Gastroözofageal reflü hastalığı: Sebepler ve Tedaviye Yeni Bir Yaklaşım * St. Petersburg'da Diana Kliniği

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERB), özofagusundaki mide suyunun geri akışının miktarının normal sınırını aştığı ve özofagusun mukoza zarının zarar görmesine neden olduğu bir durumdur. Bu, GERD'nin hastalığın daha da kötüleşene kadar hastanın rahatsızlığına neden olamayacağı anlamına gelir.

Patofizyoloji

Normal koşullar altında (sağlıklı bir kişide), artan asitliği olan mide suyunun içeriği, öyleğe periyodik olarak, iç koruyucu mekanizmalara, iç koruyucu mekanizmalar veya asit miktarını en aza indirgenmiştir veya asit miktarını azaltmak veya özofagusun "saflaştırılması". Bu nedenle, özofagusun asit tahrişi semptomları hissedilmez veya minimum değildir.

Yemek borusunu gastrik asitten koruyan mekanizmalar, alt özofagus sfinkter (sfinkter) ve özofagusun (hareketlilik) normal peristalileri içerir. Bu mekanizmalar kırıldığında, ortaya çıkar Reflü I. Gerd belirtileri var.

Gastroözofageal reflü
Gastroözofageal reflü

Etiyoloji: Yeni Yaklaşım

Hakim teoriye göre (1935'ten bu yana), GERB, asidik gastrik meyve suyu, yemek borusundaki mideden döküldüğünde, özofagusun mukozunun mukoza zarı, yanıklarına, tahriş olmasına, erozyonu ve nihayetinde , daha ciddi sonuçlar. Bununla birlikte, yemek borusunun mukoza zarının bu geleneksel kimyasal ve mekanik tahriş teorisi, başlangıç, semptomlar ve GERD akışıyla ilgili birçok şeyi tam olarak açıklayamaz.

Şu anda, GERD'nin bağışıklık tepkilerinin neden olduğu bir bağışıklık enfamatuar hastalık olabileceği ve gastrik meyve suyuyla özofagusun mukoza zarına doğrudan kimyasal hasar olmadığını bildirmiştir. İmmün GERD'nin etiyolojisinin hipotezi, Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan klinik çalışmalardan biri ile doğrulanır. Çalışmanın sonuçları Amerikan Tıp Dergisi Derneği'nde yayınlandı.

Bu çalışmanın ön verileri, T-lenfositik özofagitin, bazal hücrelerin hiperplazisinin ve dalak hücrelerinin hiperplazisinin, IPP'nin iptalinden sonra, ancak stabil yüzey hücreleriyle, proton pompası inhibitörlerinin (IP'ler) etkili inhibitörleri olan hastalarda gözlenmediğini göstermiştir.

Dallas'ın Dallas Tıp Merkezi'nden Dr. Dr .. Kerry Dunbar, bu keşif, geri akış hastalığının patogenezinin, iltihaplanma ve sitokinlerin aracılığıyla ilişkili olabileceğini, özofagusun mukoza zarına göre kimyasal hasarlarla ilişkili olabileceğini göstermektedir.

Enflamatuar immün GREB teorisi daha kolay ve daha iyi olabilecek, sadece bu hastalığın tipik semptomlarının başlangıcını ve rotasını değil, aynı zamanda özofagusun metaplaşı ve tanıtıcı komplikasyonlarının patofizyolojisidir. Barrett Mukoza Membran.

Barrett'in yemek borusu
Barrett'in yemek borusu

Sıçanlar üzerine yapılan son deneysel çalışmalar ayrıca, GERD'nin bağışıklıkla daha çok bağlandığını ve özofagusun mukoza zarına kimyasal asit hasarı olmadığını da göstermektedir. Reflü ve kimyasal asit tahrişi sadece yemek borusunun mukoza zarında immün enflamatuar reaksiyonları başlatmak ve bu nedenle daha az önemli bir rol oynar.

İmmüno-enflamatuar etiyopatogenez teorisi GERB teorisi doğru olacaksa, mevcut tedavi ve GERD nükslerinin önlenmesini önlemek gerekebilir. Antisekreter ilaçların (IPPS, H2 blokerleri) konumunun ve rolünün değişmesi mümkündür.

İmmün reflü hastalığının bağışıklık teorisinin, sadece tipik olarak değil, yakın zamanda atipik formları (subtypes denilen alt tipler) GERD'nin nedenlerini ve özünü açıklayabileceği varsayılmaktadır.

Araştırmacılar, IPPS ve H2 blokerlerinin GERD'nin tedavisi için en önemli ilaçlar kalabileceğini, ancak bu hastalığın tedavi diyagramı da, özellikle de GERD'nin ağır ve refrakter formları için bir immün-enflamatuar cevabın kaskadını etkileyen ilaçları da içermelidir.

Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi

Uygulanabilir kurallara göre, GERD aşamalarda tedavi edilir. Tedavinin amacı: Hastalığın semptomlarını kontrol edin, özofajit tedavisi, özofajitin nükslerini önleyin ve hastalığı karmaşıklaştırın.

GERD tedavisi aşağıdaki adımlardan oluşur:

  • Yaşam tarzını ve mide suyunun salgılanmasının kontrolünü değiştirin (Antasit, PSI, H2B).
  • Gerekirse, cerrahi tedavi uygulanır, düzeltici bir tekrarlama önleyici işlemi gerçekleştirilir.

Medya dışı önlemler aşağıdakileri gösterir:

  • Fazla kilo azaltma;
  • Belirli içecek ve ürünlerin (alkol, çikolata, narenciye, domates), nane, kahve, soğan, sarımsakları reddetmek;
  • Eşit zamanlarda sık sık beslenme ;
  • Yemeklerden en az 3 saat sonra, yükseltilmiş bir kafa (~ 20 cm);
  • Squats, vücudun yamaçlarının kısıtlanması, vb.
Eşit zamanlarda sık sık beslenme
Eşit zamanlarda sık sık beslenme

Media tedavisi

GERD tedavisi için, birkaç ilaç grubu kullanılır:

  • antisekreter (PSI, H2A);
  • Prokinetik (alüminyum hidroksit, vb.);
  • Antasitler (alüminyum hidroksit, magnezyum hidroksit).

Antasitler

1980'lere kadar, antasitler, ışık şeklindeki bir gerdeti tedavi etmenin standart bir yoludur. Halen ışık geri akış semptomlarını azaltmak için kullanılırlar. Antacitler her yemekten sonra ve yatmadan önce kabul edilir.

Yatmadan önce antasitlerin alımı
Yatmadan önce antasitlerin alımı

Antasitler ayrıca yan etkiler için de faydalıdır: kabızlığı kolaylaştırırlar (alüminyum antasitler: alternatif, amfojel), sıvı dışkıları artırabilir (magnezyum antasitler: Phillips Magnesia'nın Phillips Sütü). Alüminyum hidroksit, midenin içeriğinin pH'ını> 4'e yükseltir ve pepsin proteolitik aktivitesini bastırır, mide bozukluğunun semptomlarını azaltır. Antasitler, geri akış sıklığını azaltmaz, ancak sıvı içeriğinin asitliğini azaltır.

Magnezyum hidroksit, asidoz semptomlarını bastırır, sindirimi iyileştirir. Magnezyum hidroksit antasitleri, bağırsak duvarlarını uzayan bağırsaklarda osmotik olarak gecikmeli bir sıvıdır, bağırsak peristalleri uyarır ve sandalyeyi (müshil etki) yumuşatır. Gastrik suyun hidroklorik asidi ile etkileşime girdiğinde, magnezyum hidroksit magnezyum klorüre dönüşür.

Yeni Antasitler ve Antirefluxanlar

Aljinik asit tuzları, 30 yıldan fazla bir süredir mide ekşimesi ve özofajit semptomlarını kolaylaştırmak için klinik pratikte kullanılır. Aljinik asit tuzları bir tür eylem mekanizmasına sahiptir: Gastrik asit ile etkileşime girdiğinde, aljinatlar çökeltilir ve özofagus mukozayı koruyucu bir tabaka ile kaplayan bir jel oluşturur ve geri kazanımına katkıda bulunur.

İn vitro ve in vivo çalışmalar, aljinatların karbondioksit ve bazı antasit bileşenlerini birleştirdiğini göstermiştir. Son kinetik çalışmalar, asidik içeriği boşalttığını ve özofagusun içeriğinden önceki özofagusa ulaştığını, hidroklorik asit ile mekanik ve kimyasal tahrişlerden koruyan özofagusun içeriğinden önceki yemek borusuna ulaştığını göstermiştir. Klinik çalışmalara göre, aljinatlar ayrıca fiziksel bir bariyer görevi görür, böylece daha aktif olarak geri akışını bastırır.

Aljinat preparatları, mide ekşimesini azaltan, ancak çalışmaların bu kombine ilaçların etkinliğinin nötrleştirici özelliklerine bağlı olduğunu göstermemiştir.

Aljinat ilaçlarının klinik etkinliği birçok faktöre bağlıdır: ekstrakte edilen karbondioksitin miktarları ve penetrasyonu, molekülün özellikleri, ek bileşenler (alüminyum, kalsiyum) pozitif güçsüz bir etkisi.

Aljinat ilaçları midede birkaç saat kalır, bu nedenle Geleneksel antasitlerden daha gerdet semptomlarının bastırılmasında çok daha uzun ve daha verimli davranırlar, hızlı bir şekilde hareket etmeye ve uzun süre hareket etmeye başlarlar. Aljinat ilaçlar tamamen güvenlidir ve bu nedenle bebekler, çocuklarda ve hamile kadınlarda geri akış semptomlarını azaltmak için kullanılır.

Örneğin, bunlardan biri Magnezyum Aljinat Onarım Refluxid Avrupa ülkelerinde, geri akış ve asidoz semptomlarını, ülseratif hastalık, özofajit, fonksiyonel dispepsi, gastrointestinal sistemin diğer fonksiyonel ve enflamatuar hastalıkları ile azaltmak için kullanılır.

Refluxid
Refluxid

Rexluxaid'deki magnezyum aljinat, yosundan çıkarılan doğal bir maddedir. İlaç, antireflury etkinliğini ve eylem süresini artıran yüksek viskoziteye sahiptir. Emülsiyon ve şişlik özelliklerine sahiptir.

Çalışmalar, mideye girerken yüksek viskoz refluid bileşiğinin, mide suyunu bağlayan ve nötralize eden, böylece yemek borusunu geri akış semptomlarından koruyan fiziksel bir bariyer yarattığını göstermiştir. Bu tür ilaçların alımı, asidi atlayarak mide ekşimesini zayıflatır, disfaji ve kimtifijiyi azaltır (yutma ve ağızlıkta zorluk), ayrıca GERD - Öksürük, ses kısıklığının ekstrazofan semptomlarını bastırdı.

Refluxaid reçeteli bir ilaçtır. Asidoz, geri akış ve özofajit semptomlarındaki bir epizodik azalma, istek üzerine veya antirefluxic ilaçlar (antisekreter IPPS, H2 blokerleri, prokinetik) ile birlikte kullanılır.

Bir erkeğin uyuduğu, magnezyum aljinatının midede 8 saate kadar kalabileceği, hastanın iyi uyumak için yeterli zaman olduğu bulundu. Yatmadan önce geri akış alımı GERD'li bir hastada uyku kalitesini artırabilir, çünkü gecenin geri akışından kaynaklanan semptomlar bastırılır.

Antisekreter Hazırlıkları, Engelleyiciler H2-reseptörleri

Bu, birinci çizginin hafif ve orta şiddet ve özofagit I-II derecesi ile tedavisidir. Klinik uygulamada, genellikle dört H2 bloker kullanılır: ranitidin, famotidin, kimetidin ve nizatidin. Gastrik meyve suyunun sıhhi sekresyonunu yiyecekle bastırmada daha etkilidirler ve bu nedenle "aç karnına" veya gece önerilir.

H2-blokerleri, ışık özofajitinin (hastaların% 70-80'i iyileşmesi) tedavisinde ve ayrıca antyriusse tedavisinde ve relapsların önlenmesinde etkilidir. H2 blokerlerinin etkinliği, Tachi Phylaxia'ya yol açan uzun süreli kullanımla azaltılır. H2 bloker, özellikle Barrett tapınağında, geri akışın gece semptomlarından muzdarip hastalar için önerilmektedir.

Proton Pompa İnhibitörleri (IPP)

Bunlar, gastrik salgılamayı zorlayan en güçlü ilaçlardır. Klinik çalışmalar, GERD tedavisinde en etkili olduklarını göstermiştir. IPP genellikle iyi tolere edilir, nispeten az sayıda yan etkiye neden olur. Ancak, IPPS, mevcut kardiyak iletim bozukluklarını artıran, kalsiyum homeostazını bozabilir. IPPS, postmenopozal kadınlarda femur kırığı riskini arttırır.

Klinik çalışmaların setine dayanarak, IPP'nin 4 hafta içinde GERD semptomlarının kontrolünde, H2'nin blokerlerinden daha etkili olduğuna dair sonuçlar verildi. Ve özofajit tedavisinde 8 hafta boyunca daha verimli. Ayrıca, 8 hafta boyunca Harb semptomlarına karşı mücadelede herhangi bir PSI hazırlığının diğerlerinden daha etkili olduğu tespit edilmedi.

Her ne kadar IPP'ler en verimli antisekreter ilaçlar olmasına rağmen, özellikle uzun süredir kullanımı, birçok yan etkisi ile ilişkilidir. İlk olarak, IPP kullanımda kısıtlamaları vardır: 1 yaşında, hamile ve emziren kadınlara kadar çocuklara kullanılamazlar. Gösterildi IPP kullanma Hamilelik sırasında, doğuştan çıkarma riskini arttırır (kalp kusurları).

IPP kullanımındaki kısıtlamalar
IPP kullanımındaki kısıtlamalar

Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan çalışmalar, IP'lerin aşırı kullanımının tehlikeli sonuçları olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, ABD FDA, doktorları ve hastaları 14 günlük üçden fazla tedavi dersinin yılda olmaması gerektiğini uyarıyor. IPP'nin uzun süreli veya sık kullanımı, artmış kemik kırığı, B12 hipovitaminoz, elektrolit dengesizliği (öncelikle hipomagnalionya), kas spazmları ve hatta nöbetler riski ile ilişkilidir.

