukosyyttien tunkeutumisen, turvotuksen ja täysverisen muodossa tapahtuu. Tämän seurauksena sieni siirtokunta kasvaa, limakalvon yläkerroksen eheys on rikki. Tautia kehittyy vähitellen muutamassa kuukaudessa. Oireet ilmaistaan ​​yleensä hieman ja ilmeisesti vain raskailla muodoissa. Useimmiten candidiasis-ruokatorventulehdus ilmenee potilailla, joilla on immuunikato ja joskus sen ensimmäinen ilmentymä.

[6]

Tartunta-esofagiitin toinen taajuus on herpettinen ruokatorvehdus. Herpettinen ruokatorventulehdus kehittyy pääsääntöisesti viruksen leviämisen seurauksena ruokatorven okellulaarista. Toinen mekanismi on viruksen järjestelmällisesti eteneminen kroonisen herpesvirusinfektion pahenemisessa. Tulehdus kehittyy virusten lisääntymiseen liittyvien soluviljelmien degeneratiivisten muutosten seurauksena ja / tai autoimmuunivasteessa omiin soluihinsa.

  1. Eosinofiilinen ruokatorvehdus kehittyy seuraavasti:
  2. Allergeenien vaikutuksesta ruokatorven limakalvoon geneettisen alistumisen ihmisillä, immuunijärjestelmän solut ovat aktivoidut - t-lymfosyyttejä ja mastosyyttejä.
  3. Immuunijärjestelmän solut tuottavat interleukiiinit (tulehduksen välittäjät ja immuniteetti), jotka toimivat vuorovaikutuksessa ruokatorven limakalvon solujen kanssa ja stimuloivat Eotaxin-3: n tuotantoa.
  4. Eotoxina-3 Hyperproduction aiheuttaa siirtymisen Eosinofiili-ruokatorven limakalvoon - leukosyyttien lajikkeet. Normaalisti eosinofiilit ovat läsnä ruoansulatuskanavan limakalvossa, lukuun ottamatta ruokatorviketta. Kun tulehdus, eosinofiilit kerääntyvät, mikä aiheuttaa vaurioita elimen kudokselle ja toimintahäiriöille.
  5. Tulehdusreaktioiden kaskadi, jossa on eosinofiilien osallistumista, tuottaa aineita, joilla on suora myrkyllinen vaikutus solujen limakalvoihin.
  6. Eosinofiilien tuottamien tulehduksellisten välittäjien vaikutuksen mukaan epiteelin fibroosi ja hyperplasia kehittyvät ESOPHELAn limakalvossa.
  7. Se on eosinofiilien hajoaminen (membraanien rakeiden muutos, niiden sisällön siirtyminen huokosten kautta ympäristöön), jota seuraa aggressiivisten biokemiallisten aineiden vapauttaminen, mikä johtaa säännöllisesti toistuviin kouristuksiin. Pitkän tulehdusprosessin seurauksena sileät lihakset pilaavat, mikä kehittää "alhaalta ylös". Spasmit johtavat verenkierron heikkenemiseen ja Essophelan monikerroksisen tasaisen epiteelin rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden kehittymiseen. Tämän seurauksena subpiteelial fibroosin (epiteelin alle) kasvu on edennyt, mikä lopulta johtaa ruokatorven kaventumiseen .

[kymmenen]

Luokittelu ja esofagiitin kehittämisen vaihe Etsofagiitin monimuotoista johtuen ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Yleisimpiä ovat V. V. Chernina (2017) luokittelu kroonisen ruokatorventulehdukseen [yhdeksän]

. Esofagiitin akuutti muoto eroaa vahingollisen tekijän kroonisesta vaikutuksesta ja tulehdusprosessin kestosta ruokatorven limakalvossa.

  • Etiologian mukaan:
  • eksogeeninen (ensisijainen);
  • endogeeninen (toissijainen);

Sekoitettu etiologia.

  • Tappion luonteella:
  • Catarrhal;

Eroosive-haava.

  • Pahuudessa:
  • rajoitettu;

yhteinen.

  • Lokalisointi:
  • esfagian ylempi kolmasosa (proksimaalinen);
  • Keski kolmasosa ruokatorvesta;
  • Ruokatorven (distaalinen) kolmasosa;

Ruokatorven ja mahalaukun alueen alue.

  • Virtaus:
  • harvoin toistuva, paheneminen 1-2 kertaa vuodessa (helppo virtaus);
  • Usein toistuva, pahenemiset ovat kolme tai useampia kertoja vuodessa (kohtalainen vakavuus);
  • kehittyy hitaasti sluggish Streamilla;

komplikaatioilla (raskas virtaus).

Taudin aikana:

  • 1. paheneminen:
  • voimakas paheneminen;
  • häipymisen paheneminen;

Pahenemisen poistamisen vaihe.

2. Remoinssit.

  • Kliinisissä ilmenemismuodoissa:
  • Tyypillinen muoto;

Epätyypillinen muoto (dyspeptinen, kipu, pseudokardi, piilevät jne.).

  • Komplikaatioittain:
  • Ozaw ruokatorvi;
  • erosiivinen haava verenvuoto;
  • Rei'itys (juoksu);
  • Peripesofagiitti (ulomman kalvon tulehdus);
  • Mediastinite (rasvakuitujen tulehdus ja mediamininen imusolmukkeet);
  • arpi muodonmuutos;
  • ruokatorven stenoosi;

Pahanlaatuinen (tasainen syöpä, adenokarsinooma).

Kliinisessä käytännössä on yleisin kaksi endoskooppista luokitusta kroonista ja akuuttia esofagiittiä varten. Luokittelu H. BASSET erottaa neljä astetta akuuttia ruokatorvehdudellista :

  • [3]
  • Ruokatorvion limakalvon ulostulo ja hyperemia;
  • Yksittäinen eroosio turvotuksen ja hyperemian taustalla;
  • Eroosion, eroosion ja verenvuodon limakalvon fleema ilmaisi turvotusta ja hyperemiaa;

Ruokatorven limakalvo on vuotanut endoskoopin pienimmän kosketuksen. Etsofagiitin monimuotoista johtuen ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Yleisimpiä ovat V. V. Chernina (2017) luokittelu kroonisen ruokatorventulehdukseen :

  • Riippuen ruokatorven seinän vaurioiden vakavuudesta, krooninen ruokatorventulehdus on jaettu neljään asteeseen (Savari - Millerin luokittelu)
  • hyperemia ilman erosivisia vikoja distaalisissa osastoissa;
  • hajallaan pienet erosiiviset limakalvot;
  • Limakalvon eroosiot yhdistyvät toisiinsa;

Limakalvojen hultaavava vaurio, stenoosi. Refluksoiden ezofagiitti (GERD) käyttää Los Angelesin luokitusta :

  • [neljä] A tyypin:
  • Yhden ja / tai useita muutoksia limakalvossa (eroosio) jopa 5 mm: n pituuksi. Tyyppi B:
  • Yksi ja / tai useita muutoksia limakalvossa (eroosio), joiden pituus on yli 5 mm taitettaessa. Tyyppi C:
  • Muutokset limakalvossa, kääntyvät kahteen tai useampaan taivutukseen, miehittävät alle 75% ympyrästä. Tyyppi D.
Dysfagia

: Muutokset limakalvossa, kääntyy kahteen tai useampaan taitoksen, miehittää 75% tai kehä.

  1. ESPOFAGICITE-vaiheet:
  2. Silmäinen tekijä johtaa limakalvoon vaurioitumiseen.
  3. Tulehdus kehittyy.

Regenerointi tapahtuu. Kroonisessa esofagiteessa limakalvo on täysin kunnostettu.

Vaiheet toistetaan ja johtavat komplikaatioiden kehittämiseen.

Ezofagitan komplikaatiot Vaikeimmat komplikaatiot kehittyvät akuutissa ruokatorven [yksitoista]

  • . Nämä sisältävät: Verenvuoto
  • - tapahtuu, kun vaurioitunut limakalvon suuri alus. Rei'itys mediaystin kehityksellä
  • - Rasvakuitujen ja mediatinum-imusolmukkeiden purulentti sulaminen. Juominen ruokatorven seinän loppupäässä tuhoaminen ja ruokatorven sisällön syöttäminen, jossa bakteerit ovat aina läsnä. Tiukan muodostuminen

- Vaihda ruokatorven seinämän lihaskerroksen arpista sidekudos, joka ei voi venyttää ja kutistua.

  • Barrettin ruokatorvion Pitkällä kroonisen ruokatorventulehduksen virtaus (useammin refluksoiden-ruokatorven aikana) kehittää seuraavia komplikaatioita:
Barrettin ruokatorvion
  • - Tauti, jossa monikerroksinen tasainen eSofaling epiteeli korvataan yli 1 cm: n sylinterimäisellä epiteelillä mahalaukun limakalvojen siirtymisestä mahassa. Larygitis, aspiraatio keuhkokuume ja bronkospasmi
  • - seurauksena aggressiivisen mahalaukun pitoisuuden ansiosta vaihtoehtoisuuteen henkitorven ja keuhkoputken virtauksen tasolle. .
  • Painonpudotus ja sammuminen Fyysisen kehityksen ja apnean viive -

Kehitetään alle kolmen vuoden aikana alle. Yksi esofagiitin vaarallisimmista komplikaatioista on kehitys .

Ruokatorven syöpä - Adenokarsinooma

Ezofagita diagnoosi

Potilaan yleinen tarkastelu ei anna tuloksia, koska ezofagiitti ei ole ulkoisia ilmenemismuotoja. Laboratoriomenetelmät ovat myös epätoivoisia, ne auttavat vain tunnistamaan taudin komplikaatio - verenvuoto maha-suolikanavan ylemmiltä osastoilta. Jos epäilee immunosuppressiota, potilaat kulkevat veren ja HIV-testien käyttöön otetun kliinisen analyysin.

