Как вывести мокроту у маленького ребенка: методы терапии - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Такому явлению, как детский кашель, посвящено много трудов специалистов в области детского здоровья. Кашель бывает нескольких видов и возникает по разным причинам. Но есть много нюансов, прежде чем окончательно вылечить ребенка от кашля. Одним из таких нюансов является освобождение от мокроты, находящейся в легких у ребенка.

При заболеваниях дыхательных путей сухой кашель переходит во влажный, при котором активно отходит мокрота у ребенка. На этом этапе могут встречаться разные трудности, начиная от ее вязкости, заканчивая физиологической невозможностью освободиться от мокроты (например, в первые месяцы жизни, когда ребенок в силу своего возраста не может откашляться).

Какие болезни могут вызвать выработку мокроты?

Чтобы знать, как вывести мокроту из бронхов у ребенка, нужно определиться с основным диагнозом, который спровоцировал ее появление. Определяя диагноз, врач назначает соответствующее лечение. Появление мокроты у детей вызвано такими болезнями:

  • Воспаление легких – при неправильно подобранном лечении или его отсутствии в первые дни развития патологии будет активно вырабатываться мокрота, но выведению ее из организма помешает чрезмерная вязкость или отсутствие необходимых рефлекторных механизмов (когда у ребенка не отходит мокрота, и нужно помогать отхаркивающими препаратами).
  • Бронхит – самое частое заболевание у детей в 1-2 года. Воспаление приводит к выделению большого количества мокроты.
  • Бронхиальная астма – увеличение реактивности бронхов приводит к астматическому приступу, после которого ребенок отхаркивает выделяемую мокроту.

Не все дети справляются с отхаркиванием мокроты, облегчить отхождение мокроты в этом случае необходимо медицинскими препаратами. Но перед их использованием нужно понять, почему избавиться от мокроты в детском возрасте трудно, и как улучшить отхождение мокроты.

Причины плохого выведения мокроты

Дыхательные органы устроены так, что они могут частично сами себя защищать от патологического процесса, вызванного проникновением в организм инфекции. Выработка мокроты при воспалительном процессе в бронхах или лёгких – это нормальное явление. Слизь продуцируется для защиты от проникновения патологических микроорганизмов глубже в организм. Во время атаки вирусов и бактерий реснички эпителия, простилающего бронхи, работают в усиленном режиме, «выпихивая» слизь вверх по дыхательным путям.

Анатомические особенности маленьких детей мешают слизи беспрепятственно преодолеть путь от бронхов к ротовой полости для выведения мокроты из организма. Что мешает отхождению мокроты у ребенка?

  • Незначительное количество белка в мокроте с бактерицидными свойствами, как следствие, выделение большего количества мокроты по сравнению со взрослыми.
  • Высокая вязкость и густота. Из-за этого возникает вторичное заражение организма.
  • Слабый кашлевой рефлексу детей до года.
  • Сужение просвета бронхов, обструкция в бронхах затрудняют процесс отхождения мокроты.
  • Склонность слизистой к отечности, за счет чего сужается просвет дыхательных путей.

Как помочь все-таки ребёнку освободиться от густой слизи, должны знать родители, чтобы вовремя удалить очаг инфекции из организма ребенка.

Лекарственные вещества для выведения слизи

Как вывести мокроту у ребенка 1 год, ведь он не может ее откашлять? Как избавиться от вязкой слизи, которая маленького пациента никак не оставит? На все эти вопросы медицина дала ответ, предоставляя отхаркивающие и муколитические средства для детей.

Лекарства для маленьких жителей страны, способствующие выведению слизи, представлены в трех формах выпуска:

  • растворы для ингаляций;
  • таблетки, но до 6 лет преимущественно сиропы;
  • инъекции.

Получить избавление от кашля со слизью можно, используя такие препараты, как АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Амбробене. Лучше их использовать в сиропе, ребенок избавляется от кашля без какой-либо психотравмирующей ситуации, когда нужно глотать и разжевывать горькие лекарства.