İPP'yi alırken gastrik meyve suyu salgılamasının aşırı bastırılması, epigastrium, mide bozukluğu, bağırsak enfeksiyonlarının (C. difficile vb.) Güçlendirilmesi, aspirasyon pnömonisi riski yaratabilir. IPPS H2 reseptörü bloker ile kullanıldığında enfeksiyöz komplikasyon riski daha da yüksektir.

Prokinetik

Prokinetik sadece ışık formgerman tedavisinde etkilidir. GERB daha ağır ise, prokinetiklerin yanı sıra, ilaçlar genellikle mide suyunun salgılanmasını ezeldir.

Avrupa kliniklerdeki prokinetiklerden, metoklopramid (10 mg / gün oral olarak) reçete edilir - bu genellikle GERD'li yetişkinlerde atanmış bir şemadır. Prokinetikler tarafından uzun süreli tedavi, ciddi, hatta ölümcül, komplikasyonlarla tehlikeli olabilir.

Klinik Diana'da Çevrimiçi Giriş

8-800-707-15-60 numaralı telefon numarasına kaydolabilirsiniz veya iletişim formunu doldurabilirsiniz. Bu durumda, sizinle sizinle iletişim kuracağız.

Bir hata bulduysanız, lütfen metin parçasını seçin ve tıklayın Ctrl + Enter.

Linkleri paylaşın:

"Ezophagit" başlıklı özofagus hastalığı, özofagusun mukoza zarı iltihabı ile karakterizedir. Rahatsızlık eşliğinde, sternumun arkasındaki alanda yanma hissi ve ağrı hissi. Özofagusundaki mide içeriğinin kardinal deliğin (sfinkter) patolojik olarak açıklanması nedeniyle vurulması şartıyla ortaya çıkar. Dünya Sağlık Örgütü çalışmaları, gelişmiş ülkelerin nüfusunun yaklaşık% 50'sinin bu hastalıktan muzdarip olduğunu göstermektedir. Tıbbi yardım için, kelimenin tam anlamıyla% 30, ancak önerilere uyun ve% 4'ten fazla olmayan nitelikli tedavi alıyorlar.

Hastalık hakkında bilgi

Epidemiyolojik araştırmalara göre, Moskova'da, yetişkin nüfusunun yaklaşık% 23,6'sı gastroözofageal reflü hastalığında muzdariptir. Tuhaflık kronik ve hastalığın doğasını tekrarlayandır. Özofagusun alt bölümlerinde gastrik içeriğin kullanımı kendiliğinden meydana gelir. Mukoza Membran ile temas yerinde, enflamatuar bir süreç, rahatsızlık ve kötü refahın nedeni haline gelir. Tıbbi uygulamada, hastalığın tam adı bir gastroözofageal reflü hastalığıdır (GERD).

Semptomların ve işaretlerin tezahürü

Reflü-özofumit semptomları ve imzalar ve hastalığın aşamasına bağlı olan değişken derecelerde şiddet derecelerine sahiptir:

  • mide ekşimesi (en sık görülen tezahür);
  • Kalbin yanındaki göğüste ağrı;
  • boğazda com ve yutma zorluğu;
  • Taze öksürük ve solunum yolu iltihabı;
  • Vücut ağırlığını azaltmak;
  • boğuk ses;
  • kötü uyku;
  • bulantı ve belşe;
  • şişkinlik;
  • kusma.

Essophagitis reflü belirtileriniz var mı?

Sadece bir doktor hastalığı teşhis edebilir.

Danışmanlığı ertelemeyin - telefonu arayın

+7 (495) 775-73-60

Hastalığın nedenleri

    Diyet
  • Hastalık için özofajit, yaşam tarzında bir değişikliğe yol açan birçok faktörde neden olur. Bu yönde, yüksek yağ içeriğine sahip yanlış bir güç kaynağı, gazlı içeceklerin sık kullanımı, vb. Sebeplerin listesi de aşağıdakileri içerir:
  • bağırsak peristallerinin bozukluğu;
  • diyabet;
  • metabolik sendrom;
  • enfeksiyonlar (Candida cinsinin mantarları, çeşitli herpes, sitomegalovirüs);
  • diyaframın özofagus deliğinin fıtığı;
  • huzursuz bağırsak sendromu;
  • bazı ilaç gruplarının alımı;

Kalp-damar hastalığı.

GERB türleri, hastalık ve komplikasyonların tezahürü

Tıbbi sınıflandırmada, hastalığın iki çeşitleri ayırt edilir - akut ve kronik özofajit. Enflamatuar süreç türüne göre değişir. Akut faz ile, özofagusun duvarları maruz kalır ve hastalığın süresinin bir süresine sahip kronik - mukoza bir zarla 6 aydan fazla bir süredir. Reflü-özofajit, güç kurallarının ihlali, kimyasalların etkisi, kapsamlı enfeksiyonların ihlali nedeniyle gelişmeye başlar. Akut fazda, sıcaklığın arttırılması, genel rahatsızlık, rahatsızlık özofagus üzerindeki gıdaların hareketi sırasında hissedilir. Hastaların saldırıları sırasında salınır, organize ve bir acı var. Alkol, akut veya kaba yiyeceklerin kötüye kullanılmasında, enflamatuar süreç ilerlemektedir. Hastalık kronik faza geçer. Tedavi yokluğunda, yemek borusundaki bir değişiklik var, izler oluşur.

Tedavi hakkında bilgi

Reflü-özofajit tedavisi geri veriyor - bu, semptomlar ve zayıf iyi göründüğü zaman bilmeniz gereken en önemli şeydir. Zamanında tedavinin tanı ve amacı, ağrıyı ve rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olacak, hastalığı dirençli bir duruma getirecektir.

DiyetTeşhis nasıl

  • Gastroenteroloji, hastanın durumunu ve özofagus hasarını derecesini belirlemek için nesnel tanılama yapmanın bir takım yollarını kullanır. Ezophagitis semptomları, doktora hitap etmek için bir neden olan belirgin bir derece sergiler. Teşhis ve tedavi bir gastroenterolog tutar. Hasta anketi aşağıdakilerden oluşur:
  • Refahın geçmiş koleksiyonu, hastalıkların varlığı;
  • kontrast röntgen (BARYIUM ile);
  • endoskopik gastroskopi;
  • pH metrisi ve manometrisi;

Gastrik suyun laboratuvar testleri.

Hastalığı tedavi etme yöntemleri

  • Hastalık durumunda, hastanın ve patojenezin durumunu dikkate alarak özofajit tedavisi reçete edilir. En önemli durum, yaşam tarzını değiştirmek ve gelen asidin miktarını özofagusa dönüştürmektir. Tedavi sistemi şunları içerir:
  • midein asitliğini azaltmak için ilaçların alınması;
  • Enfeksiyon varlığında antibakteriyel tedavi;
  • devam eden bir temelde diyet ve terapi;

Karmaşık hastalık formlarıyla cerrahi müdahale.

Reflü-özofajitte diyetherapi nedir

Reflü-özofagitli diyet, vücut ağırlığının normal göstergelerde korumaya yardımcı olur ve midein asitlik seviyesini arttırmak için kışkırtıcı faktörleri ortadan kaldırır. Hastanın güç programlarını günde 4-5 kez tutması gerekir. Bölümleri küçük olmalıdır. Diyetten geleneksel içecekleri, kahve, çikolata, narenciye, güçlü çayları ortadan kaldırmanız önerilir. Karın içi basıncı yükseltmek için nedenler yaratmamak önemlidir. Bu amaçla, ağır şeyleri (8-10 kg'dan fazla) kaldırmamak, sıkı kemerleri ve yakın kıyafetleri terk etmeye değer. Uyku yeri, baş ve boyun karın seviyesinin üstünde olduğu için böyle bir şekilde düzenlenmelidir. Dinlenme sırasında yemek borusundaki gastrik içeriğin rolünü önleyecektir.

Sık sorulan soruların cevapları

Ezofajit, hastalığın tezahürü derecesine ve özofagusdaki enflamatuar süreci bağlıdır. Akut form altında, ilaçlar reçete edilir, diyet gıdalarının ilkelerine yapışmanızı tavsiye eder. Zor durumlarda ve geri akış-özofajit aşamasında, cerrahi müdahale atanabilir.

Ezofagit bu hastalık nedir?

Reflü-özofajit, kontrolsüz gastrik içeriğin kontrolsüz oyuncuları nedeniyle özofagus alanında enflamatuar bir süreçle bulaşıcı olmayan bir doğa hastalığıdır. Gerb, gastroenterolojideki ortak hastalıklardan biridir.

Reflü-özofajit nasıl tedavi edilir?

Hastaların% 90'ında, iyileşme öngörü olumludur. Teşhis tanı ve laboratuvar araştırması yaptıktan sonra bir doktor tarafından atanır. Çoğu durumda, ilaç gereklidir. Mekanik suyun asitliğini azaltmaya ve hastalığın semptomlarını ortadan kaldıran preparatlar reçete edilir.

Sorunuzu cevaplamayı bulamadınız mı?

Uzmanlarımız size telefonla tavsiye vermeye hazırdır:

Makale Doktoru Üzerinde

AVERIN A. A. A.

Çalıştı edebi editör çalıştı

Vera Vasilyev

, Bilimsel editör

Sergey Fedosov

ve şef RECLUX EZOFHAGIT

Lada rodchanina Gastroenterolog

Fiyat - 12 yıl

Çocuk Hastanesi

çocuk Hastanesi

Tıp Merkezi "Norm" Yayın tarihi 22 Nisan 2020. Güncellenmiş

29 Ekim 2020.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri Ezotit

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

- Exophagus'un mukoza zarının iltihabı, enfeksiyonların, kimyasalların, fiziksel faktörlerin ve genetik yatkınlıkların etkisinden kaynaklanır.

  • Üç çeşit özofajit var: RECLUX EZOFHAGIT - Gastrik içeriğin dökümünün neden olduğu özofagusun mukoza zarının iltihabı. Yetişkin nüfusunun prevalansı% 18-46'dır. ;
  • [beş] Candadose ezofagit - Genus Candida'nın özofagus mantarlarının mukoza zarının zayıflamış bir bağışıklık sisteminin arka planına karşı yenilmesi. Genel profili olan hastalarda, vakaların% 1-2'sinde,% 5-10'unda,% 5-10'unda% 5-10'unda, AIDS'li hastalarda% 15-30'da bulunur. ;
  • [6] Eozinofilik ezofajit - Bu, genetik yatkınlığın neden olduğu ve gıda ve aero alerjilerinin etkisi ile kışkırtılan özofagusun kronik bir immün enflamatuar hastalığıdır. Birincil morbidite, yılda 100.000 nüfusun 5-10 olgusudur. .

[7]

Ezofajit, dış ve iç sebeplerin etkisi altında gelişir.

Özofagusun mukoza zranının iltihabının dış nedenleri: 1. Enfeksiyon

- Candida cinsinin ve herpesvirüslerin mantarları gibi patojenik mikropların etkisi. Özofajitin enfeksiyöz formu, immün yetmezliği olan insanlarda hakimdir, ancak mutlaka HIV enfeksiyonundan kaynaklanamaz. Ayrıca, hastalarda hastalığı geliştirmek riski, bronşiyal astımda steroidler boyunca uzun vadeli ve akciğerlerin kronik obstrüktif hastalıkları. 2. kimyasal

  • - Agresif maddelerin (asitlerin veya alkaliler) ve bazı ilaçların etkisi:
  • Doksisiklin, tetrasiklin ve demir sülfat, yüksek asitliğe sahiptir ve mukoza zarına zarar verir.
  • Potasyum klorür, dokuların tahrip edilmesine ve hiperosmolarlığı nedeniyle gemilerin zarar görmesine neden olabilir. Osmolarity, çözücüyü yarı geçirgen bir membran yoluyla "çekme" yeteneğini ifade eden bir çözeltinin bir özelliğidir.

Aspirin grubunun hazırlıkları, mukoza zarlarının koruyucu özelliklerini azaltabilir ve tahriş ve iltihaplara neden olabilir. 3. fiziksel

  • Sıcaklık, radyasyon, mekanik etki gibi çevresel refraktörler:
  • Komşu organların radyasyon tedavisi, özofagusun zarar görmesine neden olabilir;
  • Yüksek sıcaklıkların etkisi;

Uzun süreli kullanımı sırasında probun, yaralanma veya bozulmanın tanıtılması.

  • Özofagusun mukoza zarının inflamasyonunun iç nedenleri:
  • Mide içeriğinin özofagusa girdiği geri akış - geri çekilme sonucu hidroklorik asit ve pincinin etkileri;
  • Otoimmün işlemler ve hastalıklar - özofajit için genetik yatkınlık ve tabi hastalığı olan hastalarda immün yanıt verir;

Crohn hastalığı.

Averin Alexander Anatolyevich - Fotoğraf

Yukarıdaki faktörler, özofagusun mukoza zarının iltihaplanmasına neden olur. Sürecin yoğunluğuna ve süresine bağlı olarak, akut özofajitin gelişimine veya uzun süredir, hastalığın kronik formuna neden olan akut veya akutlara bağlı olarak akar veya akut. Akut özofajitte, sternum için ciddi ağrılar, yanma, yemek borusundaki yiyeceklerin bozulması görülür. Durum üç aydan fazla sürmez. Kronik özofajitte, semptomlar altı aydan fazla bir süredir daha az belirgindir ve devam eder. Gelecekte, kronik özofajitte, alevlenme dönemleri remisyon ile değişir.

Benzer semptomları bulduğunuzda, doktorunuza danışın. Kendi tedavi etmeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Ezophagita belirtileri

Hastalığın belirtileri özofajitin türüne bağlı olarak farklıdır. Bu hastalığın en yaygın türü reflü-özofajittir.

  • Reflü-özofajitin ana belirtileri şunları içerir:
  • göğüste ağrılı yanma hissi;
  • Zor yutma;
  • zor geçme hissi;

belşe.