Instrumentaalisia menetelmiä käytetään esofagiitin diagnosointiin: yksi. Ezophagogastroduodenoskopia (EGDS) Luokittelu H. BASSET erottaa neljä astetta akuuttia ruokatorvehdudellista - mahalaukun mukaisen ruokatorvion limakalvon tulehdus. Aikuisten väestön esiintyvyys on 18-46% - Candida-suvun epävakauden sienien limakalvon tappio heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. Yleisen profiilin potilailla on 1-2% tapauksista 5-10%: lla, joka kärsii diabetesta 5-10% potilailla, joilla on aids 15-30% - Tämä on geneettisen alttiuksen aiheuttaman ruokatorven krooninen immuuni tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu elintarvikkeiden ja aero-allergeenien vaikutuksesta. Ensisijainen sairastuvuus on 5-10 tapausta 100 000 väestöä kohden vuodessa .

Ruokakuvan ruokatorven ja biopsian histologisen tutkimisen kanssa (biopsian materiaali) ruokatorven barretan ja ruokatorven adenocarcyn poistamiseksi sekä eosinofiilisen ruokatorventulehduksen 2. Vaikeimmat komplikaatiot kehittyvät akuutissa ruokatorven .

Ruokatorven ja vatsan röntgentutkimus kontrasti barium 3. Intrapistin päivittäinen pH-metrys tai pH-impedanssi Luokittelu H. BASSET erottaa neljä astetta akuuttia ruokatorvehdudellista - mahalaukun mukaisen ruokatorvion limakalvon tulehdus. Aikuisten väestön esiintyvyys on 18-46% .

- Käytetään pääasiassa GERD-potilailla neljä. Ruokatorven manometria - mahalaukun mukaisen ruokatorvion limakalvon tulehdus. Aikuisten väestön esiintyvyys on 18-46% .

Los Angeles Reflux Ezofagiitin luokittelu

- Estophongin valaistumisen inserointi käyttäen erikoislääkettä, jossa arvioidaan ruokatorven seinämän lihaskerroksen voimakkuutta ja lyhenteistä. Käytetään Gerbissä

  • Lisämenetelmät: Monimutkainen ultraäänitutkimus (ultraääni
  • ) sisäelimet; .

Sähkökardiografia

Johtavat diagnostiikkamenetelmät ovat ruokatorven EGDS ja röntgentutkimus. Samaan aikaan ruokatorven radiografinen tutkimus ruoansulatuskanavan ylemmän osastojen bariumin ja endoskoopan kanssa täydentävät toisiaan eikä kilpaile.

Ezofagitan hoito EZ: n hoito.

Nafagitis riippuu taudin tyypistä ja syystä.

  • Refluksi-ruokatorventulehduksen hoito:
  • H2-histamiinin salpaajat estävät H2-histamiinin mahalaukun limakalvon reseptoreita, joiden seurauksena suolahapon muodostaminen protonipumppujen vaikutuksen alaisuudessa pienenee (entsyymi, joka ohjaa suolahapon muodostumista mahalaideilla).
  • Protonipumpun estäjät (IPP) - suora estävä entsyymi.
  • Prokinetiikka - Valmistelut, jotka lisäävät alemman ruokatorven sulkijalihaa. Stimuloi ruokatorven alaosan peristalttista aktiivisuutta, joka vähentää refluksoiden taajuutta ja kestoa.

Lifestyle - laihtuminen, nostamalla sängyn pää potilaiden kanssa, joilla on yön oireita, käheitä ja kurkkukipua, poikkeuksetta rasvaisesta ja akuuteesta elintarvikkeesta, suklaata, hiilihapotetusta juomasta, tupakoinnin ja alkoholin kieltäytymisestä. Lääkevalmisteen esfagiitti

- Lääkkeen peruuttaminen tai lääkkeiden korvaaminen ilman sivuvaikutuksia. Tabletit on poimimista vähintään 100-150 ml vettä ja pysyy pystysuorassa asennossa 30 minuutin kuluttua niiden vastaanoton jälkeen. Eosinofiilisen esofagiitin hoidossa ja elintarvikkeiden allergioiden epäilty

Erilaiset elintarvikkeet ovat peräkkäin - potentiaalisia allergeeneja. Tarttuvan ruokatorventulehduksen hoito

  • Suunnattu tukahduttamaan patogeeni ja riippuu sen luonteesta (sienet, bakteerit, virukset):
  • sieni-ruokatorventulehdus - Käytä ulkoisia, suullisia tai parenteraalisia antifungaalisia aineita;
  • Yksinkertaisen herpes-viruksen (HSV), - "asykloviirin", "Foskarnet" aiheuttama ezofagiitti (tapausten kestämisestä asykloviirille) tai "famcikloviiriksi";
  • HIV-ruokatorventulehdus - Oraaliset kortikosteroidit yhdessä antiretroviraalisen hoidon kanssa;
  • Epsopein-Barra-viruksen (VEB) aiheuttama ezofagiitti - "asykloviiri";
  • tuberkuloosi ruokatorvehdus - standardi tuberkuloosihoito;

Bakteeritoryhyydentulehdus - Laaja valikoiman toiminnan tai aminoglykosidien beeta-laktaami-antibiootteja, hoitoa säädetään tarpeen mukaan. Muiden esofagiittityyppien hoito

  • Riippuu taustalla olevasta taudista, joka johti patologiaan. Yhteiset hoitovaihtoehdot:
  • Pehcetin tauti esofagiittisen kehityksen kanssa on pitkäaikainen hoito kortikosteroidien kanssa yhdessä "kloorambucillin" tai "atsatitrisen" kanssa;
  • Suoliston tulehdussairaudet, esofagiitti, - kortikosteroidit, jotka on kehitetty, levitettyjen laajentumisen kehittämisessä (lumen) ja joskus kirurgiset menetelmät;
  • Eosinofiilinen ruokatorvehdus - Kausaalisten allergeenien poistaminen ruokavaliosta, kortikosteroideista; Närästys on polttava tunne erilaisista intensiteeteistä, jotka esiintyvät rintalastan takana tai epigastriumissa (vatsan yläosa miekan muotoisen rintalastan aikana). Esiintyy 75 prosentissa potilaista Candida, sytomegalovirus, yksinkertaisten herpes- tai HIV-viruksen aiheuttamat potilailla, joilla on tarttuva esofagiitti, sairaus 20-50% tapauksista etenee oireeton - mahalaukun mukaisen ruokatorvion limakalvon tulehdus. Aikuisten väestön esiintyvyys on 18-46% - Candida-suvun epävakauden sienien limakalvon tappio heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. Yleisen profiilin potilailla on 1-2% tapauksista 5-10%: lla, joka kärsii diabetesta 5-10% potilailla, joilla on aids 15-30% - Tämä on geneettisen alttiuksen aiheuttaman ruokatorven krooninen immuuni tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu elintarvikkeiden ja aero-allergeenien vaikutuksesta. Ensisijainen sairastuvuus on 5-10 tapausta 100 000 väestöä kohden vuodessa Metastaattinen ruokatorven syöpä ruokatorven kanssa - sädehoito yhdessä palliatiivisen stentingin kanssa Vaikeimmat komplikaatiot kehittyvät akuutissa ruokatorven .

[8]

Ennuste. Ehkäisy

Ajankohtaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla ennuste on positiivinen, mutta se vaikuttaa taustalla olevan taudin vakavuuteen ja komplikaatioiden kehittämiseen.

Kun komplikaatiot näkyvät, ennuste muuttuu epäsuotuisiksi. Barrettin ruokatorvion on esihyvä tila ja johtaa ruokatorven adenokarsinoomaan. Kehitettäessä stenoosia ja ruokatorven tiukan, mahalaukun ruoan saanti on rikki, mikä aiheuttaa sammumista ja painonpudotusta hypotrooppisesti.

Vaikeilla esofagiitin muodoissa tällaiset komplikaatiot voivat kehittyä verenvuodon ja perforaationa. Ennuste on erittäin epäedullinen, kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista. Ehkäisy

Ezofagiitti vähentää ruokatorven limakalvon vahingollista tekijöitä tai rajoituksia. Lifestyle Muutokset ja ravitsemus - esofagiitin hoidon ja ehkäisyn tärkeät osat :

  • [12]
  • Potilas, jolla on ylipaino hapon refluksi-ruokatorven läsnä ollessa;
  • On välttämätöntä syödä asianmukaisesti - välttää öljyisen ja akuutin ruoan, kahvin, hiilihappoa juomien, suklaan käyttöä, ei ole ennen nukkumaanmenoa;
  • Sulje alkoholia, tupakkaa; °;
  • Happo refluksi (yön yskä, kurkkukipu ja käheys) oireet nostavat päätyön 30-45
  • Potilas eosinofiilisen ruokatorventulehduksen kanssa ei voi olla tuotteita, joihin hän on allerginen; °Älä syö kuumia juomia ja ruokia, joiden lämpötila yli 40
Instrumentaaliset menetelmät esofagiitin diagnosoimiseksi

Nouse päätyön happo refluksi

KANSSA. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

- Tämä on yksi ruokatorven vakavimmista ja monimutkaisimmista patologeista. Tauti voi merkittävästi pilata potilaan elämänlaadun. Edistymisenä se johtaa vaarallisten komplikaatioiden, mukaan lukien Barrett ja Adenokarsinoomatores. Gerb pyrkii yhtä usein sekä miehiä että naisia, ja niitä on vaikea hoitaa. Acmd-klinikan kokeneet asiantuntijat auttavat eroon Harbo Timesin epämiellyttävistä ilmenemisistä ja ikuisesti. Älä lykkää vierailua lääkäriin, ota yhteyttä ensimmäisiin oireisiin!

Refluksi-ezofagiitti: etiologia ja patogeneesi

Gerb on krooninen sairaus, joka tapahtuu ruokatorven alemman sulkijalan riittämättömällä toiminnalla, jota kutsutaan myös "lihasventtiiliksi". Gastroesofageageal Reflux näkyy vatsan sisällön valossa (katkaistu ruoka, happo) ruokatorvessa. Usein esfagian limakalvon kosketus mahalaukun sisällön kanssa aiheuttaa tulehdusta. Mahalaukun mehu, joka kirjaimellisesti liukuu ruokatorven limakalvoon.

Tärkeää tietoa! Gastroenterologien maailmanlaajuinen järjestö tunnusti GERD: n 2000-luvun yleisimmän taudin kanssa. Virallisten tietojen mukaan noin 50% planeetan väestöstä kohdistuu tähän sairauteen.