Самыми эффективными лекарствами, нужными для выделения и выведения мокроты из организма для детей являются:

  • Алтейка – сироп со сладким приятным вкусом, позволяющим сделать прием лекарства желанным. Он состоит из лечебного корня алтеи и травы чабреца. Добиться улучшения можно, если применять лекарство еще с другими средствами народной медицины.
  • Ответить на вопрос о том, как убрать мокроту, поможет лекарство Бронхикум С – это комбинированный препарат, который способствует выделению мокроты не слишком густой, а также выводит ее из организма.
  • Проспан – сироп для разжижения слизи, выведения ее. Этот препарат изготовлен на основе плюща. Как известно, плющ – лучшее растительное средство для отхаркивания эсскудата. Это безопасное вещество, его рекомендуют уже в более зрелом возрасте, если мокрота не выводится. Также можно применять лекарство, начиная с 1 года.

Давать подобные сиропы нужно, разбавляя с небольшим количеством воды деткам до 3 лет. Такие препараты, как Солвин, Бромгексин, Мукалтин, лучше начинать давать после 6 лет.

Как избавиться от слизи с помощью ингаляций? В аптеке можно найти растворы для ингаляций. Действующие вещества могут быть одинаковыми с сиропами, но при ингаляции они попадают непосредственно на слизистую, защищая ее от размножения патологических микроорганизмов и смягчая кашель.

Что делать, если у ребенка как таковая мокрота появляется, но кашель иногда становится сухим? Это признак чрезмерной вязкости, необходимо разжижать слизь. В этом случае хорошо помогут не только разжижающие препараты, делающие слизь менее густой, но и увлажняющие ингаляции:

  • Хорошо смягчает дыхательные пути обычный физрасствор.
  • Часто для достижения лечебного и увлажняющего эффекта применяется антисептик Декасан с физраствором.
  • Открыты новые возможности Аминокапроновой кислоты – она не только кровеостанавливающая, но и обладает хорошим противовирусным эффектом. Ингаляции с ней воздействуют на патологические микроорганизмы, позволяя удалять некоторые из них и выводить мокроту из дыхательных путей.

Лечение народными методами

Чтобы отрицательно не воздействовать на печень малыша, многие мамочки используют рецепты народной медицины. Перед их использованием нужно убедиться, что они действительно эффективны, а не губительны для здоровья человека. Важно помнить, что эти рецепты используются как дополнительное лечение, но не основное.

  • Мед, лук и редька. В домашних условиях посодействовать выведению мокроты может мед с соком редьки или лука. Это отличный рецепт, если ребенок не может откашляться.
  • Молоко и инжир. В кипящее молоко добавляется кашица перетертого инжира. Ребенок должен принимать по 1 стакану 2 раза в день.
  • Самый простой и доступный рецепт – вода и йод. Перед сном, чтобы не было приступов кашля во сне, малышу можно дать стакан теплой воды, добавив туда предварительно 2 капли йода.
  • Молоко и чеснок. Принимается вовнутрь разогретое молоко с кашицей чеснока внутри.

Терапевтический эффект массажа

Когда родители не знают, как вывести вязкую мокроту у ребенка, на помощь придет массаж. Его нужно делать, когда малыш в нормальном настроении, у него нет повышенной температуры тела. Эффективен массаж особенно для деток грудного возраста, так как они находятся преимущественно в лежачем положении.

Перед процедурой можно дать лекарство для отхаркивания слизи. Затем растирается вся площадь спины до легкого покраснения. После этого немного пощипать кожу, постучать ребром ладони, похлопать и погладить спинку малыша. Вся процедура должна занять не более 10 минут. Когда мокрота подходит, можно постараться ее сплюнуть. Отхождение слизи может начаться сразу после массажа.

Уход за ребенком

Когда маленький пациент пытается откашляться, ему нужно помочь и в простом уходе за ним. Для этого важно постоянно следить за чистотой и влажностью комнаты, где он находится, спит. Если сухо в помещении, мокрота станет густой и не сможет достигать верха дыхательных путей.

Важно давать малышу много питья. Если он не пьет чай, воду, нужно делать ему компоты, соки, чтобы стимулировать обильное питье. Лучше в большей степени делать упор на воду или отвары трав.

Чтобы процесс выздоровления пошел быстрее, необходимо следить за рационом ребенка. Любое заболевание начинается со снижения иммунных сил организма. Появление мокроты также с этим связано. Витаминизированный рацион, возможно добавление синтетических витаминных комплексов, поможет малышу снова обрести силы противостоять атакам вирусов и бактерий. В ежедневное питание должны входить овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Для восстановления иммунитета необходимо обеспечить и кишечник полезными бактериями.