Reflossian özofajit, gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) özofagusun iltihabında akışının değişkenlerinden biridir. GERD, düşük özofagus sfinkterinin motor fonksiyonunun bir ihlaline dayanır ve midedeki midein asidik içeriğinin sabit atasözüne dayanmaktadır. Hastalığın belirtileri özofagus ve eteklerine ayrılmıştır.

  • Özofagus Semptomları GERB: Mide ekşimesi, sternumun arkasında veya epigastriumun arkasında meydana gelen çeşitli yoğunlukların yanma hissidir (sternumun kılıç şeklindeki süreçler altında karın üst alanı). Hastaların% 75'inde oluşur .
  • [bir]
  • Ekşi ile açık, özellikle yemekten sonra ve karbonatlı içeceklerin tüketiminden sonra.
  • Disfaji (yutma ve geçmede zorluk) ve kimlik ligi (yutma ağrı). Bu semptomlar, özofagusun daralması veya sıkılması ile daha sık bulunur, geçici veya kalıcıdır. Bununla birlikte, yutma zorlukları, strok gibi bir semptom ve diğer hastalıklar olabilir.
Uyarı

Yemek karşılama ile ilişkili meme ağrısı. Karakteristik bir özellik, antasitlerin kabul edildikten sonra (asitliği azaltan ilaçlar) rahatsızlığın azalmasıdır.

  • Maruz kalan harbo tezahürleri:
  • Bronşlar - öksürük, boğulma saldırıları.
  • Otoidolaringolojik - sesler, farenjit. Dental - çürük, erozyon emaye dişleri. Gastrik içeriğin ağız boşluğuna geri akışlarında, gastrik suyun hidroklorik asidi dişlerin emayesini yok eder .

[on üç] Candida, sitomegalovirüsün neden olduğu enfeksiyöz özofajitli hastalarda, basit bir uçuk veya HIV virüsü, vakaların% 20-50'sinde bir hastalık asemptomatik olarak ilerliyor .

[2]

  • Enfeksiyöz özofajitin ana belirtileri:
  • İlk semptom zor veya ağrılı yutma (disfaji ve kimtifiji);
  • göğüste ağrılı yanma hissi;
  • sternum için acı veya rahatsızlık;

mide bulantısı ve kusma.

Yukarıda tarif edilen semptomlar genellikle ateş, sepsis, anoreksi ve kilo kaybı ile birleştirilir. Bazen hastalar öksürük rahatsız ediyorlar.

  • Komplikasyonlar geliştirirken, yeni semptomlar eklenir:
  • Kara Sandalye "Mellen" ya da kusma içinde kan kanaması - erozyon ve oral ülserlerden kanama;
  • Disfaji ve Identifagia'nın yetişmesi - bir daralma ile, yiyeceklerin geçişini önleyen;

Yorgan - özofagus arasında uzun zor bir yemekle oluşur.

Patogenez ezoghagita

Üç çeşit özofajit var:

Çeşitli özofajit formları, hastalıktan kaynaklanan nedenlerle ve özofagusun mukoza zarında iltihaplanmanın gelişimi için mekanizmalarla ayırt edilir.

  1. Reflossian ezofajit, özofageal inflamasyonun gelişimi ile gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) akışının değişkenlerinden biridir. Reflü-özofajitin patogenezi:
  2. Alt özofagus sfinkterinin tonunu azaltmak ve alt ayırma ünitesinin hareketliliğinin ihlali, midenin özofagusundaki asidik içeriğin dökülmesine neden olur.
  3. Gastrik suyun asidi ve pepsin, yemek borusunun mukoza zarını agresif bir şekilde etkiler ve kronik inflamasyona ve erozyonların ortaya çıkmasına neden olur. Önde gelen rol, oyuncuların sıklığı ve süreleri ile oynanır. - Gastrik içeriğin dökümünün neden olduğu özofagusun mukoza zarının iltihabı. Yetişkin nüfusunun prevalansı% 18-46'dır. .
  4. Özofagus mıyının peristaltiklerinin zayıflaması ve tükürük ve müsin sekresyonundaki azalma, özofagusun etkisinin ve koruyucu özelliklerinin olumsuz faktörleri arasındaki dengeyi ihlal ediyor
Üç çeşit özofajit var:

Özofagusun mukoza zarı iltihaplıdır, işlem kronik hale gelir.

Bulaşıcı özofajit

  1. Enfeksiyöz özofajitin temeli, patojenik ajanların etkisidir: virüsler, bakteri, mantarlar. En sık özofajit, Candida cinsinin mantarları ve herpes virüsleri getirilir.
  2. Candidal özofajit, enfeksiyöz özofajitin en yaygın şeklidir. Fungi psödomiyeliğin bağışıklık sisteminin zayıflaması ile özofagusun düz epitelinin hücreleri arasında kendi mukoza plakalarına nüfuz eder. Buna cevaben, lökosit infiltrasyonu, ödem ve tam kanlı bir şekilde koruyucu bir inflamatuar reaksiyon meydana gelir. Sonuç olarak, mantar kolonisi büyüyor, mukozanın üst katmanının bütünlüğü bozuldu. Hastalık birkaç ay boyunca yavaş yavaş gelişiyor. Belirtiler genellikle hafifçe ifade edilir ve sadece ağır formlarla tezahür eder. En sık, kandidiyazis özofagiti, immün yetmezliği olan hastalarda meydana gelir ve bazen ilk tezahürüdür.

[6]

Enfeksiyöz özofajit arasındaki ikinci frekans, herpetik özofajittir. Herpetik özofajit, bir kural olarak, bir virüsün özofagusun boğuşuklularından yayılması sonucu gelişir. İkinci mekanizma, kronik herpesvirüs enfeksiyonunun alevlenmesinde virüsün sistemik olarak yayılmasıdır. Enflamasyon, virüslerin çoğaltılmasıyla ilişkili hücre kültürlerinde ve / veya kendi hücrelerine otoimmün bir tepkideki dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir.

  1. Eozinofilik özofajit aşağıdaki gibi gelişir:
  2. Genetik yatkınlığa sahip insanlarda özofagusun mukoza zarı üzerindeki alerjenlerin etkisi altında, bağışıklık sisteminin hücreleri aktive edilir - T-lenfositler ve mastositler.
  3. Bağışıklık sisteminin hücreleri, özofagusun mukoza zarının hücreleri ile etkileşime giren ve Eotaxin-3 üretimini uyaran interlökinler (iltihaplanma ve bağışıklık aracısı) üretir.
  4. Eotaxina-3 HiperProduction, eozinofil özofagusun mukoza zarına geçişe neden olur - lökosit çeşitleri. Normalde, eozinofiller, özofagus hariç, gastrointestinal mukoza zarında bulunur. Enflamasyon, eozinofiller biriktirilir, bu da organın dokusuna ve disfonksiyonuna zarar verir.
  5. Eozinofillerin katılımıyla, hücre mukozal hücrelerin üzerinde doğrudan toksik etkiye sahip maddeler üreten enflamatuar reaksiyonların bir kademesi.
  6. Eozinofiller tarafından üretilen enflamatuar aracıların etkisi altında, epitelin fibrozisi ve hiperplazisi, esoPela'nın mukoza zarında gelişmektedir.
  7. Eozinofillerin (membranlardaki granüllerde değişim, içeriğin gözeneklerden yer değiştirmesi), ardından periyodik olarak tekrarlanan spazmlara yol açan agresif biyokimyasal maddelerin salınımını izlemektedir. Uzun bir inflamatuar sürecin bir sonucu olarak, "aşağıdan yukarıya" gelişen düz kaslar bozulur. Spazmlar, kan akışının bozulmasına ve özofelanın çok katmanlı düz epitelinin yapısal ve fonksiyonel bozukluklarının geliştirilmesine yol açar. Sonuç olarak, subepitelyal fibroz (epitelin altındaki bağ dokusunun büyümesi) ilerlemektedir, bu sonuçta özofagusun daralmasına neden olur. .

[on]

Özofajitin gelişmesinin sınıflandırılması ve aşaması Ezofajit çeşitliliği nedeniyle, genel kabul görmüş bir sınıflandırma yoktur. En genelleştirilmiş, Kronik özofajit için V. V. Chernina'nın (2017) sınıflandırılmasıdır. [dokuz]

. Özofajitin akut şekli, zarar verici faktörün kronik etki derecesinden ve iltihaplanma sürecinin öykünüzün mukoza zarına dönüşür.

  • Etiyoloji ile:
  • eksojen (birincil);
  • endojen (ikincil);

Karışık etiyoloji.

  • Yenilginin doğası gereği:
  • catarrhal;

Erosive-ülser.

  • Prevalansda:
  • sınırlı;

Yaygın.

  • Yerelleştirme:
  • özofagusun (prokimal) üst üçte biri;
  • Özofagusun orta üçte biri;
  • Özofagusun (distal) alt üçte biri;

Özofagus ve Gastrik Kavşak bölgesi.

  • Akışla birlikte:
  • nadiren tekrarlayan, yılda 1-2 kez alevlenmeler (kolay akış);
  • Genellikle tekrarlayan, alevlenmeler yılda üç veya daha fazla (orta şiddet);
  • yavaş yavaş halsiz akışla gelişmek;

komplikasyonlarla (ağır akış).

Hastalığın döneminde:

  • 1. Alevlendirme:
  • belirgin alevlenmenin fazı;
  • solma alevlenmesinin fazı;

Alevlenmenin ortadan kaldırılmasının aşaması.

2. Remisyonlar.

  • Klinik belirtilerde:
  • tipik şekil;

Atipik şekli (dispeptik, ağrı, psödokardiyal, latent vb.).

  • Komplikasyonlarla:
  • ozaw özofagusu;
  • EROSIVE-Ülser Kanama;
  • Perforasyon (koşu);
  • Peripözofajit (dış membranın iltihabı);
  • Mediastinit (yağlı elyaf ve mediastinal lenf nodlarının iltihabı);
  • Skar deformasyonu;
  • özofagusun skar darlığı;

Malignasyon (düz yığılmış kanser, adenokarsinom).

Klinik uygulamada, kronik ve akut özofajit formu için iki endoskopik sınıflandırma en yaygındır. Sınıflandırma H. ​​Basset, dört derece akut özofajiti ayırt eder :

  • [3]
  • Özofagusun mukoza membranının çıkışı ve hiperemi;
  • Ödem ve hiperemi arka plan üzerinde tek erozyon;
  • özofagusun mukoza zarının, erozyon odakları ve kanama mukoza zarının mukoza zarının ötesini ve hiperemini ifade etti;

Yemek borusunun mukoza zarının endoskopun en hafif dokunuşuyla kandırılıyor. Ezofajit çeşitliliği nedeniyle, genel kabul görmüş bir sınıflandırma yoktur. En genelleştirilmiş, Kronik özofajit için V. V. Chernina'nın (2017) sınıflandırılmasıdır. :

  • Özofagusun duvarına verilen hasarın ciddiyetine bağlı olarak, kronik özofajit dört dereceye ayrılır (Savari - Miller'in sınıflandırılması)
  • distal departmanlarda erozif kusursuz hiperemi;
  • dağınık küçük erozif mukoza kusurları;
  • Mukozanın erozyonları birbirleriyle birleşir;

Mukoza membranlarına, darlığa ülseratif hasar. Geri akış ezogitis (GERD) los angeles sınıflandırmasını kullanır :

  • [dört] A tipi:
  • Bir ve / veya mukoza zarında (erozyon), katlama içinde 5 mm uzunluğunda. B tipi:
  • Bir ve / veya mukoza zarı (erozyon), kat halinde 5 mm'den fazla bir uzunluğa sahip bir veya / veya birkaç değişiklik. C tipi:
  • Mukoza zarındaki değişiklikler, iki veya daha fazla kıvrım halinde dönerek, dairenin% 75'inden daha azını işgal eder. D Tipi
Disfaji

: Mukoza zarındaki değişiklikler, iki veya daha fazla katlamaya dönüşerek% 75 veya daha fazla çevresi işgal eder.

  1. Essophagitis Aşamaları:
  2. Çarpıcı faktör, mukoza zarına zarar veriyor.
  3. Enflamasyon gelişir.

Rejenerasyon meydana gelir. Kronik özofagitte, mukoza zarı tamamen restore edilir.

Aşamalar tekrarlanır ve komplikasyonların gelişimine yol açar.

Ezophagita'nın komplikasyonları En zor komplikasyonlar akut özofagitte gelişiyor [Eleven]

  • . Bunlar şunlardır: Kanama
  • - Hasar gördüğünde, mukoza zarının büyük bir kabı. Mediastine gelişimi ile delinme
  • - Yağlı lif ve mediastinum lenf nodlarının cüruflu erimesi. Özofagus duvarının uçtan uca tahrip edilmesi ve bakterilerin her zaman mevcut olduğu özofagusun içeriğinin göğsüne girme. Çizgi oluşumu

- Yemek borusu duvarının kas tabakasının skar bağ dokusu üzerindeki değiştirilmesi, gerilemiyor ve büzülemiyor.

  • Barrett'in yemek borusu Uzun bir kronik özofajit akışı olan (geri akış özofajit sırasında daha sık), aşağıdaki komplikasyonlar gelişmektedir:
Barrett'in yemek borusu
  • - Çok katmanlı düz yemek epitelinin, midedeki özofagusun mukozasının geçişinden 1 cm'den fazla silindirik epitel ile değiştirildiği bir hastalık. Larygitis, Aspirasyon Zatürree ve Bronkospazm
  • - Trakea ve Bronchi'nin akışıyla agresif mide içeriğinin algılanmasının bir sonucu olarak. .
  • Kilo kaybı ve tükenme Fiziksel gelişim ve apnenin gecikmesi -

Üç yaşın altındaki çocuklarda gelişmek. Özofajitin en tehlikeli komplikasyonlarından biri gelişmedir .