Tärkein provokactor Gerb on alemman ruoan sulkijalan riittämättömyys, joka kehittää sävyn yleisen vähentämisen tai NPS: n liiallisen rentoutumisen vuoksi. NPC: n rentoutuminen (alempi ruokatorven sulkittaja) voidaan herättää korkean paineen avulla peritoneum- tai sub-vaiheen farmaseuttisessa stimulaatiossa.

Miksi refluksitauti kehittyy?

  • Hyvin usein GERD: n kehityksen tarkkaa syytä ei voida perustaa. Tauti voidaan herättää erilaisten tekijöiden yhdistelmällä, kuten:
  • painonnousu;
  • Liikkuu rasvaruoka, virheellinen ravitsemus;
  • kahvin liiallinen käyttö;
  • alkoholismi ja energinen juominen;
  • Tupakointi ja muut huonot tavat;

Vastaanotetaan tiettyjä lääkkeitä.

  • Lääkkeet, jotka vähentävät alemman ruokatorven sävyn sävyjä, ovat:
  • Antikolinergiset lääkkeet;
  • antihistamiinit;
  • Trisykliset masennuslääkkeet;
  • Kalsiumkanavan salpaajat;
Progesterons ja nitraattipitoiset välineet.

Tärkeää tietoa! Amerikkalaiset tutkijat sitovat GERD perinnöllistä altis. Myös taudin kehittäminen voi vaikuttaa: stressaavia tilanteita, hormonaalisia vikoja, ruokatorven vammoja.

Mahalaukun palautusjäähdytys voi olla tilapäinen. Sitä pidetään patologisesti tapauksissa, joissa hyökkäykset ovat yli 50 päivässä, samoin kuin silloin, kun ruokatorven pH saavuttaa 4.0 ja pienempi. Suorita patologisen refluksi voi: muuttaa kehon asentoa, lisätä vatsan paineita, rikkoa tavallista ruokavaliota.

EZOFAGIITIT: Oireet

  • GERD: n kaikkein silmiinpistävin ja erityinen oire on närästys mahalaukun sisällön tunkeutumisella oraaliseen onteloon tai ilman sitä. Tunne närästys:
  • "Chill" pohjalle Pharynx;
  • Polttaminen ja kurkku;
  • katkera tai hapan maku suussa;
  • Kurkku;

Pahoinvointi ja kipu vatsassa.

Usein sydämennäkymät voivat johtaa ärtyneisyyteen, unettomuuteen, anoreksiaan sekä vatsan sisällön krooniseen pyrkimykseen hengitysteissä. Merkit krooninen aspiraatio: yskä, äänihäiriö, kurkkukipu. Distaalinen refluksi-ezofagiitti

  • Voidaan liittää:
  • nieleminen;
  • ruokatorven verenvuoto;
  • Kipu käynnistetyssä alueella;

Epämiellyttävä maku suussa, joka ei välitä hampaiden puhdistamisen jälkeen.

Kurkun jatkuvan ärsytyksen vuoksi potilailla, joilla on GERD, krooninen nielutulehdus tai kurkunpään voi kehittyä. Tämä lisätään listattujen sairauksien ominaispiirteet (kipu nielemis, turvotus kurkku, myrkytys).

GERB: eri muotojen luokittelu ja ominaisuudet

  1. Gerb: n päämuotoa on kaksi: Ei-eroosio
  2. - yleisimpiä, jolle on ominaista ruokatorven limakalvojen turvotus ja tulehdus, mutta ei johda Venäjän tiedeakatemian muodostumiseen. Eroosio

- johtaa ulkonäön ulkonäön ja eroosioiden ulkonäkö ruokatorven limakalvon pinnalle aggressiivisen mahalauseineen vaikutuksen alaisena.

  • АSeuraavat Gerb-asteet jaetaan Los Angelesin luokitukseen:
  • В- yksi limakalvo, joka rajoittaa ruokatorven taittuu, halkaisija on enintään 5 mm;
  • С- yksi tai useampi limakalvo, jonka ruokatorven taittuu ja ei sulautuvat toisiinsa, halkaisija on yli 5 mm;
  • D- lukuisia limakalvolle vaurioita, jotka ovat alle 70% ruokatorven ympärysmitta;

- Lukuisat sulautuneet vauriot ruokatorven limakalvolle, joka miehittää yli 70% sen kehästä.

Miten GERD: n diagnoosi?

  • Kun Refluksi patologian oireet näkyvät, on välttämätöntä ottaa yhteyttä perhelääkäriin tai suoraan gastroenterologistihin. Ensinnäkin lääkäri tutkii perusteellisesti kliinistä kuvaa ja potilaan valituksia. Usein diagnoosi voidaan toimittaa vain kliiniseen kuvaan ilman lisätutkimusta. Joskus potilaalle nimitetään lisää diagnostisia menettelyjä, nimittäin: Endoskopia - Informatiivinen diagnoosi gerd
  • joka sijaitsee ruokatorven rakenteen visuaalisessa tutkimuksessa (auttaa määrittämään kaventumisen, eroosion ja haavaumien esiintyminen, epiteelin muutokset);
  • PH-arvon päivittäinen seuranta ruokatorvessa - auttaa arvioimaan mahalaukun sisällön valun luonnetta ja synkronointia ruokatorven;

Ruokatorven röntgentutkimus bariumilla - voit tunnistaa Dapragmin ruokatorven kappaleen kapeat ja hernia.

Mielenkiintoinen tosiasia: terveellinen ruokatorvi pystyy työntämään ruokaa vatsaan nielemisen missä tahansa kehon asennossa, vaikka mies makaa käänteisellä ylösalaisin. Ja kaikki oikean peristaalien (lihasten supistukset) ansiosta.

Gerb lapsilla Refluksi ezofagiitti lapsilla

Ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa havaitaan 17 prosentissa tapauksista (noin). GERD: n esiintyvyyden tarkka prosenttiosuus lapsuudessa on tuntematon, mikä johtuu taudin kliinisten ilmenemismuotojen vuoksi.

Tärkeää tietoa! Harbin prosessi voi olla melko luonnollinen lapselle alle vuoden ikä. Ruokatorven riittämättömän pituuden ja immuturman vuoksi mahalaukun sisältö putoaa säännöllisesti siihen ja sieltä - kurkussa ja suuontelossa. Yleisesti tätä kutsutaan Shinkingiksi.

  • Merkit Gerb lapsuudesta ovat monipuolisia ja lukuisia. Epäillä tautia lapsessa:
  • Säännöllinen voimakas oksentelu aterioiden jälkeen;
  • Usein tuhoaminen hapan aromilla;
  • pitkäkestoinen varpatti
  • Aamu yskä;
  • tunne katkeruutta suussa;
  • rintalastan altaat;
  • Yö kuori;
  • hengitysvaikeuksien hyökkäykset;

Dental Emelin harvennus ja tummittaminen.

Gastroesofageal Reflux -taudin hoito lapsilla ei ole paljon erilainen kuin aikuisten hoito. Usein lapsi kehittää itsenäisesti tautia, ja se katoaa ilman jälkeä, ikuisesti.

Moderni gastroesofageal refluksitaudin hoito

  • GERD-hoito pyrkii torjumaan oireita ja estämään seurauksia. Se voi olla konservatiivinen ja lääketiede. Ensinnäkin lääkärit tarjoavat potilaan yrittämään muuttaa elämäntapaa:
  • päästä eroon ylimääräisestä painosta;
  • Siirry normaaliin herätysmuotoon ja levätä;
  • Kieltäytyvät huonoja tapoja (tupakointi, alkoholi);

Siirry tasapainoiseen, lempeään ruokavalioon.

Ruokavalio on GERD: n häiritsevä hoito. Meidän täytyy syödä pieniä osia 5 kertaa päivässä. On suositeltavaa välttää ilta-haalarit (viimeisen aterian on oltava vähintään 2 tuntia ennen nukkumaan). Ruokavaliossa sinun on sisällytettävä lisää vihanneksia. Lihaa tulisi käyttää ruoanlaittoon tai ruoanlaittoon. Ruokavaliosta, mausteista, öljyistä, paistettuja, hiilihapotettuja juomia, hapan hedelmiä. Astioiden ei pitäisi olla liian kuuma tai kylmä.

Potilaiden tulisi välttää tilanteita, jotka edistävät vatsan paineita. Et voi käyttää tiukkoja housuja, vyöt, korsetit, villapaidat, siteet. Ei ole suositeltavaa hypätä, nostaa painovoimaa, suorittaa voimakkaat harjoitukset vatsan lehdistön lihaksilla. Ihanteellinen urheilu Gerbin ihmisille: uinti, pyöräily, vaellus.

Jos närästyspaikat näkyvät vain valehtelussa, on suositeltavaa nostaa päätyään tai valita enemmän irtotavarana. Et voi mennä välittömästi aterian tai juoman jälkeen.

  • Potilaan on luopua valmisteista, jotka voivat herättää GERD-kohtauksia. Näitä lääkkeitä ovat:
  • nitraatteja ja nitraatin kaltaisia ​​varoja;
  • Nifedipiini, teophylliini, progesteroni;
  • masennuslääkkeet ja antispasmodiikka;

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

  • Jos GERD: n oireet jatkuvat, sinun täytyy mennä huumeiden hoitoon. Eroudu sairauden ilmenemismuodoista ja komplikaatioista:
  • valmisteet protonipumpun inhibiittoreiden ryhmästä;
  • Yhdistetyt antasidit;
  • dioktredral smeteiitti;

Prokinetiikka.

GERD: n lääketieteellinen hoito kestää 4-8 viikkoa. Pääruokan jälkeen sinun on siirrettävä tukihoito, jonka kesto on 6-12 kuukautta.

Monimutkaisia ​​ja käynnistettyjä GERB-lomakkeita käsitellään kirurgisesti. Antirefluxus-toiminnot suoritetaan esfaguksen virheiden korjaamiseksi. Ruokatorven hernian kanssa fungopling on määrätty - vatsaan kalvolle ruokatorven reiän ympärille, mikä luo mansetin, joka säätelee elintarvikkeiden edistymistä.

Komplikaatiot Gerb Gastroesofageal Reflux

  • Tauti voi johtaa moniin vaarallisiin komplikaatioihin. Yleisimmät komplikaatiot ovat:
  • Krooninen ruokatorvehdus;
  • ruokatorven peptinen airo;
  • ruokatorven striktuurit;
  • Barreta ruokatorgus;

ruokatorven adenokarsinooma.