Загрузка...

Эффективные способы как ребенку откашлять мокроту

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

6856757657

Детский кашель с мокротой всегда вызывает серьезное опасение. Особенно, если речь идет о грудничке. Ведь маленькие дети еще не способны самостоятельно откашляться если слизь густая и вязкая. Как помочь ребенку откашлять мокроту, какие существуют медикаментозные и народные способы, и когда следует вызывать врача — обо всем этом в нашей статье.

Причины появления мокроты

В детском возрасте кашель с мокротой всегда сигнализирует о протекающем в организме заболевании. Именно поэтому мамы малышей должны достаточно серьезно относиться к появлению обильной, трудно выкашливаемой слизи.

Рассмотрим подробно механизм появления мокроты. В норме за сутки организм ребенка возрастом 2-3 года выделяет около 50 мл. слизи. Обычно такое количество при попадании в носоглотку просто незаметно проглатывается.

Обильно выделяющаяся мокрота – это защитная реакция организма на заболевание, протекающее в органах дыхания. Когда возбудители заболеваний попадают в легкие и начинают там активно размножаться, к борьбе с ними подключается иммунная система малыша. Она начинает производить большое количество секрета с антителами. В некоторых случаях количество выделяемой за сутки мокроты у детей может превышать 500 мл.

 У детей иммунная система развита недостаточно хорошо. Поэтому слизь, выделяемая детским организмом, содержит не так много антител. Следствием этого является повышенное выделение.

Если у ребенка кашель с мокротой, то в первую очередь необходимо диагностировать причину заболевания. Количество заболеваний, вызывающих увеличенное отделение мокроты, очень большое. Если из этого списка убрать заболевания, больше характерные для взрослых и болезни, связанные с патологиями дыхательной системы, то можно выделить 3 заболевания, характерных для детского возраста. К ним можно отнести:

  1. Бронхит.
  2. Пневмония.
  3. Астма.

Рассмотрим эти болезни подробней.

Бронхит

Одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. При этом заболевании поражаются бронхи. Первым симптомом бронхита является кашель. Поначалу кашель сухой, далее становится влажным, глубоким, приступообразным. Слизь, выделяемая при кашле, может иметь разную окраску и консистенцию. Цвет может быть от прозрачного то темно-зеленого, консистенция от жидкой до густой слизи.

При бронхите слизь не может быть красного цвета. Наличие крови свидетельствует о серьезном заболевании, таком как туберкулез или опухоль легкого.

Пневмония

Острое инфекционное легочное заболевание, при котором воспаляются альвеолы. Возникает в детском возрасте при переохлаждении и заражении вирусами. При этом заболевании мокрота интенсивно выделяется на 3-6 день протекания заболевания. При крупозной пневмонии откашливаемая слизь имеет рыжий цвет.

Астма

Хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующиеся приступами удушья, чувством стеснения в груди, кашлем. При астме образуется густая и вязкая слизь, которая с течением времени может сгущаться и частично или полностью закупоривать просвет бронхов.

876575765

Мокрота в детском возрасте

В детском возрасте есть некоторые особенности организма, которые могут уменьшить шанс самостоятельного отхождения мокроты у грудничка.

Так, дети в возрасте до 1 года в основном находятся в вертикальном положении. Именно поэтому слизь накапливается очень хорошо, а отходит с большим трудом.

Противокашлевый рефлекс слабо развит, ребенок еще не может сильно кашлянуть. Поэтому слизь начинает копиться и отходит с трудом.

Мускульная система у грудничков недоразвита, поэтому при кашле не задействованы межреберные мышцы и диафрагма. За счет этого кашель слабый, малыш не может откашляться.

Если ребенок не может долго откашлять мокроту, необходимо знать, как разжижить такую мокроту у ребенка.

8765786879

Способы лечения

В данном разделе мы будем описывать не способы лечения конкретных заболеваний, а способы избавления от мокроты, которая является симптомом этих заболеваний. Итак, существует несколько проверенных способов, как вывести мокроту из легких у ребенка.