Özofageal Kanser - Adenokarsinom

Ezophagita tanısı

Hastanın genel incelemesi, ezofajitin dış tezahürü olmadığı için sonuç vermez. Laboratuar yöntemleri de bilgilendirici değildir, yalnızca gastrointestinal sistemin üst bölümlerinden kanama hastalığının komplikasyonunu belirlemeye yardımcı olacaktır. İmmünosupresyon şüphesi durumunda, hastalar konuşlandırılmış kan ve HIV testlerinin bir klinik analizini geçer.

Eğitimsel yöntemler özofajit teşhisinde kullanılır: bir. Ezophagogastroduodenoskopi (EGDS) Sınıflandırma H. ​​Basset, dört derece akut özofajiti ayırt eder - Gastrik içeriğin dökümünün neden olduğu özofagusun mukoza zarının iltihabı. Yetişkin nüfusunun prevalansı% 18-46'dır. - Genus Candida'nın özofagus mantarlarının mukoza zarının zayıflamış bir bağışıklık sisteminin arka planına karşı yenilmesi. Genel profili olan hastalarda, vakaların% 1-2'sinde,% 5-10'unda,% 5-10'unda% 5-10'unda, AIDS'li hastalarda% 15-30'da bulunur. - Bu, genetik yatkınlığın neden olduğu ve gıda ve aero alerjilerinin etkisi ile kışkırtılan özofagusun kronik bir immün enflamatuar hastalığıdır. Birincil morbidite, yılda 100.000 nüfusun 5-10 olgusudur. .

Özofagusun biyopsisi ve biyopsinin histolojik incelemesiyle (biyopsi ile elde edilen malzeme), yemek borusu barreta ve özofagusun adenokarlığını ve eozinofilik özofajiti ortadan kaldırmak için 2. En zor komplikasyonlar akut özofagitte gelişiyor .

Özofagusun x-ışını muayenesi ve mide kontrast baryum ile 3. İntrapistin günlük pH-Metry veya pH empedansı Sınıflandırma H. ​​Basset, dört derece akut özofajiti ayırt eder - Gastrik içeriğin dökümünün neden olduğu özofagusun mukoza zarının iltihabı. Yetişkin nüfusunun prevalansı% 18-46'dır. .

- esas olarak GERD'li hastalarda kullanılır. dört. Özofageal Manometrisi - Gastrik içeriğin dökümünün neden olduğu özofagusun mukoza zarının iltihabı. Yetişkin nüfusunun prevalansı% 18-46'dır. .

Los Angeles Reflü Ezofajitinin Sınıflandırılması

- Özofagusun aydınlanması içindeki basınç ölçümü, kuvvetin değerlendirilmesiyle özel bir prob ve özofagus duvarın kas tabakasının kısaltmalarının sıklığını kullanarak. GERB'de kullanılır

  • Yardımcı Yöntemler: Kompleks Ultrason Araştırması (Ultrason
  • ) iç organlar; .

Elektrokardiyografi

Önde gelen tanılama yöntemleri EGDS ve özofagusun röntgen incelemesidir. Aynı zamanda, yemek borusunun gastrointestinal yolun üst bölümlerinin baryum ve endoskopisi ile radyografik çalışması birbirlerini tamamlar ve rekabet etmemektedir.

Ezophagita tedavisi EZ tedavisi.

Nafagitis, hastalığın türüne ve nedenine bağlıdır.

  • Reflü-özofajit tedavisi:
  • H2-histamin blokerleri, H2-histamin gastrik mukoza reseptörlerini engelliyor, bunun bir sonucu olarak, proton pompaları etkisiyle hidroklorik asit oluşumunun azaltıldığı (mide hücreleri tarafından hidroklorik asidin oluşumunu kontrol eden enzim).
  • Proton Pompa İnhibitörleri (IPP) - Doğrudan Engelleme Enzimi.
  • Prokinetik - alt özofagus sfinkterinin tonunu artıran preparatlar. Özofagusun alt kısmının peristaltik aktivitesini uyarır; bu, geri akış sıklığını ve süresini azaltır.

Yaşam tarzı - kilo kaybını değiştirerek, öksürük gecesi semptomları, ses kısıklığı ve boğaz ağrısı olan hastalarla yatağın kafasını kaldırarak, yağ ve akut gıda, çikolata, karbonatlı içecekler, sigara ve alkolün reddedilmesi. Tıbbi özofajit ile

- Yan etkileri olmayan ilaçların ilacı veya değiştirilmesinin iptal edilmesi. Tabletler en az 100-150 ml sudan alınmalı ve alımlarından 30 dakika sonra dikey bir konumda kalmalıdır. Eozinofilik özofajit tedavisinde ve gıda alerjilerinin şüphesi

Farklı gıda ürünleri sırayla - potansiyel alerjenlerdir. Bulaşıcı özofajit tedavisi

  • Patojeni bastırmaya yöneliktir ve doğasına bağlıdır (mantar, bakteri, virüsler):
  • Mantar özofajit - dış, oral veya parenteral antifungal ajanları uygulayın;
  • Basit bir herpes virüsünün (HSV) neden olduğu ezofajit, - "asiklovir", "foskarnet" (asiklovir'e dirençli durumlar için) veya "famisiklovir";
  • HIV-özofajit - antiretroviral terapi ile birlikte oral kortikosteroidler;
  • Ezofajit, Epstein-Barra Virus (VEB) - "Asiklovir";
  • tüberküloz özofajit - standart anti-tüberküloz tedavisi;

Bakteriyel özofajit - çok çeşitli eylem veya aminoglikozitlerin beta-laktam antibiyotikleri, tedavi gerektiği gibi ayarlanır. Diğer özofajit türlerinin tedavisi

  • Patolojiye yol açan altta yatan hastalığa bağlıdır. Yaygın tedavi seçenekleri:
  • Özofajit gelişimi ile Pehce hastalığı, "Chlorambucill" veya "Azatiotric" ile birlikte kortikosteroidlerle uzun süreli terapidir;
  • Özofajitin eşlik ettiği bağırsakların enflamatuar hastalıkları, - kortikosteroidler, damatlar uygulanan dilatasyon (lümeni genişletmek) ve bazen cerrahi yöntemler;
  • Eozinofilik özofajit - nedensel alerjenlerin diyetten, kortikosteroidlerin ortadan kaldırılması; Mide ekşimesi, sternumun arkasında veya epigastriumun arkasında meydana gelen çeşitli yoğunlukların yanma hissidir (sternumun kılıç şeklindeki süreçler altında karın üst alanı). Hastaların% 75'inde oluşur Candida, sitomegalovirüsün neden olduğu enfeksiyöz özofajitli hastalarda, basit bir uçuk veya HIV virüsü, vakaların% 20-50'sinde bir hastalık asemptomatik olarak ilerliyor - Gastrik içeriğin dökümünün neden olduğu özofagusun mukoza zarının iltihabı. Yetişkin nüfusunun prevalansı% 18-46'dır. - Genus Candida'nın özofagus mantarlarının mukoza zarının zayıflamış bir bağışıklık sisteminin arka planına karşı yenilmesi. Genel profili olan hastalarda, vakaların% 1-2'sinde,% 5-10'unda,% 5-10'unda% 5-10'unda, AIDS'li hastalarda% 15-30'da bulunur. - Bu, genetik yatkınlığın neden olduğu ve gıda ve aero alerjilerinin etkisi ile kışkırtılan özofagusun kronik bir immün enflamatuar hastalığıdır. Birincil morbidite, yılda 100.000 nüfusun 5-10 olgusudur. Özofajitli metastatik özofagus kanseri - palyatif stent ile birlikte radyasyon tedavisi En zor komplikasyonlar akut özofagitte gelişiyor .

[8]

Tahmin. Önleme

Zamanında tanı ve uygun tedavi ile tahmin pozitiftir, ancak altta yatan hastalığın ciddiyetinden ve komplikasyonların gelişmesinden etkilenir.

Komplikasyonlar göründüğünde, tahmin elverişsiz hale gelir. Barrett'in yemek borusu, önyargılı bir durumdur ve özofagusun adenokarsinomuna yol açar. Özofagusun darlığı ve darlığı geliştirirken, midede gıda alımı bozulur, bu da hipotrofedeki sonucu olan tükenmeye ve kilo kaybına neden olur.

Ciddi özofajit formlarıyla, bu tür komplikasyonlar kanama ve perforasyon olarak gelişebilir. Tahmin son derece olumsuz, ölümcül bir sonuç mümkündür. Önleme

Ezofajit, özofagusun mukoza zarına zarar veren faktörlerin istisnasına veya sınırlandırılmasını azaltır. Yaşam tarzı değişiklikleri ve beslenme - özofajit tedavisinin ve önlenmesinin önemli bileşenleri :

  • [12]
  • Asit reflü-özofajit varlığında aşırı kilolu olan hasta kaybedilmelidir;
  • Düzgün yemek yemeniz gerekir - yağlı ve akut gıda, kahve, karbonatlı içecekler, çikolata, yatmadan önce olmaz;
  • Alkol, tütün; °;
  • Asit reflü belirtileri ile (gece öksürüğü, boğaz ağrısı ve ses kısıklığı) başlıkları 30-45 için kaldırın
  • Eozinofilik özofajitli hasta, alerjisi olduğu ürünlere sahip olamaz; °40 yaşın üzerindeki sıcaklıklarla sıcak içecekler ve yemekler yemeyin
Özofajit teşhisi için enstrümantal yöntemler

Asit reflü ile başlık başlık

İLE. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)

- Bu, yemek borusunun en ciddi ve karmaşık patolojilerinden biridir. Hastalık, hastanın ömrünü önemli ölçüde bozabilir. İlerleme olarak, Barrett ve adenokarsinom özofagusu dahil olmak üzere tehlikeli komplikasyonların ortaya çıkmasına yol açar. Gerb, hem erkekler hem de kadınları eşit olarak çabalıyor ve tedavi etmek zor. ACMD Clinic'in deneyimli uzmanları, Harbo zamanlarının hoş olmayan tezahürlerinden ve sonsuza dek kurtulmaya yardımcı olacaktır. Ziyareti doktora ertelemeyin, lütfen ilk belirtilerle iletişime geçin!

RECLUX Ezophagitis: Etiyoloji ve Patogenez

GERB, "kas valfı" olarak da adlandırılan özofagusun alt sfinkterinin yetersiz işlevi ile oluşan kronik bir hastalıktır. Gastroözofageal reflü, mide içeriğini (sindirilmemiş gıda, asit) özofagusun içinde dökerken belirir. Yemek borusunun mukozasının mide içeriği ile sık sık teması inflamasyona neden olur. Gastrik meyve suyu kelimenin tam anlamıyla özofagusun mukozasını çözer.

Önemli bilgi! Gastroenterologların dünya çapında organizasyonu, GERD'yi 21. yüzyılın en yaygın hastalığı ile tanındı. Resmi verilere göre, gezegen nüfusunun yaklaşık% 50'si bu hastalıkla karşı karşıya kalıyor.

Ana provokatör GERB, tonu genel olarak azaltılmasından veya NPS'nin yutulmayan NPS'nin aşırı sık görülmesi nedeniyle gelişen alt gıda sfinkterinin yetersizliğidir. NPC'nin (düşük özofagus sfinkterinin) gevşemesi, periton veya alt adımda farmasötik stimülasyonda yüksek basınç ile kışkırtılabilir.

Reflü hastalığı neden gelişir?

  • Çok sık, GERD'nin gelişiminin tam nedeni kurulamaz. Hastalık, yani gibi çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu ile kışkırtılabilir:
  • kilo almak;
  • aşırı besleyici yağ gıda, uygunsuz beslenme;
  • Kahvenin aşırı kullanımı;
  • alkolizm ve enerjik içme;
  • Sigara ve diğer kötü alışkanlıklar;

Belirli ilaçları almak.

  • Alt özofagus sfinkterinin tonunu azaltan ilaçlar şunlardır:
  • Antikolinerjik ilaçlar;
  • antihistaminler;
  • trisiklik antidepresanlar;
  • Kalsiyum kanal blokerleri;
Progesteronlar ve nitrat içeren araçlar.

Önemli bilgi! Amerikan bilim adamları GERD'yi kalıtsal yatkınlıkla bağlar. Ayrıca hastalığın gelişimi üzerine etkilenebilir: stresli durumlar, hormonal arızalar, özofagus yaralanmaları.

Gastrik geri akış geçici olabilir. Sadece saldırıların sıklığının günde 50'den fazla olduğu ve özofagusundaki pH'ın 4.0 ve daha düşük olduğunda olduğu gibi patolojik olarak kabul edilir. Patolojik geri akışın saldırısını yürütmek olabilir: Vücudun konumunu değiştirin, karın basıncını arttırın, olağan diyetleri ihlal eder.

Ezofajit: semptomlar

  • GERD'nin en çarpıcı ve spesifik semptomu mide içeriğinin oral boşluğa veya onsuz bir şekilde nüfuz eden bir mide ekşimesidir. Mide ekşimesi ile hissediyorum:
  • Farenksin dibinde "chill";
  • yanma ve boğaz;
  • Ağızda acı ya da ekşi tadı;
  • boğazında yumak;

Mide bulantısı ve midede ağrı.

Sık sık göbek başlıkları saldırıları, sinirlilik, uykusuzluk, anoreksi ve ayrıca midein içeriğinin solunum yollarında kronik aspirasyonuna neden olabilir. İşaretler Kronik Aspirasyon: Öksürük, ses kısıklığı, boğaz ağrısı. Distal reflü ezofajit

  • Eşlik edebilir:
  • yutma;
  • özofagus kanaması;
  • Proglenen bölgedeki ağrı;

Dişleri temizledikten sonra bile geçmeyen ağızda hoş olmayan bir tat.

Gerd'li hastalarda boğazın sürekli tahrişi nedeniyle, kronik farenjit veya larenjit gelişebilir. Bu, listelenen hastalıkların karakteristik özelliği (yutma, ödemez boğaz, zehirlenme) eklenmiştir.

GERB: Farklı formların sınıflandırılması ve özellikleri

  1. GERB'nin iki ana şekli vardır: Erozyon olmayan
  2. - Exophagus'un mukozasının şişmesi ve iltihabı ile karakterize edilen en yaygın olan, ancak Rus Bilimler Akademisi'nin oluşumuna yol açmaz. Erozyon

- Agresif gastrik ortamın etkisi altında özofagusun mukozası yüzeyinde ülserlerin ve erozyonların görünümüne yol açar.