Erityisesti usein potilaat, joilla on käynnistetty GERD-muodot kasvot Barrettin ruokatorvion oireyhtymä. Epänormaali sylinterimäinen epiteeli näkyy alemmassa esiraalissa. Provice-komplikaatiot voivat: GERD: n hoito, sairauden oireet, ikä, ikä yli 50 vuotta. Barrettin ruokatorvessa ei ole erityisiä merkkejä. Diagnoosi se endoskopian aikana ruokatorven limakalvon biopsialla.

Gerd voi herättää ruokatorven kaventumisen arpeutumisen vahingoittuneen limakalvon seurauksena. Tämä komplikaatio kehittyy pääasiassa vanhuksille pitkällä refluksitaudin virtauksella. Sitä käsitellään operaation kautta, jonka aikana tehdään ruokatorven endoskooppinen laajennus.

Ehkäisy Gerb

  • On mahdotonta ennustaa gastroesofageaalisen refluksitaudin kehitystä tietyssä henkilössä. Siksi tautia on vaikea varoittaa. Perinnöllisen ennakoinnin esittelyssä on suositeltavaa:
  • Poistetaan fyysinen rasitus, joka edistää peritonumin paineen kasvua;
  • johtaa terveellistä elämää ilman huonoja tapoja;
  • Kovaa organismia;
  • Ajankohtaista hoitaa ruoansulatuskanavan sairauksia;
  • säännöllisesti diagnosoida loiset invesions ja tarvittaessa hoidon;
  • syödä oikein, osa, säännöllisesti ja tasapainoinen;
  • Vältä stressiä, voimakkaita hermostuneita iskuja;
Käsitellä psyko-emotionaalisia sairauksia.

Mielenkiintoinen tosiasia: yli 10% koko kulutetusta energiasta annetaan päivittäin ruoan ruoansulatuksesta. Ruoansulatuskanavan osalta vaikeammat alkoholituotteet ja eläinproteiinit. Voit purkaa ruoansulatuskanavan kieltäytymällä alkoholista ja muuttamasta lihan ruoanlaittotapaa. Se ei ole suositeltavaa yhdistää alkoholia rasvaisen välipalojen kanssa!

Video.

Terapian menestys ei ole pelkästään riittävästi lääketieteellistä korjausta, vaan myös potilaan elämäntavan ja ruokavaliotapojen muuttamiseen.

  • Tietyn elämäntavan potilaan suositukset:
  • Muutokset kehon asennossa unen aikana;
  • tehonmuutokset;
  • tupakoinnin pidättäminen;
  • alkoholin väärinkäytösten pidättäminen;
  • Tarvittaessa vähentää ruumiinpainoa;
  • GERD: n syntymisen aiheuttamien lääkkeiden hylkääminen;

Kuormien poissulkeminen lisäämätön paine, yllään korsetit, sidokset ja tiukat hihnat, nostopainot yli 8-10 kg molemmilla käsillä, toimii konjugaatilla kehon kallistuksen kanssa, liikunta, joka liittyy vatsan lihaksen ylijännitteeseen Lehdistö.

Palauttaa kalvon lihaksikas, erikoisharjoitukset, jotka eivät liity kehon kaltevuuteen. Tiukasti vaakasuoran asennon poistaminen unen aikana mahdollistaa reflukspullojen jakson määrän vähentämisen ja niiden keston määrän, koska ruokatorven puhdistus kasvaa painovoiman vaikutuksesta. Potilasta suositellaan nostamaan sängyn päätä .

15 cm

  • Seuraavat ravitsemuksen muutokset suositellaan:
  • On välttämätöntä sulkea pois ylilyönti, "snacking" yöllä;
  • Makaa syömisen jälkeen;
  • Vastaanotettuaan ruokaa, vältä rinteitä eteenpäin ja vaakasuoraan asentoon;
  • Ruoka rikas (täysmaito, kerma, öljyinen kala, hanhi, ankka, sianliha, rasva naudanliha, karitsat, kakut, kakut), juomia, jotka sisältävät kofeiinia (kahvia, vahvaa teetä tai cola), suklaata, tuotteita, jotka sisältävät minttu paprikaa ja pippuria (ne kaikki Vähennä alemman ruokatorven sulkijalan sävyä);
  • sitrushedelmät ja tomaatit, paahdetut, sipulit ja valkosipuli, koska niillä on suora ärsyttävä vaikutus herkille limakalvolle;
  • Se rajoittuu voin, margariinin kulutukseen;
  • 3-4 Ateriaruokavalio, ruokavalio, jolla on lisääntynyt proteiinipitoisuus, proteiinin elintarvike lisää alemman ruokatorven sulkijalan sävyä;
  • Viimeinen ateria on vähintään 3 tuntia ennen nukkumista, kun olet saanut ruokaa 30 minuutin kävelyretkiä.

Nukkuminen sängyn korotetulla pääpäässä; Sulje pois kuormat, jotka lisäävät ilmanpaineita: Älä käytä läheisiä vaatteita ja tiukkoja vyöt, korsetit, eivät nosta painovoimaa yli 8-10 kg molemmilla käsillä, vältä fyysinen rasitus, joka liittyy vatsan puristimen ylijännitteeseen; luopua tupakoinnista; ruumiinpainon ylläpitäminen normaalissa;

Ennaltaehkäisevällä tarkoituksella on välttämätöntä määrittää cocktaileja 2-3 viikkoa G.V. Dibiza: Kerma tai Rippy 0,5 litraa + kermaproteiini Yksi munat + 75 ml. 3% Tanina. Levitä 8-10 kertaa päivässä useita sipsiä olkia ennen ja syömisen jälkeen.

Vältä huumeiden vastaanottoa vähentää alemman ruokatorven sulkijalan sävyä (antikolinergiset aineet, trisykliset masennuslääkkeet, rauhoittavat, rauhoittaineet, kalsiumantagonistit, beetagonistit, L-dopamiini, lääkkeet, prostaglandins, progesteroni, teofylliini).

Useimmissa tapauksissa hoito on suoritettava avohoidossa. Hoitoon tulisi sisältää yleiset toimenpiteet ja erityinen lääkekanismi.

Mahdollisuudet sairaalahoidosta

Antireflux-hoito, jolla on monimutkainen taudin kurssi sekä riittävän lääkehoidon tehottomuus. Endoskooppisen tai leikkauksen (Fundoplishing) suorittaminen lääkehoitoon tehottomuuden sattuessa esofagiitin komplikaatioiden läsnä ollessa: Barrett ruokatorven scrikture, verenvuoto.

Huumeterapia

Sisältää prokinetiikan, antisekurssien ja antasidien nimittämisen.

Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa käytettävien huumeiden lyhyt ominaisuus:

1. Antacid-lääkkeet

Toimintamekanismi: neutraloitu suolahappo, inaktivoi pepsiini, adsorbin sappihapot ja lysolity, stimuloi bikarbonaattien erittymistä, jolla on sytoprotektiivinen vaikutus, parantaa mahalaukun ruokatorven puhdistusaineita ja lokakumusta, mikä auttaa lisäämään alemman ruokatorven sävyn sävyä .

Gastroesofageal Refluksi -taudin hoitoon on parempi käyttää antasidia lääkkeitä nestemäisiä muotoja. On parempi käyttää ehdollisesti liukenemattomia (ei-järjestelmällisiä) antasidia lääkkeitä, kuten ei-tuettu alumiini ja magesium, antasidit (maaloks, fosfalugel, gastaalinen, renni) sekä antasidia lääkkeitä, jotka sisältävät aineita, jotka poistavat Si, MPTOMA Meteorismi (Protab, Dajin, Estate).

Valtava joukko antasidia lääkkeitä maalox on yksi tehokkaimmista. Se erotetaan erilaisilla muodoilla, korkeimmalla happo-aterian kykyyn sekä sytoprotektiivisen vaikutuksen läsnäolo johtuen sappihappojen, sytotoksiinien, lysolesiinin ja prostaglandiinien ja glykoproteiinien synteesin aktivoimiseksi, bikarbonaattien stimuloinnilla ja suojaava mukopolysakkaridi lima, lähes täydellinen sivuston ilmentymien puuttuminen ja miellyttävä maku.

Asetukset on annettava antasidien aineille III, kuten Topalken, Gaviscon. Niihin kuuluvat: kolloidinen alumiinioksidi, magnesiumbikarbonaatti, hydratoitu piidioksidi Anhydriitti ja algiinihappo. Liukenee, että Topalkin muodostaa vaahtomuovi-antasidisuspension, joka ei vain adsorboida HCI: tä, vaan myös kerääntyä elintarvikkeen ja nesteen kerroksen päälle ja putoaa ruoansulatuskanavan palautusjäähdytykseen ruokatorven, on parantava vaikutus, limakalvon estäminen, limakalvon ehkäiseminen ruokatorven aggressiivisesta mahalaukun sisällöstä. Topalkanin määrää 2 tablettia 3 kertaa päivässä 40 minuuttia aterioiden ja yöllä.

2. Prokinetiikka

Näiden lääkkeiden farmakologinen vaikutus on parantaa antifiltristä liikkuvuutta, mikä johtaa mahalaukun pitoisuuden nopeutettuun evakuointiin ja lisätä alemman ruokatorven sulkijalan sävyä, vähentää mahalaukun pitoisuutta koskevien gastroesofageaalisten refluksoiden lukumäärää ja Ruokatorven limakalvo, ruokatorven puhdistuksen parantaminen ja hidas mahalaukun evakuointi.

Yksi tämän ryhmän ensimmäisistä lääkkeistä on metaklopramidin (Cerukal, Raglan) keskeisten dopamiinireseptorien blocator. Se parantaa asetyylikoliinin vapauttamista ruoansulatuskanavassa (stimuloi vatsaa, ohutsuolia ja ruokatorven liikkuvuutta), estää keskus dopamiinireseptorit (vaikutus oksennukseen ja ruoansulatuskanavan moottorin ohjauskeskukseen). Metoklopramidi lisää alemman ruokatorven sulkittajan sävyä, nopeuttaa vatsasta evakuointia, sillä on positiivinen vaikutus ruokatorven puhdistumiseen ja vähentää gastroesofageageal refluksi.