Вот основные способы, как избавиться от кашля с мокротой у ребенка:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Массаж и ингаляция.
  3. Народные методы.

Нередко применяется комплексное терапия, использующая все способы лечения, указанные выше. Поэтому если вы задаетесь вопросом, как быстро вывести мокроту из легких у ребенка, можно попробовать сочетание всех методов лечения.

Медикаментозное лечение

Такого рода лечение направлено на два фактора, облегчающих лечение:

  1. Уменьшение количества выделяемой мокроты.
  2. Уменьшение вязкости мокроты, чтобы малыш мог легче ее откашливать.

Детям младшего возраста в основном назначают препараты на основе лекарственных трав и редко их синтетические аналоги.Для детей до года подойдет сироп «Геделикс» и «Амброксол». Они мягко разжижают мокроту и улучшают ее удаление из легких.

Еще одно средство, рекомендуемое с самого рождения – сироп «Бромгексин». Этот препарат усиливают работу мерцательного эпителия, реснички на поверхности бронхов начинают активней выводить слизь в сторону дыхательных путей.

Так же грудничкам часто прописывают сироп «Проспан». Созданный на основе листьев плюща, препарат хорошо зарекомендовал себя в педиатрической практике. Его часто назначают врачи, когда слышат вопрос, как вывести мокроту у грудничка.

Для детей в возрасте от 1 года до 3 лет можно принимать «АЦЦ». Это синтетическое лекарство на основе ацетилцистеина. Оно очень эффективно борется с трудно откашливаемой слизью.

Так же эффективное средство в детском возрасте от 1 года до 3 лет — «Флюдитек». Этот препарат эффективен так как помогает вывести мокроту у ребенка 1 года за счет того, что разрушает дисульфидные связи в мокроте. Это действие ведет к разжижению слизи и легкому выведению из бронхов.

Детям от 3 лет и старше часто выписывают «Пертусин». Он известен уже не одно десятилетие и зарекомендовал себя как универсальное средство, когда много мокроты при кашле у ребенка. Сироп создан на основе лекарственных трав, но за счет содержания этанола требует разведения водой при приеме.

Еще одно эффективное средство в возрасте 3 года и старше – сироп «Амтерсол». Содержит экстракты солодки и термопсиса. Обычно назначают после еды три раза в день.

Массаж и ингаляции

Рассмотрим подробней технику массажа, который применяется, когда кашель с мокротой у ребенка усиливается. Простой и действенный вид массажа – дренажный. Предназначен для отвода лишней слизи из легких.

Суть такого массажа в том, что при правильном проведении разогревается так называемое «бронхиальное дерево». Это дерево представляет область дыхательной системы, в которой расположены бронхи. За счет разогрева жидкость в мелких бронхах начинает разжижаться, стекает в более крупные бронхи, откуда попадет в трахеи и с кашлем выходит наружу.

Так же массажные движения способствуют активации мерцательных ресничек, которые расположены на поверхности бронхов. При движении они захватывают слизь и перегоняют ее к выходу из бронхов. Поэтому если родители задаются вопросом, как вывести мокроту у грудничка, то можно попробовать провести такой массаж.

Порядок действий при таком массаже следующий:

  1. Положить ребенка на животик. При этом голова должна располагаться чуть ниже грудного отдела. Идеальное расположение – на подушке, лежащей на коленях массажиста.
  2. Мягкими разогревающими движениями растереть всю спинку малыша от поясницы до плеч. Растирание проводить по направлению от поясницы к голове.
  3. После того как спинка немного покраснеет, можно начинать легкие постукивания в области легких, чередуя их с легким пощипыванием. Постукивать можно кулачком и внутренним ребром ладони.
  4. Растирать грудь малыша, избегая активных движений в области сердца.

После массажа ребенку нельзя переохлаждаться, и следует предложить ему обильное питье.

 Массаж противопоказан при высокой температуре.

Ингаляции являются достаточно эффективным средством. Связано это с тем, что действующее вещество доставляется напрямик к легким, минуя кровеносную систему и не оказывая негативного действия на желудочно-кишечный тракт.

Мы не будем рассматривать ингаляции над кастрюлей с картошкой. Такой вид ингаляции мы отнесли к народным методам. В контексте ингаляций будем рассматривать проведение этой процедуры с помощью небулайзера.