  • АAşağıdaki GERB dereceleri Los Angeles sınıflandırmasında ayrılmıştır:
  • В- 5 mm'den fazla olmayan, özofageal kıvrımlarla sınırlı olan mukoza zarı bir hasar;
  • С- Özofageal kıvrımlarla sınırlı bir veya daha fazla mukoza hasarı, 5 mm'den fazla çapı olan bir çapa sahip olan, birbirleriyle birleşme;
  • D- Mukoza zarı için çok sayıda hasar, özofagus çevresinin% 70'inden daha azını işgal eder;

- Yemek borusunun mukozundaki mukoza zarına, çevresinin% 70'inden fazlasını işgal ettiğini çok sayıda kaynaşmıştır.

GERD'nin teşhisi nasıl?

  • Reflix patolojisi belirtileri ortaya çıktığında, bir aile doktoru veya doğrudan gastroenterolog ile temas kurmak gerekir. Her şeyden önce, doktor, klinik resmi ve hastanın şikayetlerini iyice inceler. Genellikle tanı, ek araştırma olmadan yalnızca klinik bir resimde teslim edilebilir. Bazen hastaya ek tanı prosedürleri atanır: Endoskopi - En bilgilendirici tanı GERD yöntemi
  • özofagusun yapısının görsel bir çalışmasında yatan (daralmanın, erozyonun ve ülserlerin varlığını, epitelin varlığını belirlemeye yardımcı olur);
  • Yemek borusundaki pH seviyesinin günlük izlenmesi - Mide içeriğinin özofagusundaki içeriğinin yapısının niteliğini ve senkronizasyonunu değerlendirmeye yardımcı olur;

Barium ile özofagusun radyografik çalışması - Daphragm'un özofagus geçişinin daralmalarını ve fıtığını tanımlamanızı sağlar.

İlginç bir gerçek: Sağlıklı bir özofagus, bir erkek bir baş aşağı eğilirken, vücudun herhangi bir pozisyonunda yutulduğunda, vücudun herhangi bir pozisyonunda yutulduğunda yemeği itebilir. Ve hepsi doğru peristalsis sayesinde (kas kasılmaları).

Çocuklarda Gerb Çocuklarda geri akış ezophagiti

Gastrointestinal sistem hastalıkları, vakaların% 17'sinde (yaklaşık olarak) tespit edilir. Çocukluk çağında GERD prevalansının tam yüzdesi, hastalığın klinik bulgularının çeşitliliğinden kaynaklanıyor.

Önemli bilgi! Harb işleminin kendisi yılın yaşı altındaki çocuğa oldukça doğal olabilir. Özofagusun yetersizliği ve olgunlaşması nedeniyle, midenin içeriği düzenli olarak içine girer ve oradan - boğazda ve oral boşlukta. Yaygın olarak, buna Shinking denir.

  • Çocuklukta GERB belirtileri çeşitli ve sayısızdır. Bir çocukta hastalığa şüphelenmek için:
  • Yemeklerden sonra düzenli güçlü kusma;
  • ekşi aroma ile sık görülen imha;
  • Uzun ömürlü kavot
  • sabah öksürüğü;
  • Ağızda acı hissediyorum;
  • sternum için havuzlar;
  • gece horlama;
  • nefes alma zorluğu saldırıları;

Dental emaye inceltme ve kararma.

Çocuklarda gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi, yetişkinler için terapiden çok farklı değildir. Genellikle çocuk bağımsız olarak hastalığı geliştirir ve sonsuza dek iz olmadan kaybolur.

Gastroözofageal reflü hastalığının modern tedavisi

  • GERD tedavisi semptomlarla mücadeleye ve sonuçları önlemeye yöneliktir. Muhafazakar ve ilaçlı olabilir. İlk olarak, doktorlar yaşam tarzını değiştirmeye çalışmak için bir hasta sunuyor:
  • Fazla kilodan kurtulun;
  • normal uyanıklık moduna gidin ve dinlenin;
  • kötü alışkanlıkları reddetmek (sigara, alkol);

Dengeli, nazik bir diyete gidin.

Diyet, GERD'nin adamatif tedavisinin ana yöntemidir. Günde 5 kez küçük porsiyonlar yememiz gerekiyor. Akşam tulumlarından kaçınmanız önerilir (son öğün uyumadan en az 2 saat önce olmalıdır). Diyette daha fazla sebze eklemeniz gerekir. ET, pişirmeden veya pişirmeden sonra kullanılmalıdır. Diyetten, baharatlardan, yağlı, kızarmış, karbonatlı içecekler, ekşi meyveler hariçtir. Yemekler çok sıcak veya soğuk olmamalıdır.

Hastalar karın basıncındaki artışa katkıda bulunan durumlardan kaçınmalıdır. Sıkı pantolon, kayışlar, korseler, kazaklar, bandajlar giyemezsiniz. Atlama, kaldırma yerçekimi, abdominal pres kaslarını yükleyen yoğun egzersizleri gerçekleştirmeniz önerilmez. GERB'li insanlar için ideal sporlar: Yüzme, Bisiklete binme, Yürüyüş.

Eğer mide ekşimesi nöbetleri sadece yalan söyleme konumunda görünürse, başlığın yükseltilmesi veya daha fazla toplu yastık seçin. Yemek veya içtikten hemen sonra gidemezsiniz.

  • Hasta, GERD nöbetleri kışkırtabilecek preparatları terk etmek zorunda kalacak. Bu ilaçlar şunlardır:
  • nitratlar ve nitrat benzeri fonlar;
  • Nifedipin, teofilin, progesteron;
  • antidepresanlar ve antispazmodikler;

Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar.

  • Gerd semptomları devam ederse, uyuşturucu terapisine gitmeniz gerekir. Hastalıkların tezahürlerinden ve komplikasyonlarından kurtulmak Yardım:
  • Proton pompa inhibitörleri grubundan hazırlıklar;
  • kombine antasitler;
  • Dioctahedral smektiti;

Prokinetik.

GERD'nin tıbbi tedavisi 4 ila 8 hafta sürer. Ana yemekten sonra, destekleyici tedaviyi 6-12 ay süreyle geçirmeniz gerekir.

Karmaşık ve başlatılan GERB formları cerrahi olarak tedavi edilir. Antirefluxus işlemleri, yemek borusundaki kusurları düzeltmek için gerçekleştirilir. Özofagusun fıtığı ile, fundopling reçete edilir - bir manşet yaratan, gıda ilerlemesini düzenleyen özofagusun deliğinin etrafındaki diyaframın midesi.

Komplikasyonlar GERB Gastroözofageal reflü

  • Hastalık birçok tehlikeli komplikasyona yol açabilir. En yaygın komplikasyonlar:
  • kronik özofajit;
  • özofagusun peptik kürek;
  • özofagus darlıkları;
  • Barreta özofagusu;

özofagusun adenokarsinomu.

Özellikle genellikle başlatılan GERD'li hastalar, Barrett'in yemek borusu sendromu yüzü. Alt yemek kaşığı bir anormal silindirik epitel belirir. Provice Komplikasyonları Mayıs: GERD tedavisi yok, hastalığın asimptomatik seyri, 50 yıl boyunca yaşlı yaş. Barrett'in yemek borusu spesifik işaretleri yoktur. Özofagusun mukoza zarının biyopsisi ile endoskopi sırasında teşhis edin.

Gerd, hasar görmüş mukoza yara izi sonucu özofagusun daralmasına neden olabilir. Bu komplikasyon, esas olarak yaşlılarda uzun bir geri akış hastalığı akışı ile gelişmektedir. Yemek borusunun endoskopik genişlemesinin yapıldığı işlemden geçirilir.

Önleme gerb

  • Belirli bir insanda gastroözofageal reflü hastalığının gelişimini tahmin etmek imkansızdır. Bu nedenle, hastalığın uyarmak zordur. Önleme için kalıtsal yatkınlık varlığında, tavsiye edilir:
  • Periton'daki basınçtaki artışa katkıda bulunan fiziksel çabayı ortadan kaldırın;
  • Kötü alışkanlıklar olmadan sağlıklı bir yaşam imajını yönlendirmek;
  • Organizmayı zor;
  • Gastrointestinal yolun hastalıklarını zamanında tedavi etmek;
  • parazitik indüksiyonları düzenli olarak teşhis edin ve gerekirse tedavi görülür;
  • Doğru, kısım, düzenli ve dengeli yer;
  • Stresden, güçlü gergin şokları önlemek;
Psiko-duygusal hastalıkları tedavi edin.

İlginç bir gerçek şu ki, tüketilen tüm enerjinin% 10'undan fazlası, gıda sindiriminde günlük olarak verilir. Gastrointestinal sistem için, alkol ürünlerini ve hayvansal proteinleri sindirmek için en zor olanıdır. Gastrointestinal sistemini alkol almayı reddeden ve et yemeklerini pişirme yöntemini değiştirerek boşaltabilirsiniz. Yağ atıştırmalıkları ile alkol birleştirmek için kategorik olarak önerilmez!

Video.

Terapinin başarısı sadece yeterince gerçekleştirilmiş ilaç düzeltmesinde değil, aynı zamanda hastanın yaşam tarzını ve diyet alışkanlıklarını değiştirir.

  • Belirli bir yaşam tarzı hastanın önerileri:
  • Uyku sırasında vücut pozisyonundaki değişiklikler;
  • güç değişiklikleri;
  • sigaradan uzak durma;
  • alkol kötüye kullanımdan uzak durma;
  • Gerekirse, vücut ağırlığını azaltmak;
  • GERD'nin ortaya çıkmasıyla indüklenen ilaçların reddedilmesi;

Artan artan intraperöz basınç, korseler, bandajlar ve sıkı kemer takın, her iki elinde 8-10 kg'tan fazla ağırlıkları kaldırma, gövdenin eğimli, karın kaslarının aşırı gerilimiyle ilişkilendirilen egzersiz ile konjugat eserleri. basın.

Diyaframın kas tonunu geri yüklemek için vücudun eğimiyle ilişkili olmayan özel egzersizler önerilir. Uyku sırasında kesinlikle yatay konumun ortadan kaldırılması, özofagusun temizliği, yerçekimi eylemi nedeniyle artar olarak, geri akış bölümlerinin sayısını ve sürelerinin sayısını azaltmanıza olanak sağlar. Yatağın baş ucunu yükseltmek için hastaya tavsiye edilir. .

15 cm

  • Beslenmedeki aşağıdaki değişiklikler önerilir:
  • Geceleri aşırı yemlemeyi hariç tutmak gerekir; geceleri "atıştırmalık";
  • Yedikten sonra yalan söylüyor;
  • Yiyecek aldıktan sonra, ileriye doğru eğimlerden ve yatay konumdan kaçının;
  • Gıda zengin (tüm süt, krem, yağlı balık, kaz, ördek, domuz eti, yağ sığır eti, kuzu, kek, kek), kafein içeren içecekler (kahve, güçlü çay veya kola), çikolata, nane biber ve biber içeren ürünler (hepsi alt özofagus sfinkterinin tonunu azaltın);
  • narenciye ve domates, kavrulmuş, soğan ve sarımsak, hassas mukoza zarı üzerinde doğrudan tahriş edici bir etkiye sahip oldukları için;
  • Tereyağı, margarin tüketimi ile sınırlıdır;
  • 3-4 öğün diyeti, protein gıdalarının düşük özofagus sfinkterinin tonunu arttırdığı için protein içeriğine sahip bir diyet;
  • Son yemek, 30 dakikalık yürüyüşleri aldıktan sonra, uykudan en az 3 saat önce.

yatağın yükseltilmiş bir baş ucu ile uyumak; İntraperöz basıncı artıran yükleri hariç tutun: Yakın kıyafetler ve sıkı kayışlar, korseler giymeyin, yerçekimi her iki elinde 8-10 kg'dan fazla kaldırmayın, karın basınının aşırı gerilimiyle ilişkili fiziksel efordan kaçının; Sigarayı bırakmak; norm içinde vücut ağırlığının korunması;

Önleyici bir amacı ile, G.V. tarafından sunulan 2-3 hafta boyunca kokteyl atamak gerekir. DiBiza: Krem veya Rippy 0.5 litre + çırpılmış protein bir yumurta + 75 ml. Tanina'nın% 3'ü. Yemek yedikten önce ve sonra saman boyunca birkaç yudum tarafından günde 8-10 kez uygulayın.

İlaçların alımından kaçının, alt özofagus sfinkterinin tonunu azaltır (antikolinerjik ajanlar, trisiklik antidepresanlar, sakinleştirici, sakinleştiriciler, kalsiyum antagonistleri, beta-agonistler, L-dopamin içeren ilaçlar, ilaçlar, prostaglandinler, progesteron, theoPhyllin).

Çoğu durumda tedavi ayakta tedavi olarak yapılmalıdır. Tedavi, genel önlemler ve spesifik ilaç tedavisini içermelidir.

Hastanede yatış için endikasyonlar

Antirefluux tedavisi, hastalığın karmaşık bir seyri ile ve ayrıca yeterli ilaç tedavisinin etkisizliğindedir. İlaç tedavisinin etkisizliği durumunda, özofajitin komplikasyonlarının varlığında endoskopik veya cerrahi (fundopling) (fonploping): Barrett özofagus darlığı, kanama.

İlaç tedavisi

Prokinetik, antisekreter ajanların ve antasitlerin atanmasını içerir.

Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçların kısa özelliği:

1. Antasit ilaçlar

Eylem mekanizması: nötrleştirilmiş hidroklorik asit, piksin, adsorb safra asitlerini ve lisoliteyi etkisiz hale getirir, bikarbonatların salgılanmasını uyarır, sitoprotektif bir etkiye sahiptir, midein özofagus temizlemesini ve sekizlesini iyileştirir; bu, alt özofagus sfinkterinin tonunu arttırmaya yardımcı olan .

Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi için, antasit ilaçların sıvı formlarını kullanmak daha iyidir. Desteklenmeyen alüminyum ve magnezyum, antasitler (MAALOK'lar, fosfalüjel, gastal, renni), ayrıca SI, MPToma ortadan kaldıran maddeleri içeren antasit ilaçların yanı sıra, koşullu olarak çözünmeyen (sistemsiz olmayan) antasit ilaçları kullanmak daha iyidir. Meteorizm (protab, dajin, emlak).

Büyük bir antasit ilaç setinden, Maalox en verimli olanlardan biridir. Çeşitli formlar, en yüksek asit-öğün yeteneğinin yanı sıra, safra asitlerinin, sitotoksinlerin, lisolesitin ve prostaglandinlerin ve glikoproteinlerin sentezinin aktivasyonundan dolayı sitoprotektif eylemin varlığının yanı sıra, bikarbonatların salgılanmasının stimülasyonu ve koruyucu mukopolisakarit mukus, yan tezahürlerin neredeyse tamamen yokluğu ve keyifli tadı.

Topalkan, Gaviscon gibi antasit ajanlara tercihler verilmelidir. Onlar şunları içerir: kolloidal alüminyum oksit, magnezyum bikarbonat, hidratlanmış silika anhidrit ve aljinik asit. Çözündüğünde, Topalkan, yalnızca ADSORB HCI'yı olmayan bir köpük antasit süspansiyonu oluşturur, ancak ayrıca yiyecek ve sıvı tabakası üzerinde biriken ve özofagusun gastroözofageal reflü durumunda düşmesi, mukoza zarı önlenmesi, bir iyileşme etkisine sahiptir. saldırgan mide içeriğinden yemek borusu. Topalkan, yemeklerden 40 dakika sonra ve geceleri günde 3 kez 2 tablet veriyor.

2. Prokinetik

Bu ilaçların farmakolojik etkisi, gastrik içeriğin hızlandırılmış bir şekilde tahliyesine yol açan ve alt özofagus sfinkterinin tonunu arttıran, gastrozofageal reflüslerin sayısını ve gastrik içeriğin temas süresini azaltmaktır. Özofagus mukozası, özofagus temizliğinin iyileştirilmesi ve yavaş gastrik tahliyenin ortadan kaldırılması.

Bu grubun ilk ilaçlarından biri, metoklopramidin (Cerukal, Raglan) merkezi dopamin reseptörlerinin blokatörüdür. Gastrointestinal sistemdeki asetilkolinin salınımını arttırır (mideyi, ince bağırsak ve özofagus motilitesini uyarır), merkezi dopamin reseptörlerini (kusma ve gastrointestinal motor kontrol merkezi üzerindeki etkisi) bloke eder. Metoklopramid, alt özofagus sfinkterinin tonunu arttırır, mideden tahliyeyi hızlandırır, özofagus boşluğu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve gastroözofageal reflü'ü azaltır.

Metoklopramid'in dezavantajı, istenmeyen merkezi eylemidir (baş ağrısı, uykusuzluk, zayıflık, iktidarsızlık, jinekomasti, ekstrapiramidal bozuklukları arttırır). Bu nedenle, uzun süre kullanılamaz.

Bu gruptan daha başarılı bir ilaç, periferik dopamin reseptörlerinin bir antagonisti olan mothilium (Domperidon). Motiliumun prokinetik bir ajan olarak etkinliği, böyle bir metoklopramidi geçmez, ancak ilaç hemorozefalik bariyerden nüfuz etmemektedir ve pratikte yan etkileri yoktur. Motilium, yemeklerden önce 15-20 dakika önce günde 3 kez 1 tablet (10 mg) reçete edilir. Bir monoterapi olarak, I-II dereceli GERD hastalarında kullanılabilir. Motilium kabulünün antasitlerin kabulü ile zaman içinde birleştirilemeyeceğini, çünkü asidik ortam emme için gerekli olduğundan ve motiliumun etkisini seven antikolinerjik ilaçlarla. GERD tedavisi için en etkili olanı, varlığıdır (cisapride, koordinem, peristil). Antideopaminerjik özelliklerden yoksun olan gastrointestinal prokinetik. Eylem mekanizmasının temeli, gastrointestinal sistemin nörometrik aparatları üzerinde dolaylı bir kolinerjik etkiye sahiptir. Hakim NPS tonunu arttırır, özofagusun kesimlerinin genliğini arttırır ve midenin içeriğinin tahliyesini hızlandırır. Aynı zamanda, ilaç gastrik salgılamayı etkilemez, bu nedenle Preforxida-özofagit preparasyonu, antisekreter ilaçlarla daha iyi bir şekilde birleştirilir. 3Bir dizi başka ilaçların prokinetik potansiyeli incelenmiştir: Sandostatin, Leuprolide, Botoks, ayrıca serotonin reseptörleri üzerinden çalışan ilaçlar 5-NT 4.

ve 5-nt

3. Antisekreter ilaçlar

Antisekreter tedavisinin amacı GERD, asidik gastrik içeriğin özofagusun mukoza zarı üzerindeki zarar verici etkisini azaltmaktır. GERD tedavisinde, histamin H2 reseptörü blokerleri ve proton pompası inhibitörleri kullanılır. 24. Blocators N.

Histamin -Receptörler 2Şu anda mevcut 5 sınıf

-blocators: Kimetidin (i Nesil), Ranitidin (II Nesil), Famotidin (III Üretimi), Nizatidin (Eksenel) (IV Nesil) ve ROXATIDINE (V Nesil).

Ranitididin gruplarından (Ranisan, Zantac, Ranitine) ve famotidin (Quamatel, Ulfamid, Famo, Gastrosidin) en yaygın kullanılan ilaçlar. Bu ilaçlar, midede gıda ve ilaçların hidroklorik asidin salgılanması ile uyarılmış bazal, geceyi etkili bir şekilde azaltır, pepsinlerin salgılanmasını engeller. Seçme olasılığı ile, daha fazla seçicilik ve daha az dozaj nedeniyle, daha uzun süre hareket eden ve ranitidin içinde doğal olan yan etkilere sahip olmayan famotidin'e tercih edilmelidir. Famotidin, Cimitidin'den 40 kez ve 8 kez ranitidinden daha etkilidir. 40 mg tek bir dozda, gece sekresyonunu% 94, bazal% 95 oranında azaltır. Ek olarak, famotidin, kan akışını, bikarbonat ürünlerini, prostaglandin sentezini arttırarak, epitel tazminatını arttırarak, mukoza zarı koruyucu özelliklerini uyarır. 20 mg famotidin süresi 12 saat, 40 mg - 18 saattir. Günde 40-80 mg GERB'yi tedavi ederken önerilen doz.

5. Proton pompa blokerleri +Protonik pompa blokerleri şu anda en güçlü antisekreter hazırlıkları olarak kabul edilir. Bu grubun hazırlıkları pratik olarak yan etkilerden yoksundur, aktif formda olduğu gibi sadece parietal hücrede bulunur. Bu ilaçların etkisi na aktivitesini frenlemektir. +/ İçin

- Mide parietal hücrelerinde ve HCI sekresyonunun son aşamasının blokajı, midede neredeyse% 100 hidroklorik asit ürünlerinin inhibisyonu vardır. Halen, bu ilaç grubunun 4 kimyasal çeşitleri bilinmektedir: OmePrazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, Rabeprazol. Proton pompası inhibitörlerinin inhibitörleri, ilk olarak Astra (İsveç) tarafından LOSK'nın ilacı olarak kaydedilen Omeprazoldür. 40 mg omeprazol tek bir alımı, HCI'nin 24 saat boyunca oluşmasını tamamen engeller. Pantoprazol ve lanzoprazol sırasıyla 30 ve 40 mg dozunda kullanılır. Rabiprazol grubundan gelen ilaç ülkemizde kayıtlı değildir, klinik denemeler devam etmektedir. 240 mg'lık bir dozda Omeprazol (Loskk, Losk-Milf, Moopral, Cantum, vb.) Histamin blokerleri ile tedaviye cevap vermeyen hastaların% 85-90'unda özofagus erozyonlarının iyileşmesini mümkün kılar. n 2-Receptörler. Özellikle OmePrazol, GERD II-IV EVLİ'li hastalara gösterilir. Omeprazol ile kontrol çalışmaları altında, GERD semptomlarının önceki bir iştiraki ve normal veya iki katına çıkan dozlarla karşılaştırıldığında daha sık tedavi görüldü.

-Buklayıcılar, daha fazla asit bastırma derecesi ile ilişkilidir.

Son zamanlarda, astra, lose-maps tarafından üretilen ilaç pazarında "Loskk" ilacının yeni bir gelişmiş formu ortaya çıktı. Avantajı, dolgu maddelerinin (laktoz ve jelatin) alerjenleri içermemesidir, kapsülden daha az boyutta, yutmayı kolaylaştırmak için özel bir kabukla kaplanır. Bu ilaç suda çözülebilir ve gerekirse nodefeyaryeal probu olan hastalarda kullanmak. +Protonik pompa blokerleri şu anda en güçlü antisekreter hazırlıkları olarak kabul edilir. Bu grubun hazırlıkları pratik olarak yan etkilerden yoksundur, aktif formda olduğu gibi sadece parietal hücrede bulunur. Bu ilaçların etkisi na aktivitesini frenlemektir. +Halen, proton pompasının çalışmasını engellemeyen, ancak yalnızca NA hareketini önleyen yeni bir antisekreter ilaç sınıfının gelişimi vardır.

--Atfase. Bu yeni ilaç grubunun temsilcisi benim - 3407.

6. Sitoprotectors.

  • Mizoprostol (Cytotek, SitesiOtek), PG E2'nin sentetik bir analoğudur. Kanalın mukoza membranına karşı geniş koruyucu bir etkiye sahiptir:
  • Gastrik suyun asitliğini azaltır (hidroklorik asit ve pepsin salınımını bastırır, hidrojen iyonlarının gastrik mukoza yoluyla ters ilişkisini azaltır;
  • mukus ve bikarbonatların salınımını arttırır;
  • mukusun koruyucu özelliklerini arttırır;

Özofagusun mukozasının kan akışını iyileştirin.

Mizoprostol, genellikle III derecelik gastroözofageal reflü hastalığına göre günde 4 kez 0,2 mg reçete edilir.

VENTER (Sukralfat), sülfatlı sukrozun (disakarit) bir amonyum tuzudur. Ezofagastrodenal mukanoz membranının eroziv-ülseratif kusurlarının iyileştirilmesini, erozyon ve ülser yüzeyinde koruyucu bir bariyer oluşturarak ve ülserlerin yüzeyinde koruyucu bir bariyer oluşturarak ve pepsin, asit ve safra etkisini önler. Bir ciltleme özelliğine sahiptir. Yemekler arasında günde 1 g atayın. Sukralfat ve antasit ilaçların amacı zamana ayrılmalıdır.

Gastroözofageal reflü ile, duodenal içeriğin duodenal içeriğine (geri akışın alkali, safra varyantı) nedeniyle, genellikle safra gözlü bir hastalıkla gözlenen, toksik olmayan urkodoksikolium safra asidi (ursofalk) atarken iyi bir etki sağlanır. Geceleri 250mg, bu durumda koordinatla birleştirilir. Ayrıca, kolestiramin kullanımı (Amonyum Anion Exchange Reçinesi, kullanılamaz olmayan bir polimer de, bir ayakla olan sağlam bir kompleks oluşturan Safe asitleriyle de ilişkilidir). 12-16 g / gün kabul edildi.

Gerd'deki tespit edilebilir salgı, morfolojik ve mikrodüksiyon bozukluklarının dinamik gözlemi, şu anda gastroözofageal reflü hastalığının çeşitli ilaç düzeltmelerinin çeşitli diyagramlarını onaylamıştır.

  • En yaygın olanı (A.A. sheptulin): 2Çeşitli hazırlıkların ve kombinasyonların farklı aşamalarında randevuyu ifade eden "giderek artan" terapinin şeması. Öyleyse, ilk aşamada, tedavideki ana yer yaşam tarzındaki bir değişikliğe ve gerekirse antasit ilaçları alır. Tedavinin ikinci aşamasında klinik semptomları korurken, prokinetik reçete edilir veya n 2- Histamin reseptörlerinin atıcıları. Eğer böyle bir terapi etkisiz ise, o zaman 3. aşamada, proton pompası inhibitörleri veya N'nin bir kombinasyonu
  • -blokatörler ve prokinetik (özellikle ciddi durumlarda - proton pompası ve prokinetik blokerlerin bir kombinasyonu); 2"Yavaş yavaş azalma" terapisi şeması, proton pompa inhibitörlerinin amacını, ardından resepsiyon üzerindeki klinik etkiye ulaştıktan sonra geçişini takip ediyor.

-blokatörler veya prokinetik. Böyle bir şemanın kullanımı, hastalığın ciddi seyri olan hastalarda haklı ve özofagusun mukoza zarında okunmuş eroziv-ülseratif değişikliklerdir.

  1. İlaç terapisinin varyantları, GERD'nin gelişim aşamasını dikkate alarak (P.YA. Grigoriev):
  2. Özofajitsiz bir gastroözofageal reflü ile, 10 gün boyunca, günde 3 kez, günde 3 kez, günde 3 kez ve yatmadan önce 4 kez bir antasit ile kombinasyon halinde 10 mg mgripride 10 gün reçete edilir. 2Reflü-özofagit I-inci yerçekimi derecesi ile - içeride öngörülen
  3. -blocators: 6 hafta - Ranitidin, günde 2 kez 20 mg'da 20 mg 2 kez veya famotidin (Sabahları ve akşam saat 12'de bir aralıkla her bir ilaç için). 6 hafta sonra, remisyon meydana gelirse, tıbbi tedavi durdurulur.
  4. II yerçekimi derecesinin reflü-özofajiti ile - 6 hafta, ranitidin günde 2 kez 300 mg, günde 2 kez 300 mg reçete edilir veya öğle yemeğinden sonra 20 mg / omeprazol 20 mg (14-15 saat). B haftalarından sonra, remisyon geldiğinde tıbbi tedavi durur. 2III-TH şiddetinin reflü-özofajiti ile - 4 hafta boyunca, günde 20 mg 2 kez, sabah ve akşam saat 12'de, saat 12'de ve sonra semptomların yokluğunda, omeprazol içinde reçete edilirler. Omeprazol 20 mg veya başka bir proton pompası inhibitörü 30 mg günde 2 kez 30 mg, bundan sonra, blok bitkilerin alımına geçiş
  5. - Yıl boyunca destekleyici bir yarım dozda histamin reseptörleri. 2Reflü-özofajit IV-TH şiddeti ile - 8 hafta boyunca, günde 2 kez, sabahları ve akşamları günde 2 kez 30 mg veya başka bir proton pompası inhibitörü olan omeprazol 20 mg içinde reçete edilir. Remisyonlar kalıcı resepsiyona transfer edildiğinde N.