Metoklopramidin haitta on sen ei-toivottu keskeinen toiminta (päänsärky, unettomuus, heikkous, impotenssi, gynekomastia, ekstrapyramidisten häiriöiden parantaminen). Siksi sitä ei voida käyttää pitkään aikaan.

Tämän ryhmän onnistuneempi lääke on mothilium (Domperidon), joka on perifeeristen dopamiinireseptorien antagonisti. Motiliumin tehokkuus prokineettisenä aineena ei ylitä tällaista metoklopramidia, mutta lääke ei tunkeudu heratorififaliseen esteeseen ja käytännössä ei ole haittavaikutuksia. Motilium on määrätty 1 tabletti (10 mg) 3 kertaa päivässä 15-20 minuutin ajan ennen ateriaa. Monoterapia, sitä voidaan käyttää potilailla, joilla on I-II GERD-aste. On tärkeää huomata, että Motiliumin pääsyä ei voida yhdistää ajoissa antasidien maahanpääsyn jälkeen, koska happamaa väliainetta tarvitaan imua varten ja antikolinergisilla lääkkeillä, jotka tasoittavat motiliumin vaikutusta. Tehokkain GERD: n hoitoon on läsnäolo (cisapridi, koordinointi, peristyle). Se on ruoansulatuskanavan prokinetiikka, joka on poistettu antiTidaminergiset ominaisuudet. Toimintamekanismin perustana on epäsuora kolinerginen vaikutus ruoansulatuskanavan neurometriseen laitteeseen. Vapaasti kasvattaa NPS-sävyä, lisää ruokatorven leikkausten amplitudi ja nopeuttaa mahalaukun sisällön evakuointia. Samanaikaisesti lääke ei vaikuta mahalaukun eritykseen, joten prefluxida-ruokatorven valmistus yhdistetään paremmin antisekretory-lääkkeisiin. 3Useiden muiden lääkkeiden prokineettinen potentiaali tutkitaan: Sandostatiini, leuprolidi, botox, samoin kuin serotoniinireseptoreiden 5-NT kautta toimivat lääkkeet 4.

ja 5-nt

3. Antisekurssit

Antisecretory Therapy GERD: n tarkoituksena on vähentää happaman mahalaukun sisällön vahingollista vaikutusta ruokatorven limakalvoon. GERD: n hoidossa käytetään histamiini H2-reseptorin salpaajia ja protonipumpun inhibiittoreita. 24. Blocators N.

Histamiini-reseptorit 2Tällä hetkellä saatavilla 5 luokkaa

-Blocallers: Cimetidiini (I Generation), Ranitidiini (II-sukupolvi), famotidiini (III-sukupolvi), nizatidiini (akseli) (IV-sukupolvi) ja roxatidiini (V-sukupolvi).

Ranitididiiniryhmien yleisimmin käytettyjä lääkkeitä (Ranisan, Zantac, Ranitiini) ja Famotidine (Quamatotel, Ulfamid, Famo, Gastrosidin). Nämä lääkkeet vähentävät tehokkaasti basaalia, yötä, joka on stimuloinut elintarvikkeiden ja huumeiden eritys kloorivetyhapon erittyminen mahassa, estävät pepsiinien erittymisen. Mahdollisuus valita, etusija on annettava famotidiinille, mikä johtuu suuremmasta selektiivisyydestä ja vähemmän annoksesta, toimii pidempään eikä sillä ole sivuvaikutuksia rantaidiiniin. Famotidiini on tehokkaampi kuin cimitidiini 40 kertaa ja ranitidiini 8 kertaa. Yksittäisessä 40 mg: n annoksessa se vähentää yöeritystä 94%: lla, basaalisesti 95%. Lisäksi famotidiini stimuloi limakalvon suojaominaisuuksia lisäämällä veren virtausta, bikarbonaattituotteita, prostaglandiinisynteesiä, tehostamaan epiteelin korjausta. 20 mg famotidiinin kesto on 12 tuntia, 40 mg - 18 tuntia. Suositeltu annos hoidettaessa Gerb 40-80 mg päivässä.

5. Protonipumpun salpaajat +Proonic-pumpun salpaajia pidetään tällä hetkellä tehokkaimpina antisektiivisinä valmisteina. Tämän ryhmän valmisteet ovat käytännöllisesti katsoen sivuvaikutuksia, kuten aktiivisessa muodossa on vain parietaalisessa solussa. Näiden lääkkeiden vaikutus on jarruttaa Na +/ To

- HCI: n erittymisen lopullisen vaiheen vatsan paritalisoluissa, kun taas mahassa on lähes 100% suolahappotuotteiden inhibitiota. Tällä hetkellä 4 kemiallinen lajike on tunnettu: omepratsoli, pantopratsoli, lantsopratsoli, rabepratsoli. Protonipumpun estäjien inhibiittorit ovat omepratsolia, joka on ensimmäinen kuin ASTRA: n (Ruotsi) loskin lääkeaine. Yksittäinen 40 mg omepratsolin vastaanotto kokonaan estää HCI: n muodostumisen 24 tuntia. Pantopratsolia ja lanzopratsolia käytetään vastaavasti 30 ja 40 mg annoksessa. Rabiipratsoliryhmästä peräisin oleva lääke ei ole rekisteröity maassamme, kliiniset tutkimukset ovat käynnissä. 2Omepratsoli (Lostk, Losk-MILF, Moopral, Cantum jne.) Annoksessa 40 mg: n annoksella mahdollistaa ruokatorven eroosioiden paranemisen 85-90% potilaista, mukaan lukien potilaat, jotka eivät vastaa hoitoon histamiinihapon hoitoon n. 2-Rectorit. Erityisesti omepratsoli näytetään potilaille, joilla on GERD II-IV-vaihe. Omepratsolin ohjaustutkimusten mukaan GERD-oireiden aiempi tytäryhtiö ja yleisempi parannuskyky verrattuna tavalliseen tai kaksinkertaistui annoksia

-Blocallers, joka liittyy suurempaan happopuppressioon.

Äskettäin uusi parannettu muoto "menettää" ilmestyi ASTRA: n, Lostek-karttojen tuottamasta lääkemarkkinoista. Sen etu on se, että se ei sisällä täyteaineita (laktoosia ja gelatiinia) allergeeneja, vähemmän kokoa kuin kapseli peitetään erityisellä kuorella nielemisen helpottamiseksi. Tämä lääke voidaan liuottaa veteen ja tarvittaessa käyttää potilailla, joilla on nodefaringal anturi. +Proonic-pumpun salpaajia pidetään tällä hetkellä tehokkaimpina antisektiivisinä valmisteina. Tämän ryhmän valmisteet ovat käytännöllisesti katsoen sivuvaikutuksia, kuten aktiivisessa muodossa on vain parietaalisessa solussa. Näiden lääkkeiden vaikutus on jarruttaa Na +Tällä hetkellä on kehitetty uusi luokka antisecretory-lääkkeitä, jotka eivät estä protonipumpun toimintaa, vaan vain estää NA: n liikkeen

- atfase. Tämän uuden huumeiden edustaja on Me - 3407.

6. Sytoprotektorit.

  • Mizoprostoli (Cytotek, SiteTotek) on PG E2: n synteettinen analogi. Siinä on laaja suojaava toiminta traktin limakalvoa vastaan:
  • Vähentää mahalaukun happamuutta (estävät suolahapon ja pepsiinin vapauttamista, vähentää vetyionien käänteistä diffuusiota mahalaukun limakalvon läpi;
  • lisää liman ja bikarbonaatin vapauttamista;
  • lisää liman suojaominaisuuksia;

Paranna ruokaketjun limakalvon veren virtausta.

Mizoprostoli on määrätty 0,2 mg 4 kertaa päivässä yleensä III Gastroesofageal Refluksi-taudin asteina.

Venter (Sukralfat) on sulfoidun sakkaroosin (disakkaridi) ammoniumsuola. Nopeuttaa esofastrodenalimaalikalvon eroosien heikenemisen parantamisen muodostamalla kemiallinen kompleksi - suojaava este eroosion ja haavaumien pinnalle ja estää pepsiinin, hapon ja sapin vaikutuksen. Se on sitova omaisuus. Määritä 1 g 4 kertaa päivässä aterioiden välillä. Sukralfatin ja antasidien lääkkeiden tarkoitus on jaettava ajankohtana.

Gastroesofageageal Reflux -ruokaan pohjukaissuolin sisällön pohjukaissuolisisältöön (Alkali, sappilaitteisto palautusjäähdytin), tavallisesti havaittu sappimaalaus taudin kanssa, hyvä vaikutus saavutetaan, kun otetaan myrkytön urchodoksikoliumbilepy (Ursofalk) 250 mg yöllä, mikä tässä tapauksessa yhdistetään koordinointiin. Myös kolestiiramiinin (ammonium anioninvaihtohartsi, käyttökelvoton polymeeri liittyy myös sappihappoihin, muodostaen vankan kompleksin, joka on jalat). Hyväksytty 12-16 g / vrk.

Dynaaminen havainto Detektoitavien eritysten, morfologisten ja mikro-eririskon häiriöiden avulla GERD: ssä vahvistaa tällä hetkellä ehdotetut kaaviot gastroesofageaalisen refluksitaudin huumeiden korjaamisesta.

  • Yleisimmät ovat (A.A. SHEPTULIN): 2"Vähitellen kasvava" hoito, joka merkitsee tapaamista eri valmisteiden ja yhdistelmien eri vaiheissa. Joten ensimmäisessä vaiheessa hoidon tärkein paikka annetaan muutos elämäntapaan ja tarvittaessa vastaanottaa antasidia lääkkeitä. Kliinisten oireiden säilyttämisen aikana prokinetiikka on määrätty tai n 2- histamiinireseptoreita. Jos tällainen terapia on tehoton, sitten 3. vaiheessa protonipumpun estäjät tai n yhdistelmä
  • -Blocallers ja prokinetiikka (erityisen vakavissa tapauksissa - protonipumpun ja prokkiksen estäjien yhdistelmä); 2"Vähennetty vähitellen" terapia ehdottaa alusta alkaen protonipumpun estäjien tarkoituksen, jota seuraa siirtyminen sen jälkeen, kun olet saavuttanut kliinisen vaikutuksen vastaanotolle

-blocallers tai prokinetiikka. Tällaisen järjestelmän käyttö on perusteltua potilailla, joilla on vakava taudin kurssi ja voimakas erosiiviset haavaiset muutokset ruokatorven limakalvossa.