Различают разные группы растворов, которые обладают положительным эффектом. Они предназначены для облегчения ситуации, когда много мокроты у ребенка. Рассмотрим эти группы более подробно:

  1. Солевые растворы. Сюда можно отнести физраствор, «Сиалор Аква», некоторые виды минеральной воды, продаваемой в аптеке. Действие этих растворов основано на способности разжижать слизь и увлажнять дыхательные пути для облегчения состояния.
  2. Щелочные растворы. Минеральная вода типа «Боржоми» или «Ессентуки». Такие растворы снимают отечность легких и способствуют отделению слизи от стенок бронхов.
  3. Бронхолитики. Это такие препараты как «Беродуал», «Вентолин» и некоторые другие. Они снимают спазм легких и облегчают дыхание.
  4. Муколитики. Сюда можно отнести «АЦЦ», «Флуимуцил». Ингаляции с ними снижают вязкость мокроты, разжижая ее.
  5. Мукокинетики. Это такие препараты как «Лазолван», «Амбробене». Эти препараты активизируют работу ресничек на поверхности бронхов, за счет чего слизь начинает активней двигаться в направлении трахеи и дыхательных путей.

Сиропы, принимаемые внутрь, не подходят для проведения ингаляций.

Народные методы

Хотим предупредить, что народные методы лечения не должны подменять лечение, назначенное врачом. Применение даже самых обычных лекарственных трав может вызвать у крохи неожиданные последствия.

Поэтому применение должно быть аккуратным, осторожным, с обязательным наблюдением над реакцией малыша. Среди самых популярных методов народного лечения, применяемых когда ребенок не может откашлять мокроту, можно выделить следующие:

  1. Обтирание спинки и груди средством «Золотой Ус».
  2. Растирание стоп ног смесью сырого чеснока со сливочным маслом.
  3. Прием трех капель миндального масла три раза в день после приема пищи.
  4. Вдыхание паров свежесваренного картофеля.
  5. Употребление настоя заваренных в одинаковой пропорции подорожника, мать-и-мачехи, корня солодки.

656758768

Срочное обращение к врачу

В некоторых случаях необходимо срочно обращаться к врачу или вызывать неотложную помощь. Незамедлительной помощи у детей младенческого возраста требуют ситуации:

  • Мокрота, отходящая при кашле, имеет зеленый, рыжий либо красный цвет.
  • Наличие свистов и хрипов при сильном кашле.
  • Появление одышки или судорог.

Полезные советы

Увеличивайте влажность там, где находится малыш. Особенно это актуально зимой, когда центральное отопление сильно сушит воздух. В норме влажность должна быть от 45% до 60%. Этой влажности тяжело достичь, просто развешивая влажные вещи по комнате. Поэтому желательно приобрести специализированный увлажнитель воздуха.

Если кашель с мокротой наблюдается у грудничка, то самое время начинать давать пить ему воду, если вы еще не успели начать делать это. Дополнительная порция жидкости поможет уменьшить вязкость мокроты и улучшить ее отхождение.

Если у маленького ребенка при кашле выделяется много мокроты, можно промывать нос соленой водой или физраствором. Это поможет избежать пересушивания слизистой.

Заключение

Мокрота может вызывать беспокойство у малыша, уменьшать его аппетит и ухудшать сон. Помимо этого, нахождение мокроты в легких может усугубить развитие заболевания либо увеличить вероятность рецидива.

Именно по этой причине с мокротой в легких надо бороться. Если малыш не может самостоятельно откашляться, то ему необходима помощь. Воспользовавшись нашими рекомендациями, вы ускорите выздоровление и облегчите выведение слизи.

Современные подходы в лечении кашля у детей

Статьи

Опубликовано в журнале:«Практика педиатра», декабрь 2011, с. 20-22

О.В. Гончарова, Л.С. Никонова, Р.П. Прохоренков, ФГБУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздравсоцразвития России

У детей, особенно раннего возраста, выбор эффективных и безопасных лекарственных средств, воздействующих на причину острых респираторных инфекций (ОРИ), весьма ограничен. Наиболее часто проводится симптоматическая терапия, направленная на купирование лихорадки, насморка, кашля. Для этого используют жаропонижающие препараты, деконгестанты, а также лекарственные средства «от кашля».