-Blokatörler histamin. GERD'nin refrakter formları için ek tedavi araçları, 1 ay boyunca 30 dakika önce 30 dakika önce Sukralfat (Venter, Sukrathelhelhel), 1 g 4 kez içerir.

  • G. Tytgat, gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde aşağıdaki kurallara uyması önerilir: 2Zayıf belirgin hastalık (reflü-özofajit 0-1 derecesi), özel bir yaşam modu gerektirir ve gerekirse antasitler veya bloker alırlar
  • -Receptörler; 2Ortalama ciddiyet derecesi (reflü-özofagitis II derecesi), özel bir yaşam rejiminin sürekli gözlenmesiyle birlikte, uzun süreli blokatörlerin bir alımı
  • - prokinetik veya proton pompası inhibitörleri ile kombinasyon halinde; 2Şiddetli hastalık (III derecesinin reflü-özofajiti) ile blokerlerin bir kombinasyonunu reçete ediyor 2-Repeptörler ve proton pompası inhibitörleri veya yüksek dozlar
  • -Repeptörler ve prokinetik;

Muhafazakar tedavi veya karmaşık reflü-özofajit formlarının olmaması, cerrahi tedaviye gösterilmektedir.

Düşük özofagus sfinkterinin kendiliğinden rahatlamalarının katılımına yol açan temel nedenlerden birinin, gerdolardan muzdarip olan hastalarda nevrotik seviyesini arttırmak, test etme, tanımlanan ihlallerin kişisel profilini ve düzeltilmesini değerlendirmek için son derece alakalıdır. Patolojik gastroözofageal reflü olan hastalardaki hastalarda kişisel profili değerlendirmek için, Iizenka'nın anketlerinin, Schmishek, MMPI, Spielberger, bir kepçenin renk testi, doğanın bağımlılığını tanımlamanızı sağlayan bir kepçenin bilgisayarın değiştirilmesini kullanarak psikolojik testler gerçekleştiriyoruz. ve bireysel kimlik özelliklerinden gelen gastroözofageal reflülerin ciddiyetinin derecesi ve buna göre, etkili tedavi rejimleri geliştirmek için bunu dikkate alarak. Böylece, sadece tedavi için tedavinin azaltılmasını değil, aynı zamanda hastaların ömrünün kalitesini de önemli ölçüde iyileştirmek mümkündür. Standart terapi ile birlikte, alarmın veya depresif kişilik türüne bağlı olarak, hastalar günde 3 kez ya da grandenxine 50 mg, günde 2 kez ortalama 50 mg tarafından atanır, 18 mg günde 2 kez 13 mg idi. hastalığın prognozu.

Hamile kadınlarda gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi 2GERB - mide ekşimesinin ana belirtisinin - hamile kadınların% 30-50'sinde gerçekleştiği tespit edilmiştir. Hamile kadınların çoğu (% 52) ilk trimesterde mide ekşimesi yaşarlar. GERD'nin patogenezi, NPS hipotansiyonu, bazal koşullarda, intraabdominal basınçtaki bir artış ve midenin yavaşlama asalet fonksiyonu ile ilişkilidir. Hastalığın teşhisi klinik verilere dayanmaktadır. Davranış (gerekirse) endoskopik araştırma güvenli olarak kabul edilir. Özel öneme sahip tedavisinde, yaşam tarzındaki değişimdir. Bir sonraki aşamada, "Quasive" antasit ilaçlar (Maaloks, fosfalüjel, sukralfat vb.) Eklenir. Sukralfat (VENTER) kabızlığa neden olabileceği göz önüne alındığında, Maalox'un kullanımını daha zorlaştırdı. Tedavi refrakterleri durumunda, bu NS uygulanabilir.

- Ranitidin veya famotidin gibi gözlemciler.

Hamilelik sırasında nizatidin kullanımı gösterilmez, çünkü ilaç denemede teratojenik özellikler gösterdi. Deneysel verileri, omeprazolün kullanılması, metoklopramid ve cisapride kullanımı, hamilelik sırasında başarılarına göre izole edilmiş mesajlar vardır.

Gastroözofageal reflü hastalığının enfektif tedavisi

  • Н2Şu anda, GERD'nin antikorgal tedavisi için birkaç seçenek vardır (Kalıcı Terapi):
  • -Bir günlük doz dozunda (ranitidin 150 mg, günde 2 kez ranitidin, famotidin günde 2 kez 20 mg'dır, Nizatidin günde 2 kez 150 mg'dır).
  • Proton pompa inhibitörlerinin tedavisi: boş bir karın üzerinde 20 mg için omeprazol (losek).
  • Prokinetik Resepsiyon: Cisapride (koordinat) veya motilium yarım dozda, alevlenme döneminde kullanılan doza kıyasla.

Quasive olmayan antasitlerin (maaloks, fosfhalugel vb.) Uzun süreli tedavisi.

En etkili önleyici karşıtı ilaç, sabahları boş bir midede 20 mg omeprazoldür (hastaların% 88'i 6 aylık tedavi için remisyonu korur). Ranitidin ve plasebo karşılaştırırken, bu gösterge sırasıyla% 13 ve% 11, sırasıyla, GERD'nin önleyici tedavisi için ranitidin kullanımının uzun süreli kullanımı için şüphe uyandırır.

Uzun süreli Maalox süspansiyonunun uzun süreli kalıcı kullanımının geriye dönük analizi, GYB II aşamalı 196'da günde 4 kez (asit-yarım yetenek 108 MEQ) bu modun yeterince yüksek bir anti-infertion etkisi göstermiştir. 6 aylık kalıcı tedaviden sonra, remisyon hastaların% 82'sinde ısrar etti. Hastaların hiçbiri yan etkileri yoktu, uzun süreli tedaviyi durdurmak zorunda kaldı. Vücuttaki fosfor eksikliğinin varlığındaki veriler alınmaz.

Gastroözofageal reflü hastalığıAmerikan uzmanları, beş yıllık tam teşekküllü antirefluxic tedavisinin hastalara 6.000 dolardan fazla olması gerektiği tahmin edilmektedir. Aynı zamanda, en etkili ilaçların ve kombinasyonlarının bile alımının sona ermesi ile uzun süreli bir remisyon yoktur. Yabancı yazarlara göre, GERD semptomlarının nüksü, antireflury tedavisinin kesilmesinden sonra 6 ay sonra hastaların% 50'sinde ve 12 ayda% 87-90'da gerçekleşir. Cerrahlar arasında GERD'nin yeterince yapılan cerrahi tedavisinin etkili ve uygun maliyetli olduğu bir görüş var.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]

RECLUX EZOFHAGIT

- Bu, mide içeriğinin özofagusundaki patolojik teşkilatı ile karakterize edilen kronik bir hastalıktır.

Avrupa, ABD, Rusya'da yürütülen sayısız çalışmaya göre, bu hastalığın yetişkin nüfusu arasında prevalansı% 40-60'dır ve son yıllarda bu göstergede önemli bir artış olmuştur.

Henüz reflü - özofajit tehlikesini henüz fark etmediğimizi ve komplikasyonların zaten geliştiğinde tıbbi yardım istediklerini not etmek istiyorum.

Video Genel Bakış Video

Özofagus ve mide anatomisi ve fizyolojisi

Reflü - özofajitin gastrointestinal sistemin yapısına nasıl geliştiğini anlamak. Özofagus, trakeanın arkasında bulunan içi boş bir organdır. Kural olarak uzunluğu, 23-24 cm'dir. - Kadınlarda ve 25-30'da erkeklerde.

Özofagus birkaç katmandan oluşur: mukoza zarı, kas kabuğu ve dış kılıf. Özofagusun ana işlevi, bir yiyeceğin mideye tanıtılmasıdır. Mukoza membran, gıdaların mideye tanıtımına yardımcı olan 7-10 uzunlamasına kıvrım oluşturur.

Ayrıca özofagusta, mukoza sıvı salgılayan birçok bardak vardır. Bu sıvı sadece yiyecek bir kenara ilerlemeye yardımcı olur

Mide

Fakat ayrıca yemek borusunu hasardan korur.

Kas katmanı: yemek borusunun yenilebilir topağının hareketini hızlandırmaya hizmet eder. Özofagus formunun kasları 2 sfinkter (vana) üst ve alt. Alt valf, mide ve yemek borusu arasındaki sınırda bulunur. Bir kişi sfinkter kapalı yememediğinde. Yiyecekleri yutarken, sfinkter açılır, mideye yiyecek geçer.

Sfinkterin doğru çalışması çok önemlidir, çünkü ihlali reflü hastalığına yol açar.

Midede gıda durumunda mide suyu üretir. Gıda sindirimine katılan çeşitli enzimler, hidroklorik asitten oluşur. Yiyeceklerin işlenmesi aynı zamanda midenin hareketine (peristalistist) yardımcı olur.

Normalde, midenin peristallerinin bir sonucu olarak, bir kişi 20-30 fizyolojik geri akışa sahiptir (midenin içeriğinin içeriğinin atışları), ancak hiçbir rahatsızlık (aşağıda konuşacağımız semptomlar) hissetmez. Reflü kendisi bir hastalık olmadığı için. Hastalık, yalnızca özofagusun koruyucu mekanizmaları bozulduğunda ortaya çıkar.

Peki hangi koruyucu mekanizmalar doğayı icat etti? İlk koruyucu özofagus bariyeri onun mukozasıdır. Yiyecekleri geçerken (özellikle gıda kötü beslenirken) ve fizyolojik reflüde yemek borusuna düşen hidroklorik asit, yemek borusunu mekanik hasardan korur.

İkinci koruyucu mekanizma, özofagusa girmem için çok sık gastrik içerik vermeyen alt yemek borusu sfinktisidir.

Üçüncü koruyucu bariyer, hasar durumunda mukoza yemeği hızlı bir şekilde geri yüklemenizi sağlayan özofagusa iyi bir kan teminidir. Bütün bu mekanizmalar özofagusu korur.

Reflü Ezophagita Nedenleri

  1. Geri akış hastalığının gelişmesinin temel nedeni, kas tonunda bir azalma olan alt özofagus sfinkterinin ihlalidir. Alt özofagus sfinkter açık veya kısmen açık kalır; bu, midein içeriğinin özofagusa serbestçe düşmesine izin verir. Bu ihlalin nedenleri:
  2. Gergin aşırı yük
  3. Kimyasal veya gıda faktörleri

Karın boşluğunda artan basınç

Geri akış hastalığının gelişmesinin bir başka nedeni, diyaframın özofagus deliğinin fıtığı olabilir. Diyaframın (fıtığı) genişletilmiş bir özofagus deliği boyunca, karın içi basınçta (örneğin, yerçekimi yükselterek), midenin bir kısmı ve içeriği göğüs boşluğuna nüfuz eder.  

Reflü hastalığının gelişimi için önceden sağlama faktörleri:

1. İleri eğimli zorla vücut pozisyonu

2. Aşırı vücut ağırlığı

3.

sigara içmek

, alkol tüketimi

4. Baharat yemek, kahve, çikolata

beş.

gebelik

6. Nitrogliserin, Metoprolol gibi bazı ilaçların alınması

7.

Mide ve 12 tava ülser ülseri

Prensip olarak, herhangi bir faktör, yemek borusundaki mide içeriğinin bulunmasına neden olabilir. Bazen eğilmek için yeterlidir ve rahatsızlık meydana gelir. Gastrit, ülseratif ülser ve duodenal ülserler hakkında daha fazla bilgi edinin, makaleyi okuyun: , Şaka ülseri , Oniki parmak bağırsağı ülseri

Gastrit

Reflü Ezophagita Belirtileri

En sık semptom, mide ekşimesidir - özofagusun tepesi alanında yanma hissidir.

Göğüste ağrılı yanma hissi

  • Yemeklerden sonra, özellikle bu tür ürünlerden sonra: kahve, alkol, baharatlar, yağlı yemekler, sıcak yemekler. İleri veya yatay konumu eğer görünür. Hava veya asidik içerik ile açın
  •  - Hastalığın semptomunun sıklığında ikincisidir. Yutma ve geçmede zorluklar hissetmek
  •  (disfaji). Yemek borusundaki gıdaların geçişindeki ağrı, özofagusun mukozasının belirgin iltihabı ile daha sık gözlenir. Modein olmayan tezahürlerin (maskelerin) olduğu belirtilmelidir. "Akciğer Maskesi"
  •  - Reflix ezofajitinin arka planı, bronşik inşaat (bronş viskoz olmanın engellenmesi) geliştirir ve kronik (devam eden uzun süredir devam eden) öksürük tarafından tezahür edilir. Öksürük gece kase görünüyor. Bronşoratın görünümünün mekanizması, Bronchi'deki yemek borusundan mikro alan (küçük parçacıklar). Halen, reflü ezofajit, bronşiyal astımın bir tetikleyici (başlatma mekanizması) olarak kabul edilir. Reflü hastalığının varlığı genellikle bronşiyal astımda gece saldırılarını açıklar. "Kardiyal Maske"
  •  Anjina (kalpte ağrı) benzeyen sternum ağrıları tarafından tezahür eder. "Kardiyak Maske" deki anjina ağrısından farklı olarak, geri akış özofajiti aşırı beslemeden sonra ortaya çıkıyor, asidik, akut yiyecek kullanımı. "Kulak burun boğaz maskesi"
  •  - Rinitin (nazal mukozanın iltihabı), farenjit (mukoza fasenksinin iltihabı) gelişimiyle kendini gösterir. Rinit ve farenjitin ortaya çıkması, midein asidik içeriğinin sık sık temasından dolayı, tekrar, geri akış yoluyla, larenks içine girer. "Diş Maskesi"

- Ağız boşluğundaki özofagustan dökülen asit nedeniyle belirir. Asit dişlerin emayesini tahrip eder. Böylece, çürüklerin gelişimi için tüm şartları sunar.