  1. Huumeiden hoidon muunnelmat ottaen huomioon GERD: n kehitysvaihe (P.Ya. Grigoriev):
  2. Kun gastroesofageageal refluksoitu ilman ruokatorviitti, 10 päivää säädetään 10 mg: n 3-kertaisen motiliumin tai cisapridin sisällä yhdessä 15 ml: n antasidin kanssa aterioiden jälkeen, 3 kertaa päivässä ja 4 kertaa ennen nukkumaanmenoa. 2Refluksi-ruokatorven I-Th Gravity - määrätty sisälle
  3. -Blocattors: 6 viikkoa - Ranitidiini 150 mg 2 kertaa päivässä tai famotidiini 20 mg 2 kertaa päivässä (jokaiselle lääkkeelle aamulla ja illalla kello 12). 6 viikon kuluttua, jos remissio tapahtuu, lääkevalmiste pysähtyy.
  4. II: n painovoiman palautusjäähdytyslaitteisto - 6 viikkoa, Ranitidiini on määrätty 300 mg 2 kertaa päivässä tai famotidiini 40 mg 2 kertaa päivässä tai omepratsoli 20 mg lounaan jälkeen (14-15 tuntia). B viikkojen jälkeen lääketieteellinen hoito pysähtyy, jos remissio on tullut. 2III-TH-vakavuuden palautusjäähdytyslähteiden mukaan - 4 viikkoa, ne on määrätty omepratsoliin 20 mg 2 kertaa päivässä aamulla ja illalla pakollisella välikaudella kello 12 ja sitten puuttuessa oireita, Omepratsolin 20 mg päivässä tai toisessa protonipumpun estäjä 30 mg 2 kertaa päivässä 8 viikkoa, sen jälkeen siirtyminen lohkokasvien vastaanottoon
  5. - histamiinireseptorit tukevalla puoli-annoksella koko vuoden ajan. 2Refluksi-ruokatorvittitulehdus IV-TH-vakavuus - 8 viikon ajan määrätään omepratsoliin 20 mg 2 kertaa päivässä aamulla ja illalla pakollisen 12 tunnin tai muun protonipumpun estäjän kanssa 30 mg 2 kertaa päivässä ja Kun remointit siirretään pysyvään vastaanottoon N.

-blocantain histamiini. GERD: n tulenkestävien muotojen terapia sisältää Sukralfat (Venter, Sukrathelhel), 1 g 4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita 1 kuukausi.

  • G. Tytgat Suositeltavat noudattavat seuraavia sääntöjä ruoansulatuskanavan refluksitaudin hoidossa: 2Heikosti voimakas sairaus (refluksointi-esfagiitti 0-1) edellyttää erityistä elämää ja tarvittaessa vastaanottaa antasideja tai salpaajia
  • -rectorit; 2Keskimääräinen vakavuusaste (refluksointi-ruokatorventulehdus II tutkinto) sekä jatkuvasti noudattamalla erityistä elämää ja ruokavaliota, pitkäaikaista vastaanottoa
  • -recreptorit yhdessä prokinetiikan tai protonipumpun estäjien kanssa; 2Vaikea tauti (III-tutkinnon palautusjäähdytti) määrätä estäjien yhdistelmä 2-ryhmät ja protonipumpun estäjät tai suuret annokset
  • -recreptorit ja prokeneetiikka;

Konservatiivisen hoidon tai monimutkaisten refluksoiden-ruokatorvition muodot on merkitty kirurgiseen hoitoon.

Ottaen huomioon, että yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtavat spontaanin rentoutumiseen alemman ruokatorven sulkijalihaksen, on lisätä neuroottien tasoa GERD-potilailla, testaus on äärimmäisen tärkeää arvioida tunnistettujen rikkomusten henkilökohtaisen profiilin ja korjauksen. Jos haluat arvioida potilailla, joilla on potilaita, joilla on potilaita, joissa on patologisia ruoansulatuskanavan refluksoin, me suoritamme psykologista testausta käyttäen Izenkan kyselylomakkeiden, Schmishekin, MMPI: n, Spielbergerin, Schmishekin, Schmishekin, jonka avulla voit tunnistaa luonteen riippuvuuden ja gastroesofageal Refluksan vakavuuden aste yksittäisistä identiteetin ominaisuuksista ja vastaavasti ottaen huomioon tämän tehokkaan hoidon hoitoon. Näin ollen on mahdollista saavuttaa paitsi hoidon vähentäminen, vaan myös merkittävästi parantaa potilaiden elämänlaatua. Yhdessä standardihoidon kanssa riippuen hälyttävästä tai masentavasta persoonallisuudesta riippuen potilaat nimeää Eglonyyli 50 mg 3 kertaa päivässä tai granhaxine 50 mg 2 kertaa päivässä, 18 mg oli 13 mg 2 kertaa päivässä, mikä parantaa taudin ennuste.

Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoito raskaana oleville naisille 2On todettu, että Gerb-närästyksen tärkein oire - ilmenee 30-50% raskaana olevista naisista. Useimmat (52%) raskaana oleville naisille kokee närästystä ensimmäisellä kolmanneksella. GERD: n patogeneesi liittyy NPS-hypotensioon perusolosuhteissa, kasvun intraabdominaalisen paineen ja hitaasti mahalaukun hitausfunktio. Taudin diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin. Käytä (tarvittaessa) endoskooppista tutkimusta pidetään turvallisena. Erityisen tärkeyden käsittelyssä on elämäntavan muutos. Seuraavassa vaiheessa lisätään "ei-kvasiivisia" antasidia lääkkeitä (maalox, fosfhalugel, sukralfat jne.). Koska Sukralfat (varhat) voi aiheuttaa ummetusta, perusteltua MAALOXin käyttöä. Hoidon tulenkestävyyden tapauksessa tällaisia ​​NS voidaan soveltaa.

-blocantajat, kuten ranitidiini tai famotidiini.

Nizatidiinin käyttöä raskauden aikana ei ole esitetty, koska lääke osoitti teratogeeniset ominaisuudet kokeessa. Ottaen huomioon kokeelliset tiedot, omepratsolin, metoklopramidin ja sisapridin käyttö, vaikka niiden menestys on eristettyjä viestejä raskauden aikana.

Gastroesofageal Refluksi-taudin anti-infektiivinen hoito

  • Н2Tällä hetkellä GERD: n (pysyvä hoito) anticorgal-hoitoon on useita vaihtoehtoja:
  • -Blokatorit täydellisessä päivittäisessä annoksella (Ranitidiini 150 mg 2 kertaa päivässä, Famotidiini on 20 mg 2 kertaa päivässä, nizatidiini on 150 mg 2 kertaa päivässä).
  • Protonipumpun estäjien hoito: Omepratsoli (Hostin) 20 mg tyhjään vatsaan.
  • Prokineticsin vastaanotto: Cisapride (koordinaatti) tai motilium puolen annoksena verrattuna pahenemisen aikana käytettyyn annokseen.

Ei-kvasiivisten antasidien pitkäaikainen käsittely (MAALOX, fosfhalugel jne.).

Tehokkain anti-aiheuttama lääke on omepratsoli 20 mg aamulla tyhjään vatsaan (88% potilaista säilyttää 6 kuukauden hoidon remissio). Kun verrataan ranitidiini- ja lumelääkettä, tämä indikaattori on vastaavasti 13 ja 11%, mikä asettaa epäilemättä Ranitidiinin pitkäaikaisen käytön tarkoituksenmukaisuutta GERD: n aiheuttamalle hoitamiseksi.

Pienien maaloksisuspension pienen annosten pitkäaikaisen käytön takautuva analyysi on 10 ml 4 kertaa päivässä (happosuuntainen kyky 108 MEQ) vuonna 196 GERB II -vaiheessa oli riittävän korkea anti-infertion -vaikutus. 6 kuukauden pysyvän hoidon jälkeen remissio jatkui 82 prosentissa potilaista. Mikään potilasta ei ollut haittavaikutuksia, pakko lopettaa pitkäaikaisen hoidon. Tietoja fosforin puutteen läsnäolosta kehossa ei ole vastaanotettu.

Gastroesofageal Refluksi tautiAmerikan asiantuntijoiden arvioidaan, että viisivuotinen täysimittainen antirefluxic terapia maksaa potilaita yli 6 000 dollaria. Samanaikaisesti jopa tehokkaimpien lääkkeiden ja niiden yhdistelmien vastaanoton lopettaminen, ei ole pitkäaikaista remissiota. Ulkopuolisten kirjoittajien mukaan GERD-oireiden toistuminen tapahtuu 50 prosentissa potilaista 6 kuukauden kuluttua antireflury-hoidon lopettamisen jälkeen ja 87-90% 12 kuukaudessa. Kirurgien keskuudessa on mielipide, joka asianmukaisesti suoritettu GERD: n kirurginen hoito on tehokas ja kustannustehokas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ], [14]

Refluksi ezofagit

- Tämä on krooninen sairaus, jolle on ominaista mahalaukun sisällön patologinen valettu ruokatorvessa.

Eurooppalaisessa Euroopassa, Yhdysvalloissa, Venäjällä toteutettujen lukuisten tutkimusten mukaan aikuisen väestön esiintyvyys on 40-60 prosenttia ja viime vuosina tässä indikaattorissa on ollut merkittävä kasvu.

Haluaisin huomata, että emme ole vielä ymmärtäneet refluksointivaaran vaaraa ja hakeudu lääkärin hoitoon, kun komplikaatiot ovat jo kehittäneet.

Videon yleiskatsaus Video

Anatomia ja ruokatorven ja vatsan fysiologia

Ymmärtääksesi, kuinka refluksointitorjunta-ruokatulehdus kehittyy ruoansulatuskanavan rakenteeseen. Ruokatorven on ontto elin, joka sijaitsee henkitorven takana. Sen pituus on pääsääntöisesti 23-24 cm. - naisilla ja 25-30 - miehillä.