Развивающееся при ОРИ воспаление слизистых оболочек респираторного тракта приводит к поражению мерцательного эпителия, нарушению образования трахеобронхиального секрета и изменению его качественного состава. В зависимости от механизма действия все препараты для лечения кашля делят на отхаркивающие, противокашлевые средства и муколитики.

Отхаркивающие средства включают растительные экстракты трав (алтей, анис, душица, подорожник, росянка, солодка, фиалка, тимьян, термопсис), терпингидрат и йодиды. Они стимулируют удаление бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости при увеличении объема и степени гидратации. Растительные экстракты входят в сиропы, капли и таблетки от кашля, нередко комбинируются с препаратами обволакивающего действия. Применение для лечения кашля препаратов растительного происхождения (фитопрепаратов) исторически считалось наиболее приемлемым в педиатрии. Но действие этих препаратов непродолжительное, вследствие чего необходимы частые приемы малых доз. Повышение разовой дозы может вызвать тошноту и в ряде случаев рвоту. Кроме того, по данным профессора Г.А. Самсыгиной, фитопрепараты с обволакивающим и отхаркивающим действием по своей эффективности незначительно превосходят действие плацебо. Важно помнить, что, во-первых, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличивать объем бронхиального секрета, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что, по данным профессора О.В. Зайцевой, приводит к нарушению дренажной функции легких и реинфицированию, а вовторых, воздействие на рвотный и кашлевой центры может привести к аспирации, особенно если у ребенка имеется поражение ЦНС [1].

В качестве противокашлевых в основном применяют ненаркотические препараты центрального действия, а также комбинированные препараты, содержащие и противокашлевые и отхаркивающие средства. Но оценка эффективности комбинированных препаратов, применяемых при лечении кашля у взрослых, показала, что такие комбинации не улучшают отхождение мокроты и при этом могут снизить показатели функции внешнего дыхания [2].

Муколитики являются препаратами с эфферентным периферическим действием, разжижающими бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. Именно муколитическая терапия сегодня занимает одно из ведущих мест в патогенетическом лечении ОРИ у детей, так как направлена на быстрое очищение дыхательных путей от скапливаемого густого бронхиального секрета, что приводит к скорейшему разрешению патологического состояния.

У детей, особенно раннего возраста, когда кашлевой рефлекс зачастую слабо выражен, для того, чтобы помочь ребенку откашлять мокроту, рекомендуется сочетать муколитики с кинезитерапией (дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки), обеспечив таким образом эффективный дренаж бронхиального дерева [3]. Пациентам с гиперреактивностью бронхов ингаляционное введение муколитиков не рекомендуется, чтобы не провоцировать бронхоспазм.

Терапевтическая тактика

Врач при выборе терапии анализирует проявления кашля: оценивает его частоту, интенсивность, болезненность, наличие мокроты и ее характер.

При наличии сухого, малопродуктивного кашля, когда скудная мокрота по характеру не является вязкой, используют отхаркивающие препараты. У детей раннего возраста, как указывалось выше, их применяют с большой осторожностью. Теоретически сухой кашель является показанием для назначения противокашлевых средств, но зачастую при простуде характер кашля быстро меняется на влажный, при котором эти средства противопоказаны [2].

При сухом «лающем» кашле (чаще возникает при ларингите) ребенка нужно успокоить, создать в комнате повышенную влажность, сделать ребенку горячую ножную ванну, чаще давать теплый чай, подогретую минеральную воду, использовать щелочные ингаляции.

В лечении сухого грубого кашля (наиболее характерен для трахеита) лучше сочетать щелочные ингаляции с лекарствами, разжижающими мокроту (муколитиками). Такой подход объясняется тем, что у детей раннего возраста непродуктивный кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, и целью терапии является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности.

Лечение влажного кашля состоит из применения отхаркивающих средств (с осторожностью у детей раннего возраста), ингаляций и муколитиков. Дети раннего возраста не могут эффективно откашливать образующуюся мокроту; муколитики, в отличие от отхаркивающих препаратов, практически не увеличивают объем мокроты. Их разжижающее действие основано на разрыве пептидных связей молекул белков бронхиального секрета. Муколитики снижают вязкость не только бронхиального секрета, но и отделяемого из придаточных пазух носа, облегчают отхождение мокроты и слизи, уменьшают кашель.