Hastaların, reflü hastalığının çok maskelenebileceğinden şüphelenmezler bile en tatsız. Bazen hastalar yukarıda belirtilen tamamen farklı hastalıklara tedavi edilir. Ancak doğal olarak, tedavi sonuç vermez. Doktorunuzun yardımı olmadan, başa çıkamazsınız. Bu nedenle, yukarıda açıklanan belirtiler yukarıda göründüğünde, şiddetle tavsiye edilir, doktora veya gastrololog için doktora dönüşecektir.

Geri akış ezophagiti

Hastalığın kendisi yıllardır sürer. Hastalığın tezahürünün zamanla uygun tedavisi olmadan artış.

Bu hastalığın başarıyla tedavi edildiğini, ancak tedavinin durdurulmasından sonra, özellikle hasta yaşam tarzını değiştirmezse, oldukça sıklıkta bir gömme (hastalığın belirtilerinin geri dönüşü) vardır. En sık semptom, mide ekşimesidir - özofagusun tepesi alanında yanma hissidir.

Makaledeki diğer mide ekşimelerinin nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin:

Reflü Ezophagita tanısı

Teşhis her zaman bir doktorla konuşarak başlar. Konuşma sırasında doktor, yerçekimi, süresinin şikayetlerini tanımlayacaktır. Olası eşlik eden hastalık faktörlerini sorar. Özellikle en sık kullandığınız gıda ürünleri hakkında dikkatlice sorulur. Bundan sonra doktor sizi inceler.  

Oral boşluğun muayenesi

Doktor ağzını açmak ve dili göstermek isteyecektir. Reflü ezofajit ile dil, beyaz baskınla kaplıdır.

Göbek palpasyonu

(Tornalama):

İstisna için yapıldı

,

Pankreatit

,

Gastrit

.  

kolesistit

Sınavdan sonra doktor, enstrümantal muayeneler atar.

Fegds (Fibroezofagogastroduodenoskopi)

- Reflü özofajit sırasında ana araştırma yöntemi. Bu çalışma, sonunda bir kamerayla bir fiber optik prob kullanılarak gerçekleştirilir. Bu prob, kamerayı sindirim departmanının istenen bölümüne taşıyarak ağızdan uygulanır.

Bu durumda, yemek borusu ve kısmen mide incelenir. Görüntü bilgisayar monitörüne yansıtılır ve doktor işlevi mukoza yemeği görür. Reflü ezofagit kırmızı (hiperemik) mukozası ile, geri akışın kendisini tespit etmek de mümkündür (mide içeriğini yemek borusundaki). Bazı hastalar bu prosedürü yapmaktan korkuyor, bunun son derece nahoş olduğunu açıklıyor. Aslında, prosedürün kendisi sadece ışık rahatsızlığına neden olur ve daha uzun süre uzun süre devam eder. FGDS olmadan, reflü özofajiti olup olmadığı güvenle söylemek imkansızdır. Ayrıca, bu muayenenin yardımı ile, ihtiyaç olması durumunda biyopsi (yemek borusundan bir kumaş parçası) alabilirsiniz.

X-ışını çalışması

Kontrast kullanarak. Baryum kontrast olarak kullanılır. Bu, süte benzer beyaz bir sıvıdır. Tebeşirlere benzemek. Bu sıvı kesinlikle toksik değildir, bağırsaklarda emilmez, ancak röntgen (beyaz) açıkça görülebilir. Bu prosedür için, bir bardak baryum karışımı içmeniz istenir ve arkada yatarsınız. Bu pozisyonda, mideden yemek borusundaki patolojik döküm baryağının görünür olacağı röntgen yapacaksınız.

Günlük ph metrisi

: Soruşturma, özofagusun asitlikteki günlük artışı (PN'yi indiren) belirlemenizi sağlar. Özofagusun pH normunda, her zaman 4'ten fazla (yani, daha alkali), mide içeriğinin (özellikle hidroklorik asit), pH'yı azalır ve ekşi olur.

Buna göre, günlük dalgalanmalar sırasında, PN reflü frekansı ile değerlendirilebilir (geri akışın PN'nin altında olduğu). Gün boyunca geri akışın maaşı, hastalığın semptomları (ciddi şekilde form) daha güçlü görünür.

Ezofagomanometrisi:

Çalışma, alt özofagus sfinkterinin işini (kasılma yeteneği) değerlendirilmesine olanak tanır. Bunun için, özel kateterler ağızdan veya burun yoluyla tanıtılır, bu da özofagusun aydınlanmasının içindeki basıncı ölçer. Patoloji yokluğunda alt özofagus sfinkterindeki basınç 6-25 mm Hg'dir. Sanat.

Patolojide, basınç azalır (sfinkterin gevşemesi) ve geri akışlar meydana gelir.

"Maskeler" varlığında, diğer hastalıkları dışlamak için danışmanlık uzmanları ve diğer analizler.

Ekg

(elektrokardiyogram) - kalp hastalığını (anjina) ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir.

Göğsün radyografisi

- Pulmoner hastalıkları ortadan kaldırmak için (

)  

bronşit

"Dental ve kulak burun boğaz maskeleri" varlığında bir diş hekiminin ve kulak burun burun burun boğazoğanı.

Reflü ezofagita tedavisi

Tedavi her zaman olası nedenleri ortadan kaldırarak başlatılmalıdır: sigara içmek, fazla vücut ağırlığından kurtulun, önlemek,

Stres

. En sık ayarlamanız gerekir

.

diyet

Diyetin düzeltilmesi olmadan, ilaç tedavisinin etkisi minimum olacaktır. Diyet, hastalığın belirtilerinin varlığında gözlemlemek için her zaman tutulmalıdır.

Reflü ezofajit ile güç modu hasta yaşam tarzı

1. Günün günü, işteki veya evde gergin yüklenmeyi ortadan kaldırmak için inşa edilmelidir.

2. Uyku. Yeterince uyku almak önemlidir (günde 7-8 saat olasılık olursa). Ayrıca, küçük bir yastığın üzerinde uyumak tavsiye edilir, böylece kafa vücudun üzerinde 25-30 derecedir. Bu pozisyon geceleri geri akış sayısını azaltmak için gereklidir.

3. Güç modunun, gıda alımının günde en az 4-5 kez ve küçük porsiyonlarda gerçekleşmesi böyle bir şekilde yapılması gerekir. Akşam yemeğinin uykudan en geç 2-4 saatten daha geç kalması önemlidir.

Yemekler sırasında, aşırı yememeye çalışın ve yavaşça yiyin (doygunluk merkezi, gıdaların başlamasından 20 dakika boyunca etkinleştirilir), bu nedenle bir kişi hızlı bir şekilde yiyorsa, ona hala aç olduğu görülüyor, yiyecek alımını sürdürüyor, Artık gerekli olmasa da.

Yemeklerden sonra, yalan söyleyen pozisyonda kalmak ya da oturmak imkansızdır. Yemek yedikten sonra yürüyerek yürümek, yiyecekleri daha hızlı kullanmanıza ve mideden hareket etmenizi sağlar.

.  

bağırsaklar

4. Giysi sıkı göbek giymek için tavsiye edilmez - intraperöz basıncı artırır

5. Yerçekimi kaldırmamayı, ayrıca abdominal basının kaslarını daha az zorlamamaya çalışın

6. Alt özofagus sfinkterinin tonunu (nitratlar, B-bloker, öfori, yatıştırıcı, uyku hapları ve diğerleri) azaltan ilaçların alımlarını ortadan kaldırmak.

 

Reflü özofajit ile diyet

Ezophagite reflü kullanmanız önerilmeyen ürünler ile başlayalım

  • Reflü ile ezofagit silinmelidir:
  • Alkol (gastrik suyun asitliğini arttırır, böylece saldırganlığını arttırır ve ayrıca düşük özofagal sfinkter gevşer)
  • Gazlı içecekler (gazlara düşmek), hidroklorik asit salgılanmasında artışa neden olan mide mukozayı tahriş eder)
  • Kahve ve güçlü çay
  • Çikolata (düşük yemek borusunun rahatlamasına neden olur)
  • Keskin baharat
  • Mantarlar
  • Fasulye (bezelye fasulyesi) - geri akış sayısındaki artışa yol açan abdominal basıncın arttırılması
  • Marinada, Füme
  • Herhangi bir konserve yiyecek
  • Yağlı ürünler
  • Ekşi meyve suları
  • Lahana (taze ve taze)
  • Siyah ekmek
  • Mayonez, ketçap
  • Bu tür cips ve ürünler
  • Sakız
  • FastFDA (Hamburger, Friesy Patates, Sosisli Köpekler ve benzeri)

Kızarmış et, balık, sebzeler

Keskin dönemde, taze sebze ve meyveler kullanılması önerilmez. Ayrıca, mide ekşimenizdeki ürünleri de dışlamanız gerekir.

  • Reflü özofagit ile gıda kullanılabilecek ürünler:
  • Süt ve Düşük Yağlı Ekşi Krema
  • Taze tavuk veya bıldırcın yumurtası haşlanmış shat
  • Yağ şiddetli süzme peynir
  • Kraker veya beyaz ekmek çalıştı
  • Her türlü tahıl, suya haşlanmış
  • Dana Steam Cutlets
  • Fırında ekşi olmayan elmalar
  • Fırında Sebzeler
  • Haşlanmış sebzelerden, çeşitli salatalar veya güveç yapabilirsiniz.
  • Haşlanmış ve pişmiş balık yağ çeşitleri değil

Tabii ki, bu olası yemeklerin tüm listesi değil.

Ezophagita Reflü Tıbbi Tedavisi

Reflü diyet ezofajitini sadece bir ışık formunda tedavi etmek. Diğer durumlarda, ilaçlar da gereklidir.

Geri akış hastalığı sırasında atanan birkaç ilaç grubu vardır.

1. Prokinetik

- Alt özofagus sfinkterinin tonunu artıran hazırlıklar. Aktif madde DOMPYRIDON olarak adlandırılır, böyle ilaçların bir parçasıdır (

Motilium

  • , Eğlence). Veya başka bir aktif bileşen rölanti tanıtımı (genel).
Motilium - 20 mg yetişkinler. (2 tablet) günde 3 kez, 20-30 dakika önce yemeklerden önce, semptomlar ve geceleri hazır olduğunda, yatmadan önce.

2. Antasitler

- Hazırlıklar, nötrleştirilmesi yoluyla asitliği azalttı.

Bu grubun tipik bir temsilcisi

.

  • Almagel

Almagel - 5-10 mg. (1-2 Boyutlu Kaşık) Yemeklerden 10-15 dakika önce günde 3-4 kez.

ve 5-nt

Beslendikten sonra güçlü ağrı durumunda, ALMAGEL A, çünkü asidi nötralize etmeniz önerilir ve ağrı rahatlatır. Almagel ile ilaçla tedavi süresi, 7 günden uzun değildir, daha sonra sıradan Almagel'e giderler.

  • - Hazırlıklar oluşumunu bastırarak asitliği azalttı.
  • Omeprazol - 20-40 mg (günde 1-2 kapsül), kapsülü az miktarda su ile içmek. Kapsül çiğnenemez.

Famotidin 20 mg. Günde 2 kez.

Tedavi süresi ve ilaç miktarı hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Ortalama olarak, tedavi en az 2 ilaç grubu (motilium + almatil, motilium + omeprazol) üretilir. Tedavi süresi 4-6 hafta. Şiddetli vakalarda, 3'ün 3'lük ilaç grubu 6 haftadan fazla reçete edilir.

Reflü ezophagita komplikasyonları

Ülser özofagus

- Uzun süreli ve sık sık akışla oluşur. Ülser, kanama ile komplikedir, bu durumda endoskopik bir işlem gereklidir (ağzından yemek borusuna enjekte edilir ve bir kanama kabına taşınan özel bir pıhtılaşma yardımı ile)

Özofagusun darlığı (aydınlanma daralması)

- Duvardaki özofagusun kronik iltihabı nedeniyle kalınlaşmak ve darlık belirir. Şikayetler: Yutulduğunda ağrı, ayrıca boğazda topak hissi (yemek özofagus aracılığıyla kötüdür). Tedavi cerrahidir ve oldukça karmaşıktır.

Gıda tokası

- Özofagusun epitelinin mide epitelinde değişiyor, böylece özofagusun kötü huylu bir tümörünün ortaya çıkma olasılığını arttırıyor.

Reflü ezofajiti hafif bir şekilde, komplikasyonlardan daha kolay tedavi etmek çok daha kolaydır. Daha önce doktora hevesli, hızlı ve verimli tedavi anlamına gelir.

Reflü ezofagita önlenmesi

Reflü ezofajiti de dahil olmak üzere herhangi bir hastalığın en iyi önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzıdır:

1. Stresten kaçınma

2. Orta derecede alkollü içecek tüketimi

3. Sigarayı bırakmak

4. Uygun beslenme özellikle akut, ekşi, füme ve tabii ki fast fooddan kaçınılır.

5. Doğru güç moduna uygunluk (günde 3-4 kez ve kademeli olarak).

6. Yemek yedikten hemen düşmek imkansızdır ve yürümek daha iyidir.

İlginç bir gerçek: Sağlıklı bir özofagus, bir erkek bir baş aşağı eğilirken, vücudun herhangi bir pozisyonunda yutulduğunda, vücudun herhangi bir pozisyonunda yutulduğunda yemeği itebilir. Ve hepsi doğru peristalsis sayesinde (kas kasılmaları).

Belirtiler GERB

GERB tedavisi

ethnoscience

Добавить комментарий