Essophgus koostuu useista kerroksista: limakalvo, lihaskuori ja ulkovaippa. Estophongin päätoiminto on mahalaukun mukaista ruokaa. Limakalvojen muodot 7-10 pituussuuntaiset taivutukset, jotka auttavat elintarvikkeiden edistämistä vatsaan.

Myös ruokatorvessa on monia lasija erillistä limakalvoa. Tämä neste ei ainoastaan ​​auttaa edistämään ruokaa syrjään

Vatsa

Mutta suojelee myös ruokatorven vaurioita.

Lihaskerros: Tarjoaa nopeuttaa ruokatorven syötävän luokan liikkumista. ESOPHAGUS-muodon lihakset 2 sulkija (venttiili) ylempi ja alempi. Alempi venttiili sijaitsee mahalaukun ja ruokatorven välisellä rajalla. Kun henkilö ei syö sulkijalkaa kiinni. Nieleminen ruokaa, sulkittaja avautuu, kulkee ruokaa vatsaan.

Suhkulaitteen oikea työ on erittäin tärkeä, koska sen rikkominen johtaa palautusjäähdytystaudin.

Elintarvikkeiden sattuessa mahalaukussa tuottaa mahalaukun mehua. Se koostuu erilaisista entsyymeistä, suolahaposta, joka osallistuu elintarvikkeen ruoansulatukseen. Elintarvikkeiden jalostus auttaa myös vatsan liikkumista (peristalistinen).

Normaalisti vatsan peristalien seurauksena henkilöllä on 20-30 fysiologista refluksointia (vatsan sisältöä ruokatorven), mutta ei epämukavuutta (oireet, joita puhumme alla), ei tunne. Koska refluksointi itse ei ole sairaus. Tauti esiintyy vain silloin, kun ruokatorven suojamekanismit ovat rikki.

Joten mitä suojamekanismit keksittiin luontoon? Ensimmäinen suoja-ruokatorven este on sen limakalvo. Se suojaa ruokatorven mekaanisista vaurioista, kun se kulkee ruokaa (varsinkin kun ruoka on huonosti syötetty) ja suolahappo, joka putoaa ruokatorveen fysiologisessa refluksilla.

Toinen suojamekanismi on alempi ruokatorven sulkittaja, joka ei anna mahalaukun sisältöä liian usein ruokatorven.

Kolmas suojaava este on hyvä verenkierto ruokatorveen, jonka avulla voit nopeasti palauttaa limakalvoruokaa vaurioissa. Kaikki nämä mekanismit suojaavat ruokatortaa.

Refluksoiden ezofagita

  1. Tärkein syy refluksitaudin kehitykselle on rikkomus alemman ruokatorven sulkijalan, vähenemisen lihasäänensä. Alempi ruokatorven sulkittaja pysyy avoinna tai osittain auki, mikä mahdollistaa vatsan sisällön vapaasti ruokatorveen. Tämän rikkomisen syyt:
  2. Hermostunut ylikuormitus
  3. Kemialliset tai elintarvikkeiden tekijät

Lisääntynyt paine vatsaontelossa

Toinen syy palautusjäähdytystaudin kehittämiseen voi olla kalvon ruokatorven reiän hernia. Kalvon (hernia) laajennetun ruokatorven reiän kautta, mikä kasvaa vatsan intra-vatsan paineessa (esimerkiksi nostamalla painovoimaa), osa mahasta ja sen sisältö tunkeutuu rintaonteloon.  

Ennaltaehkäisevät tekijät refluksitaudin kehitykselle:

1. Pakotettu runko-asema kallistuksella eteenpäin

2. Liiallinen paino

3.

tupakointi-

, alkoholin kulutus

4. Syöminen mausteet, kahvi, suklaa

viisi.

raskaus

6. Joidenkin lääkkeiden vastaanottaminen, kuten nitroglyseriini, metoprololi

7.

Ulceal haavauma vatsaan ja 12 pannut

Periaatteessa kaikki tekijä voi johtaa ruokatorven mahalaukun valettuun ruokatorven. Joskus riittää, että se kallistuu, ja epämukavuus tapahtuu. Lue lisää gastriitista, haavaamisesta haavaumasta ja pohjukaissuolihaavoista, lue artikkeli: , Prank haavauma , Pohjukaissuolen haavauma

Gastriitti

Refluksoiden ezofagita

Useimpi oire on närästys - tunne polttamalla ruokatorven yläosassa.

Närästys

  • Näkyy aterioiden jälkeen, varsinkin tällaisten tuotteiden jälkeen: kahvi, alkoholi, mausteet, öljyinen ruoka, kuumaa ruokaa. Ilmestyy, kun kallistetaan eteenpäin tai vaakasuoraan asentoon. Avaa ilmalla tai hapan sisällöllä
  •  - Se on toinen taudin oireen taajuudessa. Tunne vaikeuksia niellä ja kulkee
  •  (dysfagia). Kipu elintarvikkeiden kulkemisessa ruokatorven suhteen havaitaan useammin esoposan limakalvon tulehduksen kanssa. On huomattava, että on olemassa ja ei-moteine-ilmentymiä (naamioita). "Lung Mask"
  •  - Refluksoiden ezofagiitin taustalla kehittää keuhkoputkistoa (Bronchin viskoosin salaisuus) ja se ilmenee kroonisella (jatkuvalla pitkällä aikavälillä) yskä. Yskä näyttää kulhoon koko yön. Keuhkoputken ulkonäön mekanismi on mikrotilaan (pienet hiukkaset) ruokatorven keuhkoputkesta. Tällä hetkellä refluksi-etsofagiitti pidetään keuhkoputken astman liipaisimina (lanseerausmekanismi). Refluksitaudin esiintyminen usein selittää yöhyökkäykset Bronchial astmassa. "Cardial Mask"
  •  Se ilmenee angina (kipu sydämessä). Toisin kuin "sydämen maskion" angina-kipu ", refluksoiden ruokatorventulehdus ilmenee ylikuormituksen jälkeen, happaman, akuutin elintarvikkeen käyttö. "OTOLARYNGOLOGIAL MASK"
  •  - ilmenee nuhan kehittymistä (nenän limakalvon tulehdus), nielutulehdus (limakalvojen tulehdus). Rinin ja nieluntulehduksen ulkonäkö johtuu mahalaukun happaman pitoisuuden usein kosketuksista, jotka jälleen palautusjäähdytyksen kautta siirtyy kurkunpään. "Dental Mask"

- Näkyy, koska happo valettu ruokatorvesta suullisessa ontelossa. Happo tuhoaa hampaiden emali. Tällöin tarjoavat kaikki edellytykset karieksen kehitykselle.

Eniten epämiellyttävimmät, että potilaat eivät edes epäile, että palautusjäähdytystauti voi olla niin naamioitu. Joskus potilaita käsitellään täysin erilaisissa sairauksissa, jotka mainitaan edellä. Mutta luonnollisesti hoito ei anna tuloksia. Ilman lääkärin käyttöä et voi selviytyä. Siksi, kun edellä kuvatut oireet näkyvät edellä, on suositeltavaa, kääntyy lääkärille lääkärille tai gastrolologille.

Refluksi-ezofagiitti

Tauti itsessään kestää vuosia. Ilman taudin ilmenemisen asianmukaista hoitoa ajan myötä.

Haluaisin huomata, että tämä tauti hoidetaan onnistuneesti, mutta hoidon lopettamisen jälkeen on melko usein upotettu (taudin oireiden palauttaminen), varsinkin jos potilas ei muuta elämäntapaa. Useimpi oire on närästys - tunne polttamalla ruokatorven yläosassa.

Lue lisää artikkelissa muista syistä:

Refluksoiden ezofagita diagnoosi

Diagnostiikka alkaa aina keskustelusta lääkärin kanssa. Keskustelun aikana lääkäri tunnistaa niiden painovoiman valitukset, kesto. Pyytää mahdollisia samanaikaisia ​​sairauksia tekijöitä. Erityisesti huolellisesti kysytään elintarvikkeista, joita käytät useimmiten. Tämän jälkeen lääkäri tutkii sinua.  

Oraalisen ontelon tarkastus

Lääkäri pyytää avaa suun ja näyttämään kieltä. Refluksi-ezofagiitti, kieli on peitetty valkoisella RAID: llä.

Vatsan palppaisuus

(Kääntäminen):

Suoritetaan poikkeukseksi

,

Haimatulehdus

,

Gastriitti

.  

cholecystitis

Tutkimuksen jälkeen lääkäri antaa instrumentaalisia tutkimuksia.

FEGDS (fibroezophagogastroduodenoskopia)

- Päällysmenetelmä refluksoiden ruokatorven aikana. Tämä tutkimus suoritetaan kuituoptisen koetin avulla kameralla lopussa. Tämä anturi annetaan suun kautta siirtämällä kameraa ruoansulatusyksikön haluttuun osaan.

Tällöin tutkitaan ruokatorven ja osittain vatsan. Kuvan ennustetaan tietokoneen näytölle ja lääkäri toiminto näkee limakalvoa. Refluksi ezofagite limakalvo (hyperemia), on myös mahdollista havaita reflukso (heijastaa mahalaukun sisältö ruokatorveen). Jotkut potilaat pelkäävät tämän menettelyn, selittää, että se on äärimmäisen epämiellyttävä. Itse asiassa itse menettely aiheuttaa vain kevyt epämukavuutta ja sitä kauemmin se kestää lainkaan pitkään. Ilman FGD: tä on mahdotonta sanoa luottamuksellisesti, onko refluksoiden ruokatorventulehdus vai ei. Myös tämän tutkimuksen avulla voit ottaa biopsian (ruokatorven kangasta) tarvetta.

Röntgentutkimus

Kontrastin käyttö. Bariumia käytetään kontrastina. Tämä on valkoinen neste, joka on samanlainen kuin maito. Maku muistuttaa liidun. Tämä neste ei ole ehdottoman myrkyllistä, ei imeytynyt suolistossa, mutta se on selvästi näkyvissä röntgensäteellä (valkoinen). Tätä menettelyä varten sinua pyydetään juomaan lasillinen bariumseos ja makaa takana. Tässä asemassa tehdään röntgensäde, jossa patologinen valu barium mahasta ruokatorvessa on näkyvissä.