При кашле с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой также назначаются муколитики.

В педиатрической практике во всем мире широко применяется муколитический препарат АЦЦ (компания «Сандоз»), действующим веществом которого является ацетилцистеин, оказывающий прямое разжижающее действие на мокроту, уменьшению ее вязкости и нормализации реологических свойств. Этот эффект связан со способностью сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты. Другим важным фармакологическим свойством ацетилцистеина является антиоксидантное действие (нейтрализуются свободные радикалы) [4]. Безопасность использования ацетилцистеина у детей подтверждена 34 международными исследованиями с привлечением 2064 детей в возрасте от 2 месяцев до 17 лет [5].

Препарат АЦЦ выпускается в виде таблеток шипучих, гранул для приготовления раствора для приема внутрь (рекомендуются детям с 2 лет), раствора для внутривенного и внутримышечного применения (см. табл.). Компанией разработана новая детская форма АЦЦ – гранулы для приготовления сиропа, что позволяет более широко использовать данный муколитик при патологии респираторного тракта у детей. АЦЦ (гранулы для приготовления сиропа) по рекомендации врача можно применять у детей младше 2 лет. Препарат обладает приятными органолептическими свойствами, в нем отсутствует сахар и спирт.

Таким образом, проводя у детей лечение кашля (с образованием вязкого секрета) современными муколитическими препаратами, врач проводит еще и патогенетическую терапию. АЦЦ нормализует реологические свойства бронхиального секрета, облегчает отделение мокроты, способствует уменьшению интоксикации [9]. Различные лекарственные формы препарата позволяют успешно применять его у детей, в том числе раннего возраста.

Преимущества ацетилцистеина (АЦЦ):

  • оказываемое прямое действие на мокроту, что приводит к ее быстрому разжижению и в конечном итоге избавлению от кашля [6];
  • способность разжижать мокроту любого вида (от слизистой до гнойной), что позволяет применять препарат при респираторных инфекциях как вирусной, так и бактериальной этиологии [7];
  • возможность применения при бактериальных инфекциях в составе комплексной терапии вместе с антибиотиками, что приводит к достоверному уменьшению длительности заболевания [8].

ТаблицаРежим дозирования препарата АЦЦ

АЦЦ
Взрослыеи подросткистарше 14 летПо 200 мг 2–3 раза в деньили до 600 мг 1 раз в день(400–600 мг в день)
6–14 летПо 200 мг 2 раза в деньили по 100 мг 3 раза в день(300–400 мг в день)
2–5 летПо 100 мг 2–3 раза в день(200–300 мг в день)

Список литературы:

  1. Зайцева О.В. Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей // РМЖ, 2009.
  2. Таточенко В.К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение // Лечащий врач, 2008, № 3.
  3. Симонова О.И. Особенности применения муколитиков прямого типа действия в практике педиатра // Вопросы современной педиатрии, 2011, т. 10, № 1.
  4. Behr J., Maier K., Degenkolb B. et al. Antioxidative and clinical effects of high-dose Nacetylcysteine in fibrosingalveolitis. Adjunctive therapy to maintenance immunosuppression // Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1997; 156: 1897–1901.
  5. Duijvestijn Y.C.M. et al. Acetilcisteina y carbocisteina para las infecciones agudas de las vias aereas superiores e inferiores en pacientes pediatricos sin enfermedad broncopulmonar cronica (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus. 2009, numero 2.
  6. Кахновский И.М., Гостищева О.В. Оценка влияния ацетилцистеина на реологические свойства мокроты // Клиническая фармакология и терапия, 1997, № 6.
  7. Белан Ю.Б. Ацетилцистеин — возможности клинического применения // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2011, № 5.
  8. Bellomo G., Giudice S. Controlled study on the efficacy of a combination thiamphenicolacetylcysteine in oral administration in respiratory infections in pediatrics // Clinical Pediatrics, 1972; 54: 30–51.
  9. Зайцева С.В., Локшина Э.Э., Зайцева О.В. и др. Новая лекарственная форма ацетилцистеина у детей с острыми респираторными заболеваниями // Врач, 2010, № 8.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Добавить комментарий