Päivittäinen pH-mestari

: Tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden määrittää happamuuden päivittäisen kasvun (laskee PN) ruokatorvessa. Essophgusissa pH-arvossa on aina oltava yli 4 (eli alkalistinen), jolla on mahalaukun (erityisesti suolahappo) sisällön taajuus ruokatorvessa, pH laskee ja muuttuu hapan.

Näin ollen päivittäisten vaihteluiden aikana PN voidaan arvioida refluksoinnin taajuudella (useammin palautusjäähdytys on PN: n alapuolella). Refluksoinnin palkka päivän aikana vahvempi taudin oireet (vakavasti muoto) näkyvät.

Ezopagomanometria:

Tutkimuksessa, jonka avulla voidaan arvioida alemman ruokatorven sulkijalan työn (sopimuskyky). Tätä varten erikoiskatetrit otetaan käyttöön suun tai nenän läpi, mikä mittaapahkaa asefaguksen valaistumisen sisällä. Paine alemmassa ruokatorven sulkijalimessa patologian puuttuessa on 6-25 mm Hg. Taide.

Patologiassa paine vähenee (sulkijalan rentoutuminen) ja refluksoiden esiintyminen tapahtuu.

"Naamioiden" läsnä ollessa neuvonantaja asiantuntijat ja muut analyysit muiden sairauksien sulkemiseksi.

EKG

(Electrocardiogrammi) - suoritetaan sydänsairauksien poistamiseksi (angina)

Rintakehän radiografia

- Keuhkosairauksien poistaminen (

)  

keuhkoputkentulehdus

Hammaslääkärin ja otolaryynologian kuulemiset "hammas- ja otodolologiset naamarit".

Refluksi-ezofagitan hoito

Hoito on aina aloitettava poistamalla mahdolliset syyt: Tupakoinnin heittäminen, päästä eroon ylimääräisestä kehon painosta, välttää

Stressi

. Useimmiten on säädettävä

.

ruokavalio

Ilman ruokavalion korjausta lääkityskäsittelyn vaikutus on vähäistä. Ruokavalio on pidettävä koko ajan tarkkailemaan sitä taudin oireiden esiintymisen aikana.

Power Mode Potilas Lifestyle refluksoiden ezofagiitti

1. Päivän päivä on rakennettava elimisoimaan hermoston ylikuormitus työssä tai kotona.

2. Nukkua. On tärkeää saada tarpeeksi unta (jos on mahdollisuus 7-8 tuntia päivässä). Lisäksi on suositeltavaa nukkua pienellä tyynyllä, niin että pää on kehon yläpuolella 25-30 astetta. Tämä asema on välttämätön refluksoiden määrän vähentämiseksi yöllä.

3. Virtamoodi on tehtävä siten, että elintarvikkeiden vastaanotto tapahtuu vähintään 4-5 kertaa päivässä ja pienissä osissa. On tärkeää, että illalla oleva ruoka on viimeistään 2-4 tuntia ennen nukkumista.

Aterioiden aikana yritä olla syömättä ja syödä hitaasti (kyllästyskeskus on aktivoitu 20 minuutin kuluttua ruoan alusta), joten jos henkilö syö nopeasti, näyttää siltä, ​​että hän on edelleen nälkä, jatkavat ruoan vastaanottoa, Vaikka se ei ole enää tarpeen.

Aterioiden jälkeen on mahdotonta pysyä makaavassa asemassa tai istuessa. On suositeltavaa kävellä jalka syömisen jälkeen, jonka avulla voit käyttää ruokaa nopeammin ja todennäköisemmin siirtyä vatsasta

.  

suolet

4. Ei ole suositeltavaa käyttää vaatteita tiukka vatsa - se lisää intraperous paine

5. Älä yritä nostaa painovoimaa samoin kuin vähemmän rasittaa vatsan lehdistön lihaksia

6. Poistetaan huumeiden vastaanotot, jotka vähentävät alemman ruokatorven sulkijalan (nitraatit, b-salpaajat, euphilin, rauhoittavat, unilääkkeet ja muut) sävyn.

 

Ruokavalio palautusjäähdytyslähteiden kanssa

Aloitetaan tuotteita, joita ei suositella ezofagite Reflux

  • Refluksilla ezofagite on poistettava:
  • Alkoholi (lisää mahalaukun happamuutta, mikä lisää sen aggressiivisuutta ja lisäksi alemman ruokatorven sulkijalara rentoutuu)
  • Hiilihapotetut juomat (putoaminen kaasuihin vatsa Ärsyttää mahalaukun limakalvoa aiheuttaen suolahapon erittymisen)
  • Kahvi ja vahva tee
  • Suklaa (aiheuttaa alemman ruokatorvion rentoutumista)
  • Terävä mauste
  • Sienet
  • Bean (herne pavut) - lisää vatsan sisäistä painetta, joka johtaa refluksoiden määrän kasvuun
  • Marinada, savustettu
  • Kaikki säilykkeet
  • Rasvatuotteet
  • Hapan mehut
  • Kaali (tuore ja Quashen)
  • Musta leipä
  • Majoneesi, ketchup
  • Chips ja tällaiset tuotteet
  • Purukumi
  • Fastfda (hampurilaiset, friesy perunat, kuumat koirat ja niin edelleen)

Paistettua lihaa, kalaa, vihanneksia

Tärkeäksi ajaksi ei ole suositeltavaa käyttää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Sinun on myös suljettava pois kaikki tuotteet, joista sinulla on närästys.

  • Tuotteita, joita voidaan käyttää elintarvikkeissa refluksoiden ruokatorven kanssa:
  • Maito ja matala rasvainen hapan kerma
  • Tuoretta kana tai quait munat keitetyt shat
  • Fat Fierce Cottage Juusto
  • Keksejä tai valmistettu valkoinen leipä
  • Kaikenlaisia ​​viljaa, keitetty veteen
  • Vuorihöyrylevyjä
  • Paistettua ei hapan omenoita
  • Paistetut vihannekset
  • Keitetyistä vihanneksista voit myös tehdä erilaisia ​​salaatteja tai hautua
  • Keitetyt ja paistetut kalat eivät rasvaisia ​​lajikkeita

Tietenkin tämä ei ole koko luettelo mahdollisista astioista.

Ezofagita Refluxin lääketieteellinen hoito

Voit parantaa refluksi ruokavalion etsofagiitti vain valonmuodossa. Muissa tapauksissa myös lääkitys tarvitaan.

Refluksi-taudin aikana on nimetty useita huumeiden ryhmiä.

1. Prokinetiikka

- Valmisteet, jotka lisäävät alemman ruokatorven sulkijalan sävyä. Aktiivista ainesosaa kutsutaan Dompyridoniksi, se on osa tällaisia ​​lääkkeitä (

Motilium

  • , Moottori). Tai toinen aktiivinen ainesosan tyhjäkäynnistys (Genoni).
Motilium - aikuiset 20 mg. (2 tablettia) 3 kertaa päivässä, 20-30 minuuttia ennen ateriaa, kun oireet ja yöllä ovat läsnä, ennen nukkumaanmenoa.

2. Antacidit

- Valmistelut vähensi happamuutta neutralisoinnin kautta.

Tämän ryhmän tyypillinen edustaja on

.

  • Almagel

Almagel - 5-10 mg. (1-2 ulotteinen lusikat) 3-4 kertaa päivässä 10-15 minuuttia ennen ateriaa.

ja 5-nt

Kun kyseessä on vahva kipu ruokinnan jälkeen, Almagel A, koska on myös suositeltavaa neutraloida happoa ja kipu lieventää. Almagelin käsittelyn kesto lääkeaineen kanssa ei ole yli 7 päivää, minkä jälkeen he menevät tavalliseen Almageliin.

  • - Valmisteet vähensi happamuutta tukahduttamalla sen muodostumista.
  • Omepratsoli - 20-40 mg (1-2 kapselia päivässä), juominen kapseli pienellä määrällä vettä. Kapselia ei voi pureskella.

Famotidiini 20 mg. 2 kertaa päivässä.

Hoidon kesto ja huumeiden määrä riippuu taudin vakavuudesta. Keskimäärin käsittely tuotetaan vähintään 2 huumeesiryhmää (motilium + almattyyli, motilium + omepratsoli). Hoidon kesto on 4-6 viikkoa. Vaikeissa tapauksissa 3 huumeeryhmää määräytyy yli 6 viikon ajan.

Refluksoiden ezofagita

Haavaumatores

- Se tapahtuu pitkittyneillä ja refluksilla. Haava on monimutkainen verenvuoto, jolloin vaaditaan endoskooppinen toiminta (suun kautta injektoidaan ruokatorveen ja verenvuotoastian siirtämisen erityisen koagulaattorin avulla)

Stenoosi (valaistumisen kaventuminen) ruokatorven

- Seinän paksun ja stenoosin esfaguksen krooninen tulehdus johtuu. Valitukset: Kipu, kun nieleminen, sekä kurkun tunne kurkussa (ruoka on huono ruokatorven kautta). Hoito on kirurginen ja melko monimutkainen.

Ruokavirta

- Estophalin epiteeli muuttuu vatsan epiteeliin, mikä lisää esfagian pahanlaatuisen kasvaimen ulkonäköä.

Refluksoiden ezofagiitti on paljon helpompaa kevyessä muodossa kuin komplikaatioita. Aikaisemmin vetoomus lääkärille tarkoittaa nopeaa ja tehokasta hoitoa.

Refluksoiden ezofagita

Jokaisen taudin paras ehkäiseminen, mukaan lukien refluksi ezofagiitti, on terveellinen elämäntapa:

1. Vältä stressiä

2. Alkoholijuomien kohtalainen kulutus

3. Heitä tupakointi

4. Oikea ravitsemus vältetään erityisesti akuutti, hapan, savustetun ja tietysti pikaruokaa.

5. Oikean tehotilan noudattaminen (3-4 kertaa päivässä ja vähitellen).

6. On mahdotonta pudota heti syömisen jälkeen, ja se on parempi kävellä.

Mielenkiintoinen tosiasia: terveellinen ruokatorvi pystyy työntämään ruokaa vatsaan nielemisen missä tahansa kehon asennossa, vaikka mies makaa käänteisellä ylösalaisin. Ja kaikki oikean peristaalien (lihasten supistukset) ansiosta.

Oireet Gerb

Gerbin hoito

Etnoscience

Добавить комментарий